癲癇狂辨
癲、癇、狂，三証不同，而方書或言癲癇，或言風癇，或言風癲，或言風狂，每致混淆無別。蓋癇歸於五臟於心，故立言之家。癲狂可以合論者，以癲為陰而狂為陽，則對待立名，互相闡發也，癇証則自有陰陽之分，迥與二証不同，所宜特立一門也，姑撮其要言之。癲者，或悲或笑，或歌或泣，如醉如痴，言語不分次序，處境不分穢淨，積年愈難，此志願不遂者多有之。狂者，猖狂剛暴，妄見妄言，罵詈不避親疏，抵觸不畏水火，甚則棄衣而走，登高而歌，逾牆上層，非力所能，如有邪附，此傷寒陽明內實才多有之。蓋心熱甚則多喜而為癲，笑語失序，癲倒錯亂之謂也。肝熱甚則多怒而為狂，躁擾奔越，狂妄不禁之謂也。二者俱屬痰熱內實之証，信乎河間之卓識？然以《難經》重陰重陽之說為非理，又不然矣。如《內經》云︰暴怒傷肝，以肝氣逆而血亂也；暴喜傷陽，以心氣緩而神逸也。又云多陽者多喜，多陰者多怒，是以《難經》亦以喜怒分陰陽，而未嘗以寒熱分陰陽也。癲狂之証，皆名失心，心主不明，則十二官危，故視聽言動，皆失其職。初病者，宜瀉其實；久病者，宜安其神，此治法之大概也。癇者，皆以風熱痰而得之，在表而淺名陽癇，故言易治；在裡而深名陰癇，故云難治。此又以表裡淺深名陰陽，亦非以寒熱分陰陽也。其証發即仆地，悶亂無知，嚼舌吐沫，背反張，目上視，手足搐搦，或作六畜聲，一月數發者易治，經年一發者難治。吳山甫云︰風、陽氣也。《內經》云︰陽之氣，以天地之疾風名之，故其發也暴。然所以令人仆地者，厥氣並於上，上實下虛，清濁倒置，令人悶亂無知者，濁邪干乎天君，而神明壅窒也。舌者心之苗，而脾之經絡連於舌本，陽明之經絡，入上下齒縫中，故風邪入於心脾，則舌自挺。風邪入於陽明，則口自噤。一挺一噤，故令人嚙舌吐沫，風熱入於內也，此風來潮湧之象。背反張目上視者，風在太陽經也。足太陽經起於睛明，挾脊而下，風邪干之，則實而勁急，故目上視而背反張。手足搐搦者，風屬肝木，肝木主筋，風熱甚於肝，則一身之筋牽搐，故令手足搐搦也。搐者，四肢屈曲之名；搦者，十指開握之義，或作六畜聲者，風痰鼓其氣竅，而聲自變也。譬之弄笛焉，六孔閉塞不同，而宮商別異是也。治法宜疏風豁痰，清熱安魂，實者即攻，虛者先補，其純因情志者，從《內經》五志相勝法解之。