卷七 泄瀉諸症統論

戴複庵云︰瀉水腹不痛者，濕也。飲食入胃，輒瀉之，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水，腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，積也。飧泄者，水穀不化而完出，濕兼風也。溏泄者，漸下污積粘垢，濕兼熱也。 泄者，所下澄徹清冷，小便清白，濕兼寒也。濡泄者，體重軟弱，泄下多水，濕自甚也。滑泄者，久下不能禁固，濕勝氣脫也。故曰濕多成五泄。

濕瀉

濕瀉，一名濡泄，其脈濡細，其症泄水，虛滑，腸鳴，身重，腹不痛。由脾胃有濕，則水穀不化，清濁不分。久雨潮溢，或運氣濕土司令之時，多有此疾。《內經》所謂濕勝則濡泄。

《左傳》所謂雨淫腹疾是也。又水寒之氣，入客腸間，亦令人濡瀉，經云︰太陽之勝，寒客下焦，傳為濡泄是也。

《本事》芎 丸 治風濕滑泄。

芎 神曲 白朮 附子（泡，各等分）
上為細末，麵糊丸，如梧子大，每服三五丸，米飲送下。

許叔微云︰左氏述楚子圍蕭，蕭將潰，無社告叔展曰，有麥面乎，有山鞠 乎，意欲令逃水中以避，是知芎 能除濕，予常加朮、附以製方，治脾濕而瀉者，萬無不中，此藥亦治飧泄。

劉草窗瀉濕湯

生白朮（三錢） 白芍（二錢） 陳皮（炒，一錢五分） 防風（一錢） 升麻（五分）
上銼作帖，水煎服。

此用風藥以舉其氣，抑勝其濕也。河間云︰有腸胃燥郁，水液不能宣行於外，反以停濕而泄，或燥濕往來而時結時泄者，此又濕瀉之變。余見有老人久泄，飲牛乳而泄反止者，此類是耳。

胃苓湯 治脾濕太過，泄瀉不止。

平胃散 五苓散（各等分）
上銼，水煎服。

平胃散治酒泄不已，飲后尤甚，加丁香、縮砂、麥芽、神曲各五錢為末，米飲調二錢，立愈。

升陽除濕湯 (方見飧泄。）

東垣云︰予病脾胃久衰，視聽半失，氣短精神不足，此由陽氣衰弱，不得舒伸，伏匿于陰中耳。癸卯歲六七月間，淫雨陰寒，逾月不止，時人多病泄利。一日予體重肢節疼痛，大便泄下，而小便閉塞。治法諸泄利，小便不利，先分利之。又云︰治濕不利小便，非其治也。噫﹗聖人之法，布在方策，其不盡者，可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入裡，若用淡滲之劑以除之，是降之又降，複益其陰，而重竭其陽，則陽氣愈削而精神愈短矣。故必用升陽風藥，羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、葛根半錢，炙甘草半錢，同 咀，水二盅，煎至一盞，去滓稍熱服。大法云︰濕寒之勝，助風以平之。又曰︰下者舉之，得陽氣升騰而去矣。又云︰客者除之，是因曲而為之直也。醫不達升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。

寒瀉

（一名 溏）溏者，水糞並趨大腸也。夫脾主為胃行其津液者也，脾氣衰弱，不能分布，則津液糟粕並趨一竅而下。《金匱》所謂脾氣衰則 溏也。又寒氣在下，亦令人水糞雜下，而色多青黑，所謂大腸有寒則 溏也。

羅謙甫云︰ 溏者，大便如水，其中有少結糞是也。

補本丸

蒼朮 川椒（去目，炒，名一兩）
末之，醋和丸如桐子大，每服五十丸，食前溫水下。一法︰惡痢久不效者彌佳，小兒丸如米大。

桂枝湯 治太陽經傷動傳太陰，下利為 溏。大腸不能禁固，卒然而又下，中有硬物，欲起而下，欲了而又不了。小便多清，此寒也，宜溫之。春夏桂枝湯，秋冬白朮散。

川桂枝 白芍藥 白朮（各半兩） 炙草（二錢）
每服半兩，水一盞，煎七分，去滓溫服。

白朮散

白朮 白芍藥（各三錢） 乾薑（炮，半兩） 炙草（二錢）
上為細末，如前服之。甚則除去乾薑，加附子三錢，謂辛能發散也。

附子溫中湯 治寒瀉腹痛，或水穀不化。

附子（泡） 乾薑（炮，各一錢半） 人參 白朮 白茯苓 白芍 炙草（各一錢） 濃朴 豆蔻 陳皮
上作一帖，水煎空心服。

熱瀉

熱瀉者，夏月熱氣乍乘太陰，與濕相合，一時傾瀉如水之注，亦名暴泄。《內經》所謂暴注下迫，皆屬於熱是也。其症腹痛自汗，煩渴面垢，脈洪數或虛，肛門熱痛，糞出如湯，或兼嘔吐，心腹絞痛者，即霍亂之候也。

香薷飲

香薷（去土，一斤） 白扁豆（半斤，微炒） 濃朴（半斤，去皮，薑汁炙熟）
上 咀，每服三錢，水一盞，煎七分，沉冷，不拘時服。一方加黃連四兩，薑汁炒令黃。

六和湯

香薷（二錢） 砂仁 半夏 杏仁 人參 甘草（炙，各五分） 赤苓 藿香 白扁豆（薑汁略炒） 濃朴 木瓜（各一錢）
水二盅，薑五片，紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。

久泄

久泄不止，百藥不效，或暫止而複來，此必有陳積在腸胃之間。積一日不去，則瀉一日不愈，必先逐陳積而後補之，庶幾獲益。如果系臟虛滑泄，審無腹痛，脈微虛不沉滯者，可以溫澀之藥固之。

《本事》溫脾湯 治痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去，然後調治易瘥。不可畏虛以養病也。

濃朴 乾薑 甘草 桂心 附子（生，各二兩） 大黃（生，四錢，碎切，湯一盞浸半日濾去渣，煎湯時和渣下）
上細銼，水二升半，煎八合，後下大黃汁，再煎六合，去滓澄去腳，分三服，自夜至曉，令盡，不受，食前更以乾薑丸佐之。

乾薑丸

乾薑 巴豆（去心，炒黃） 人參 大黃（各一兩）
上除巴豆，余為末同研，煉蜜丸如桐子大，服前湯時，用湯下一丸。

震靈丹 (一名紫金丹） 治一切沉寒痼冷，久瀉久痢，臍腹冷痛，嘔吐不食，及婦人血氣虛損，崩漏帶下。

禹余糧（火 醋淬不計遍數，手捻得碎為度） 紫石英 赤石脂 丁頭代赭石（如禹余糧製法，各四兩）
以上四味，並作小塊，入瓦鍋內鹽泥固濟，候乾，用炭十斤 通紅，火盡為度，入地埋出火毒二宿。

滴乳香（另研） 五靈脂（去沙石，篩） 沒藥（去砂石，各二兩） 朱砂（水飛，一兩）
上八味並為細末，以糯米粉煮糊為丸，如芡實大，晒乾出光，每一丸，空心溫酒下或冷水下。忌豬羊血，恐減藥力。婦人醋湯下。

乳豆丸 治滑泄不止，諸藥無效。

肉豆蔻（生為末）
上用通明乳香，以酒浸過，研成膏，丸如桐子大，每五十丸，空心米飲送下。

《和劑》桃花丸 寒瀉腹中痛，服諸熱藥以溫中，並不見效，登圊不迭，穢物隨出。此屬下焦，宜桃花丸以溫澀之。

赤石脂 乾薑（炮，等分）
上為末，面和丸如梧子大，每服三十丸，空心食前米飲下。日三。

河間訶子散 治泄久腹痛漸已，瀉下漸少，宜此藥止之。

訶子（一兩，半生半熟） 黃連（三錢） 木香（半兩） 甘草（二錢）
上為細末，每服二錢，以白朮芍藥湯調下。如止之未已，宜因其歸而送之。于訶子散內加濃朴一兩，竭其邪氣也。按︰收澀之劑，固腸丸、訶子散皆治熱滑，扶脾丸、桃花丸皆治寒滑，蓋滑泄雖同，而有陰陽之分也。（以下食泄。）

加味平胃散 治食積瀉，噫氣作酸，泄而腹痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞雞子。《得效》云︰傷食積而瀉者，糞白可驗，且腹必耕痛方泄是也。

蒼朮 濃朴 陳皮 甘草 縮砂 草果 山楂子 麥芽
水煎服。有停飲食數日乃瀉，后屢作屢止，飲食稍多即發，名曰 瀉，宜枳朮曲 丸。

治飲酒過多，遂成酒泄，骨立不能食，但飲一二杯即發，經年不愈方。

蒼朮 濃朴 陳皮 甘草 丁香 縮砂 干葛 麥芽 神曲
上為末，空心米飲調下二錢。

治傷酒晨起必瀉方

人參 白朮 乾薑 炙甘草 茯苓 干葛 陳皮 川黃連（酒浸，炒）
上銼，薑水煎服。

腎泄

腎泄者，五更溏泄也。腎雖水臟，而中有元陽，為脾土之母。又腎者主蟄，封藏之本，而開竅于二陰，腎陽既虛，即不能溫養於脾，又不能禁固於下，故遇子後陽生之時，其氣不振，陰寒反勝，則腹鳴奔響作脹，瀉去一二行乃安，積月不愈，或至累年。此病藏於腎，宜治下而不宜治中者也。

五味子散

五味子（一兩） 吳茱萸（半兩，細粒綠色者）
上二味，同炒香熟為度，細末每二錢，陳米飲下。

許氏云︰頃年有一親識，每五更初欲曉時，必溏泄一次，如是數月。有人云︰此名腎泄，感陰氣而然，得此頓愈。

四神丸

肉豆蔻 五味子（各二兩） 補骨脂（四兩） 吳茱萸（浸炒，一兩）
上為末，生薑八兩，紅棗一百枚，煮熟取棗肉和丸如梧子大，每服五七十丸，空心或食前白湯下。一云︰夜食前更進一服。蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。

《澹寮》無五味、吳萸，有茴香一兩，木香半兩。一方去五味、吳萸、入神曲、麥芽。

按︰五更溏泄，不獨腎虛一端，酒積、食積、寒積，皆作此病。概與溫腎，非其治矣。食積、酒積，治法詳久泄，吞紅丸子，或單服曲 枳朮丸。寒積者，積寒在脾腎，宜魏氏椒朴丸。

椒朴丸

益智仁（去殼，炒） 川椒（炒出汗） 川濃朴（薑製） 陳皮 白乾薑 茴香（炒，各等分）
上用青鹽等分，於銀石器內，以水浸前藥，慢火煮乾，焙燥為末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，加至四十丸，空心鹽湯溫酒任下。

傷酒者，濕熱在脾，宜理中東加干葛、黃連，或葛花解酲湯，吞酒煮黃連丸。

飲食過多，脾胃之氣，不能運化，其人必噯氣如敗卵，宜治中東加砂仁半錢，吞紅丸子，或單服曲 枳朮丸。

飧泄

飧泄，完穀不化也。脾胃氣衰，不能熟腐水穀，而食物完出。經所謂脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄不化是也。又清氣在下，則生飧泄者，謂陽氣虛則下陷也。又風氣入脾，亦令飧泄。夫風者木氣也，而行於土中，風性善行，傳化疾速，則熟腐不及，經所謂久風入中，為腸風飧泄是也。又脾所生病，為胸滿嘔逆飧泄者，亦木氣製土之所致也。又虛邪舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化者，土性喜溫而惡寒，多寒則變化無權也。故飧泄之病，約有三端，一曰虛，二曰風，三曰冷，而皆以虛為本也，亦曰虛泄。

胃風湯 治風冷虛氣，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴 痛。

人參 茯苓 川芎 官桂 當歸 白芍 白朮（各等分）
每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒，同煎七分去渣，稍熱空心服。若虛勞嗽，加五味子；若

防風芍藥湯 治飧泄脈弦，身熱腹痛而渴。

防風 芍藥（各二錢） 黃芩（一錢） 蒼朮（三錢）
水煎服。此治風入脾之法也。

鞠 丸 (方見濡泄。）

吳茱萸散 (方見腸痺。）

升陽除濕湯 治胃氣不升，清氣在下，飧泄不已。

蒼朮（一錢半） 柴胡 升麻 羌活 防風 澤瀉 豬苓 神曲（各七分） 麥芽 陳皮（各五分） 甘草（三分，炙）
水二盞，煎一盞，去滓，空心服。如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏（各五分），薑棗同煎。

《靈樞》云︰頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，傍取之，中者脾胃也，傍者少陽甲膽也。脾胃有疾，取之足少陽甲膽也。甲風木也，東方春也。胃中真氣者，穀氣也。飲食不化，穀氣下流者，濕勝故也。故曰，濕多成五泄，宜助甲膽風以克之。又是升陽助清氣上行之法也。大抵此症，本胃弱不能克化，奪食少食，欲使胃氣不困也。若藥劑大，則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之，不可多服餌也。

經云︰飧泄取三陰。三陰者，太陰也。宜補中益氣湯去當歸，加白芍。東垣云︰清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。

加味四君子湯 治氣虛泄瀉。

四君子加肉豆蔻（煨） 訶子（泡，各一錢） 薑棗煎。一方加縮砂、藿香、炮薑各五分，山藥、蓮子、陳皮各一錢，烏梅一個，名參苓蓮朮散。