諸血病論

經云︰榮者，水穀之精氣也，調和于五臟，洒陳于六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，出入升降，皆有所使。故目得之而能視，耳得之能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，苟調養未周，而內動于相火，外傷於寒熱，則氣血亂其常度，而病生矣。凡陽盛陰虛，有升無降，血隨氣升，越出上竅，則上見於鼻。故鼻中出者為衄血，以鼻竅通於腦，火上沖於腦，又肺竅通於鼻，火內炎其金也。口中出者為吐血，又有嘔血、咯血、咳血、嗽血之不同焉。吐血者，血雖出而無聲。一吐輒以升計，甚至斗許，而色頓白，舉體懈惰，乃陽明胃經之火上逆。証雖極陰，而實易治，以邪淺在腑，未動臟陰，又陽明為氣血俱多之經故也。嘔血者，血每出則先有嘔逆聲。其血必紫黑成塊，脅痛內熱，氣塞煩悶，乃肝厥陰經之火，或盛怒不和所致，急宜降氣清火，以肝為牝藏，為納血之海，其氣最宜靜固。一有不寧，則衝脈騰沸，譬如大海生濤，未有不拍天而撼島者，倘遷延不治，必至上湧不止而死矣。咯血者，每血出喉中先癢，癢則所咯皆血，其血或鮮或紫，或兼有痰，口燥嗌乾，心虛驚悸，乃手少陰君火太盛。或夏月暑熱傷心所致，宜清心降火，若由於情思者，又宜於自己消息之，苟患是而一任其縱橫，雖瓊漿玉醴，其如心病何哉？咳血者，其証必先病咳嗽，咳之不已，複有鮮血，即世所謂虛勞之証。或痰內有紅絲，是為肺痿，皆陰精虧損，陽火亢極，銷鑠肺金所致，患此必十死八九，最為難治。嗽血者，素未嘗病咳，而又無咳逆聲，但痰嗽則必有血，四肢無力，或兼泄瀉，乃鬱結傷脾，或久坐臥傷氣所致，宜培補真元，雖人參、煨薑，亦可選用，惟忌苦燥，以苦傷陽而燥傷陰也。唾血者，每有鮮血必隨唾而出，骨蒸內熱，乾咳肌瘦，乃腎水枯涸，火反內淫，或入房太甚，陰虛火盛所致，與肺病咳血同為危候。治此者，必曲盡其術，天始克旋，毋專恃功于知藥也。又血從齒齦出，謂之牙宣，胃與腎之火也。血從汗孔出，謂之肌衄。從舌出，謂之舌衄，心與肝之熱也。此皆血之見於上者也。其病於下，在大便，則有腸風、臟毒、滯下、便紅之殊，在小便，則有赤淋、溺血、帶下、崩中之異。腸風者，其人本腸胃蓄熱，熱則生風，或邪氣外入，滲透腸間，其血來色必清淡。藏毒者，喜食膏粱，過耽醇醴，或偏服熱藥，蘊毒臟腑也，其血來必渾濁，滯下之由，多由濕蒸熱瘀，故必膿血相雜，裡急後重。便紅之病，多由脾虛先統，故但有血而無膿， 作聲，赤淋則溺管澀痛，法宜清利，溺血便是溺中見紅，法當涼解。帶下者，經水淋漓，如帶不斷之謂。崩中者，血下崩騰，妄行不止之稱。二者于婦人多有之，此皆血病之見於下者也。其病於內，則熱勝於陰，必發瘡瘍，濕滯於血，必發痛癢癮疹，凝澀皮毛，則為冷痺，損壞肌肉，則為破傷。病於外，則跌仆留瘀疼痛，寒冷相搏，必凝取成瘕。蓄於上焦，人必喜妄；蓄於下焦，人必如狂。此又血証之見於內外者也。先哲云︰血貴寧靜，不喜疏動，疏動則有泛溢之虞。又云︰血宜流通，不當凝滯。凝滯則有瘀著之慮。人苟能善調其營，靜而不至於凝，通而不至於動，則經脈流行，皮膚潤澤，筋骨強勁，關節清利矣。又何有以上數者之病哉？