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痿論

經曰︰神傷思慮則肉脫,意傷憂愁則肢廢,魂傷悲哀則筋攣,魄傷喜樂則皮願,志傷盛怒則腰脊難俯仰,所以筋攣不便之証,為內因之病,不可倒作風治。然五痿論云︰有所失亡,所求不得,則肺熱葉焦,皮毛枯燥而生痿 ,名曰皮毛痿。悲哀太甚,則經絡絕,名曰脈痿。

思慮無窮,熱入於肝,致出白淫,名曰筋痿。感于卑濕,土氣傷脾,致肌肉不仁名曰肉痿。勞倦熱渴,陽氣內乏,熱舍於腎,腰脊不舉,甚則骨髓枯減,名曰骨痿。夫皮毛筋脈三痿,固為內因,而骨肉二痿,又屬外感。況生氣通天論云︰因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿,觀此則痿亦有外感者矣。丹溪以痺為外感風寒實邪,痿為內因濕熱本虛。愚謂痺乃正氣本和,因外感之風寒冷濕,為剛烈之邪,當以有餘名之。痿乃正氣本虛,致成怫郁懈惰之病,為柔緩之邪,當以不足名之。故或因初感七情,乃飲食濃味,中焦郁積,淫氣不清,濕熱乘虛而痿者有之。或因初感濕痺,郁久成熱,氣血漸虛為痿者有之,難以拘論也。至於治法,如濕勝者,則有脾胃虛濕之証,脈微而緩弱,宜滲水燥土。熱勝者,則有內傷郁熱之証,脈虛而浮大,宜益氣清熱,此內經治痿獨取陽明之法也。如肝腎精血虛而濕多者,謂之正虛,宜溫補精髓,內雖有熱,乃為虛熱,補之自除。若真火熱勝者,謂之偏虛,脈必沉數,及兼遺精,白濁、陰火等証,宜滋陰降火。熱甚者,宜服瀉火表劑以救肺熱,此丹溪治痿瀉南補北之法也,有用愈風湯、健步丸,以治濕熱相半之痿,愚謂止可施於挾風之証。若風邪甚者,又為痺矣。