喘哮短氣氣逆息賁辨
經云︰出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。又云︰一息不運則機緘窮，一毫不續則穹壤判。此言人生之氣出入升降，貴乎往來不窮，乃成生生之妙用。若外為六淫所傷，內為七情所結，則喘哮、短氣、少氣、氣逆、息賁之証，種種作矣。然何以辨之？喘者，促促氣急，喝喝痰聲，張口抬肩，搖身擷肚，由於肺氣感邪，肺葉張舉，或虛而挾寒；或實而挾熱，或水氣上乘，虛火上炎；或氣鬱所感，脾胃不足，皆有此候。風寒必有冷痰如冰之証；實熱必有壅盛燥渴之証；水氣必脅下脹滿有聲，四肢浮腫；虛火必得食即減，食已即發，乍進乍退；氣鬱必鼻息引張，煩悶胸滿，胃虛必氣道奔急，喘甚不休。治者隨証而施。使浮游之火下降，清肅之令下行，自不複有火矣。哮者與喘相類，但不似喘開口出氣之多。《聖濟總錄》名為呷嗽是也，以胸中多痰，結於喉間，與氣相系，隨其呼吸有呀呷之聲。得之鹹酸太過，積熱膠痰，痰去則聲少息。倘不節口，而胸中未盡之痰，得新味相結，哮又作矣，治之以吐痰為生。若遇冷而發者，因中外皆寒，宜溫其肺金。若寒包其熱者，宜清肺藥中兼加發散，則自然愈也。短氣者，呼吸雖急而不接續，似喘無痰聲，亦不搖肩呻吟，而無痛禁，雖若氣上沖，實非氣上沖也。凡氣食阻者宜瀉之，元氣虛者宜補之。少氣者，氣少不足以言，即經所謂言而微，終日複言，為奪氣之候，皆因中氣不足所致，故短氣猶有屬實，少氣惟有補虛而已。逆氣者，但氣上奔急，肺壅而不下，若有不能呼吸之狀，實于哮喘短氣不同。息賁者，五積中之肺積也，喘息奔急，亦名息積，右脅下必有積塊以別之。人之五臟，皆有上氣，而肺為之總司，其體清虛，有升有降，即出入皆利，其用健運，少氣少血，即升降無資。故喘哮諸証，皆在肺金分野，治之亦宜在肺。然屬實者，毋庸更論；屬虛者，又應變通。如土虛而不能生金者，則治在脾而中樞能運；或腎虛而不能納氣者，治在腎而北門有鎖。皆以氣味濃藥，實其中下二焦之間，不得泥夫壅逆之候，而束手逡巡也。