卷二 大便下血統論

許學士云︰予苦疾三十年，蓄下血藥方，近五十餘品，其間或驗或否，或始驗而久不應者，或初不驗棄之，再服有驗，未易歷談。大抵此病，品類不同，對病則易愈。如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，臟毒也。肛門射如血線者，脈痔也。亦有一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。仲景云︰脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。此下部虛而下血者是也。若是革脈，卻宜服溫補藥。蟲痔宜熏，《千金》用 皮、艾者佳。予嘗作，頗得力。

黑地黃丸 (頗佳。鶴年）

結陰便血

結陰便血者，以風冷之邪，結於陰分而然。蓋邪在五臟，留而不去，是之謂結陰。邪內結不得行，則病歸血分，故為便血。經曰︰結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，正此之謂。宜外灸中脘、氣海、三裡以引胃氣，散風邪，內以平胃地榆湯溫散之劑止之。（景岳）

《寶鑒》平胃地榆湯 治邪陷陰分，結陰便血。

陳皮 濃朴 蒼朮 甘草 地榆 人參 白朮 當歸 芍藥 升麻 干葛 茯苓 神曲 乾薑（炒） 香附（各等分）
上咀，每服五錢，加薑棗煎，空心服。一方無香附，有附子，益智仁。

胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而無度去滓稍熱服。蓋亦陰結之類，為陰氣內結，故去甘寒而加辛熱，結者散之也。

經驗方

荊芥一味，略炒為末，米飲服二錢。

地榆湯 河間曰︰陰結便血者，以陰氣內結，不得外行，血氣無宗，滲入腸下，地榆（四兩） 甘草（半炙半生，三兩） 縮砂仁（七枚）
上為末，每服五錢，水三盞，煎至一半，去滓溫服。

濕熱便血

濕熱便血者，血濁而色黯，滑氏所謂足太陰積熱久而生濕，從而下流也，赤豆當歸散主之。若但熱而無濕者，腹中痛，血色鮮，連蒲散主之。

赤豆當歸散

赤小豆（三升，浸，令芽出晒乾） 當歸（十兩）
上二味杵為散，漿水服方寸匕，日三服。

連蒲散

生地 當歸 白芍 枳殼 川芎 槐角 黃芩（各一錢） 黃連 蒲黃（水二盅，煎八分服。

《泊宅編》云︰乾柿燒灰，米飲服二錢。《本草》︰柿治腸癖，解熱毒，消宿血。又《百一選方》云︰曾通判子病下血十年，用此方一服而愈。

王煥之知舒州，下血不止。郡人陳宜父令其四時取柏葉，其方如春取東枝之類，燒灰調

潔古芍藥黃連散 治腹痛下血有熱。

芍藥 黃連 當歸（各半兩） 大黃（一錢） 淡桂（五分） 甘草（炙，二錢）
每服五錢，水煎。痛甚者，調木香、檳榔末一錢。用淡桂者，略借辛溫以助藥力，且拔病本也。一方︰平胃散加槐花、當歸、枳殼、烏梅。（丹溪。）

中虛脫血

中者，脾胃也。脾統血，脾虛則不能攝血。脾化血，脾虛則不能運化。是皆血無所主，脫陷妄行。其血色不甚鮮紅，或紫或黑，此陽敗而然，故多無熱証。而或見惡心嘔吐，宜理中湯溫補脾胃。中氣得理，血自歸經矣。

理中湯

理物湯 即理中，四物合劑。

黃土湯

白朮 甘草 附子 地黃 阿膠 黃芩（各三兩） 灶心黃土（半升）
水八升，煮取三升，分溫三服。

腸痔下血

《本事》治腸痔在腹內，有鼠奶出血方

白蕪荑 貫眾 野狼牙根 椿東引枝 槐東引枝（白皮者，各一分） 白 頭（一個，炙焦） 雄黃（半兩） 皮（一分，炙焦）
上為末，臘月豬脂和為丸，如彈子大，綿裹納下部，日三易。

附方︰

木耳（五錢）
浸一宿洗淨，空心生食，禁茶湯半日許。如嫌淡，少加鹽，三服必愈。但不能除根耳。

溲血

溲血有虛有實，實者下焦積熱，血為熱迫，尿血成淋。虛者房勞內作，血失統御，溺血不已。亦有心臟有熱。熱乘於血，血滲小腸而尿血者，當參合脈証治之。凡小便血出，成淋作痛，或雜尿而出者，從膀胱中來也。如血出不痛者為尿血，乃心熱移於小腸，血從精竅中來也。

《濟生》小薊飲子 治下焦結熱之劑。

生地（四兩） 小薊根 滑石 通草 蒲黃（炒） 淡竹葉 藕節 當歸 山 梔仁 甘草（炙，各半兩）
上 咀，每服四錢，水一盞，煎八分，空心溫服。一方有白茅根、阿膠。

鹿茸散 治下元虛憊，小便尿血，日夜不止之劑。

鹿茸（酒洗去毛，塗酥，炙令黃） 當歸（焙） 生地黃（焙，各二兩） 蒲黃（一合）
上為極細末，每服三錢匕，空心溫酒調服，日二。一方煉蜜為丸，如梧子大，每服二十

如神散 治心臟有熱，熱乘於血之劑。

阿膠（蛤粉炒，一兩） 山梔 車前子 黃芩 甘草（炙，各二錢半）
上為細末，每服半錢，或一錢。井華水調服，日三。此方合犀角地黃湯用之良。

發灰散

亂髮燒存性為末，每服二錢，以醋二合、湯少許調服，或以側柏葉汁調糯米粉，和丸梧子大，湯服五十丸。

鹿角膠丸 治房事勞傷，小便出血。

鹿角（一兩，炒成珠） 沒藥 油發灰（各六錢）
上為末，取白茅根汁打糊為丸，如梧子大。空心鹽湯吞七八十丸。