五郁六郁解

夫郁者，閉結凝滯瘀蓄抑遏之總名。《內經》五郁，以運氣言也。丹溪六郁，以病因言也。以五郁言之，有諸家之釋。然張氏之說為得其正，其說曰︰天地有五運之郁，人身有五臟之應，郁則結聚不行，乃致當升不升，當降不降，當化不化，而郁作矣。故或郁於氣，或鬱於血，或郁於表，或郁於裡，或因郁而生病，或因病而生郁。郁而太過者，宜裁之抑之；郁而不及者，宜培之助之。大抵諸病皆兼郁，為治有不同。所謂木郁達之者，達、暢達也。凡木郁之病，風之屬也，其臟應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃，在血分，其性喜調暢。故在表者，當疏其經；在裡者，當疏其臟，但使氣得通行，皆謂之達。諸家以吐為達，又安足以盡之？火鬱發之，發、發越也。凡火鬱之病，為陽為熱之屬也。其臟應心，主小腸三焦，其主在經絡，其傷在陰分，火之所居，有結聚斂伏者，不宜蔽遏，當因其勢而解之散之升之揚之，如開其窗，揭其被，皆謂之發，非止於汗也。土郁奪之，奪、直取之也。凡土郁之病，溫濕之屬也。其藏在脾胃，其主在肌肉四肢，其傷在胸腹，土畏壅滯。凡滯在上者，奪其上，吐之可也；病在中者，奪其中，伐之可也；病在下者，奪其下，瀉之可也。凡此皆謂之奪，非止於下也。金郁泄之者，泄、疏利也。凡金郁之病，為斂為閉，為燥為塞之屬也，其藏應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分，或解其表，或破其氣，或通其便，故在表在裡，在上在下，皆可謂之泄也。水郁折之者，折、調製也。凡水郁之病，為寒為水之屬也，水之本在腎，水之標在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃，水性喜流，宜防泛濫，折之之法，如養氣可以化水，治在肺也；實土可以製水，治在脾也，壯火可以勝水，治在命門也；自強可以帥水，治在腎也；分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆謂之折，豈獨抑之而已哉。郁有五，法亦有五，郁去則氣調矣。又以六郁言之，如氣鬱者，必胸腹滿痛，其脈沉澀；濕鬱者，身體重著，或關節疼痛，遇陰寒即發，其脈沉緩；痰郁者，動則喘息，起臥怠惰，其脈沉滑；血郁者，四肢無力，能食便紅，其脈沉芤；食郁者，噯酸惡食，痞塊腹脹，其脈氣口沉緊︰熱鬱者，瞀悶口乾，小便淋赤，其脈沉數，六郁不言風寒者，蓋風寒鬱則為熱故也。然丹溪又云︰氣鬱而濕滯。濕滯而成熱，熱鬱而生痰，痰滯而血不行，血滯而食不消化，是郁雖有六，又皆相因為病者也。夫治六郁者，以越鞠為丸為主方，固為盡善，但郁者至久，元氣未有不傷，克伐屢投，隨散而隨郁者，比比然也。於此當顧慮根本，權其重輕，或攻補兼施，使邪衰而正勝，或專行於補益，俾養正以除邪。然郁在氣血者，當以有形之藥，分氣血以療之，醫者之責也。若郁在情志者，即當以情志解散，此無形之氣藥，病者所自具也。知乎此而立五六之治，思過半矣。