咽喉

咽者，咽也。喉者，候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五臟以系肺，故以之候氣。

氣候谷咽，皎然明白。《千金》謂喉嚨主通利水穀之道，咽門主通臟腑津液神氣，誤也。

喉以納氣，故曰喉主天氣。咽以納食，故曰咽主地氣。一陰一陽結，謂之喉痺。一陰謂心主，一陽為三焦，二脈並絡於喉，氣熱內結，故為喉痺。

喉風喉痺，皆由膈間素有痰涎，或因七情不節而作，火動痰上，壅塞咽喉，所以內外腫痛，水漿不入，言語不出，可謂危且急矣。

兩寸之脈，浮洪而溢者，喉痺也。脈微而伏者死。

熱結咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。纏喉風之症，先兩日胸膈氣緊，出氣短促。忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。纏喉風多屬痰水，其咽喉內外皆腫者是也。

喉痺之症，宜速用針法、吐法以救之。若懸雍垂，則不可刺破，刺則殺人。懸雍者，生於上 ，音聲之關也。臟腑伏熱，上沖咽喉，則懸雍腫長下垂也。

乳蛾，俗名也。古方通謂之喉痺。以一邊腫者為單蛾，兩邊腫者為雙蛾。然雙蛾易治，單蛾則難治。嗌痛者，咽門不能納穀與唾，而地氣閉塞也。喉痺咽痛者，咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。蓋病喉痺者，必兼咽痛，病咽痛者，不必兼喉痺也。

凡咽喉痺，不可純用涼藥，目前取效。上熱未除，中寒複起，毒瓦斯乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青紫，七日後全不食，口如魚口者死。

客熱咽痛

客熱咽痛者，凡風邪客喉間，氣鬱成熱，故為痛也。《統旨》云︰有初得病發熱而咽喉自痛者，此得之感冒后，頓濃衣被，或用辛熱即臥，遂成上壅，或有壅熱而欲取寒涼，為外邪所襲者，俱宜甘桔湯，甘以除熱，辛以散結也。喉痺咽痛，一鄉皆相似者，屬於天行運氣之邪，勿用酸寒之藥，點之下之，郁其邪於內，不得出也。

清咽利膈散

薄荷 防風 元參 甘草（各五分） 桔梗 連翹（各一錢） 大黃（酒炒） 芒硝 牛蒡 荊芥（各七分） 片芩（酒炒） 梔子（各五分）
上作一帖，水煎，溫服食後。（《醫鑒》）

甘桔湯

甘草（二兩，炒） 桔梗（一兩，米泔浸）
每服五錢，水一盅半，煎服。 錢氏加阿膠；海藏加牛蒡子、竹茹；太無加荊芥、生薑。

丹溪云︰咽痛必用荊芥，陰虛火炎，必用元參。

《必用方》加荊芥、薄荷、元參、防風、黃芩各一兩。

《聖濟總錄》云︰一切咽喉痛，紫雪為要藥。

絳雪散 治咽喉熱痛腫塞。

寒水石（半兩， 紅） 硼砂 牙硝 朱砂（各研一錢） 龍腦（半錢）
上為細末，每一字，摻入口咽津。

《千金》烏扇散

生烏扇（十兩） 升麻（三兩） 羚羊角 通草 芍藥（各二兩） 薔薇根（切，一升） 生地（切，五升） 豬脂（二斤） 生艾葉（六銖）
上 咀，綿裹，苦酒一升，淹浸一宿，內豬脂中，微火煎取苦酒盡，膏不鳴為度。去滓，薄綿裹膏，似大杏仁大，內喉中，細細吞之。

碧雪 治積熱，口舌生瘡，心煩喉閉。

芒硝 青黛 寒水石 石膏（ ，各飛研） 朴硝 硝石 馬牙硝（各等分）
甘草煎湯二升，入諸藥再煎，用柳枝不住攪令溶，方入青黛和勻，傾入砂盆內，冷即成霜，研末，每用少許，以津含化，如喉閉，以竹管吹入喉中。

牛蒡子湯

牛蒡子（二錢） 元參 犀角 升麻 黃芩 木通 桔梗 甘草（各一錢）
水煎食後服，此辛涼解散之劑。

《聖濟》射干丸方

射干（一兩） 香豉（一合） 杏仁（去皮尖，炒） 芍藥 犀角（各二兩） 升麻（一兩） 炙草（半兩）
蜜丸小彈子大，每一丸含化咽津，日三五服。

元參散

元參（一兩） 升麻 射干 大黃（各五錢，酒浸） 甘草（二錢半，炙）
每服五錢，水煎，時時含咽。

客寒咽痛

《針經》云︰寒氣客於會厭，卒然如啞，此寒氣與痰涎凝結咽喉之間，宜以甘辛溫藥治之。切忌寒涼，邪鬱不解，則疾成矣。

《千金》母薑酒

母薑汁（一升） 酥 牛骨髓（各一升） 桂心 秦椒（各一兩） 防風（一兩半） 芎 獨活（各一兩六銖）
上為末，內薑汁中，煎取相淹濡，下酥髓等合調，微火三上三下煎，平旦溫清酒一升下膏二合，即細細吞之，日三夜一。

半夏桂甘湯 治冷症無陽，咽痛喉閉。

辣桂 甘草（炙） 半夏（製）
上件等分銼，每服三錢，水一大盞，煎半盞，細細呷之。（《活人》）

伏氣之病，謂非時暴寒中人，伏於少陰之經，始先不覺，旬日乃發，先發咽痛，次必下利，古方謂之腎傷寒，宜用半夏桂甘湯。

咽痛失音

咽痛失音者，風熱痰涎壅閉咽門也。亦有陰虛肺損者，蓋肺象金而出聲音，金破則不鳴，金實亦不鳴，辨之之法，實者壅遏不出，虛者聲嘶破也。

《宣明》訶子湯

訶子（四個，半生半熟） 桔梗（一兩，半炙半生） 甘草（二寸，半炙半生）
上為細末，每服二錢，用童子小便一盞，水一盞，煎五六沸，溫服，甚者不過三服即愈。

海藏發聲散 治咽喉痛，語聲不出。

栝蔞（一個） 白僵蠶（去頭，炒，半兩） 甘草（炙，二錢）
上為細末，每服三錢，溫酒或生薑自然汁調下，用五分，綿裹噙化，咽津亦得，日兩三服。《寶鑒》有桔梗七錢半，炒為末，每一錢，入朴硝一錢匕，和勻口含咽津。

咽喉妨悶

咽喉如有物妨悶者，肺胃壅滯，痰氣相搏，結於喉間。《金匱》所謂咽中如有炙臠；《千金》所謂咽中貼貼，狀如炙臠，吞不下吐不出者是也。其症婦人多郁者恆患之。《聖惠方》云︰憂愁思慮，氣逆痰結，皆生是疾也。

《醫學正論》︰喉乾燥痛，四物加桔梗、荊芥、黃柏、知母煎服立已。

咽喉乾枯，常如毛刺，吞咽有礙者，風燥也，宜荊防敗毒散，加薄荷、黃芩，倍桔梗，入生薑煎服。

濃朴湯

濃朴（薑汁，炙） 赤苓 紫蘇葉（各一兩） 半夏（薑製，一兩半）
每服三錢，入生薑三片同煎，食後溫服。

杏仁煎

杏仁（去皮尖雙仁，炒） 桑根白皮 貝母（各一兩半） 酥（半兩） 生薑汁（二合） 生地汁（二合半） 大棗（六十枚） 紫菀（二分） 甘草（炙） 桔梗（炒） 五味子 地骨皮 赤茯苓（去皮，各一兩） 人參（三分）
共十四味，研杏仁以水五升，濾取汁，將草藥細銼，同煎至二升，以綿濾去滓，續下酥及地黃汁，慢火煎成膏，每食後含一匙，細細咽津。

按︰喉間痰氣結聚成核，久而不散，則生燥澀，濃朴湯用辛味以破之也。杏仁煎，假潤藥以通之也。

發聲散 治咽痛生瘡妨悶。

黃栝蔞（大者一枚） 桔梗（七錢半） 白僵蠶（五錢，炒） 甘草（二錢，炒）
上為末，每取少許，乾摻。如咽腫紅紫色，加朴硝一錢，如喉中有小白頭瘡，入白礬末五分。

通嗌散 治喉痛生瘡，聲啞。

白硼砂（二錢） 孩兒茶 青黛 滑石 寒水石（各一錢） 蒲黃 馬牙硝 枯白礬（各六分） 黃連 黃柏（各五分） 片腦（二分）
上為細末，煉化白砂糖和丸芡實大，臥時舌壓一丸，自化入喉神效。

一人但飲食，若別有一咽喉，斜過膈下，經達左脅而作痞悶，以手按之，則漉漉有聲，以控涎丹十粒服之，少時痞處熱作一聲，轉瀉下痰飲二升，再食正下而達胃矣。

喉痺諸法

喉痺者，咽喉腫塞痺痛，水漿不得入是也。由脾肺不利，蘊積熱毒，而複遇暴寒折之，熱為寒閉，氣不得通，結於喉間。其症發熱惡寒，喘塞脹悶，不急治殺人，針刺出血，搐鼻吐痰，皆急法也。文潞公喉腫咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孫兆治之，孫曰︰疾得相公書判筆一_去筆頭，沾水點藥入喉，便愈。孫隨便刺，相公昏仆不省人事，左右皆驚愕流汗。孫乃笑曰︰非我不能救相公。須臾嘔出膿血升餘，旬日乃平複如故。予嘗治一男子喉痺，于太 穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痺以惡血不散故也。

凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次取污血也。（婁全善《綱目》。）火鬱則發之，即發散之意也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水時時呷之。治急喉痛，於大指外邊指甲根齊針之，不問男左女右，只用人家常使針針之，令出血即效。如大段危急，兩手大指多針之甚妙。（《夷堅志》）

挑背法，于暗室中，用紅紙條點火照背上，隱隱有紅點，用針挑破，喉痺將死者，破盡即蘇。

元公章少卿，述聞德府士人，攜仆入京。其一患喉閉脹滿，氣喘塞不通，命在須臾。詢諸郡人云︰惟馬行街山水李家可看治。即與之往。李駭曰︰此症甚危，猶幸來此，不然死耳。乃于笥中取一紙捻，用火點著半，煙起吹滅之，令仆張口，刺於喉間，俄吐出紫血半合，即時氣寬能言，及啖粥，摻藥敷之立愈。士人甚神其術。后還鄉裡，村落一醫，偶傳得此法，雲︰咽喉病發於六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。若發於五臟，則受毒牢深，手法藥力難到，惟用紙捻為第一。然不言所以用之之意。後有人拾得其殘者，蓋預以巴豆油塗紙，故施火即著，藉其毒瓦斯，徑赴病處以破其毒也。牙關緊閉者，以煙熏入鼻中，即時口鼻涎流，牙關自開。（《醫說》）

周密《齊東野語》云︰密過南浦，有老醫授治喉痺垂死方，用真鴨嘴膽礬為末，醋調灌之，大吐膠痰數升即瘥。臨汀一老兵妻，苦此絕水粒三日矣，如法用之即瘥。屢用無不效驗，神方也。《濟生方》用膽礬二錢半，白僵蠶炒，五錢，研，每以少許吹之吐涎，各二聖散。

孫兆治潘元從急喉痺，以藥半錢，吹入喉中，少頃吐出膿血立愈。潘謝曰︰非明公不能救，贈金百兩，願求其方。孫曰︰豬牙皂、白礬、黃連等分，瓦上焙為末耳。既授方，不受所贈。

解毒雄黃丸

雄黃 鬱金（各一分） 巴豆（去皮油，十四粒）
細末，醋糊丸綠豆大，茶清下七丸，吐出頑痰立蘇。水漿不得入口者，醋磨灌喉取吐，未吐再服。丹溪云︰薑汁僵蠶末，治咽痛喉痺神效。

喉痺吹藥

白礬末一錢，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取礬研細末吹之，即吐濁痰，名碧雲散。再入輕粉、麝香少許，名粉香散。吹乳蛾即開。

玉鎖匙

焰硝（七錢半） 硼砂（二錢半） 白僵蠶（一錢二分半） 龍腦（一字）
為末，以竹管吹五分，入喉中神效。（《直指》）

搐鼻透關散

雄黃（研） 豬牙皂莢（蜜炙，去皮） 藜蘆（各一分）
上為末，每用一匙，分彈入兩鼻中，關透即瘥。

凡人患喉閉及纏喉風，用藥開得咽喉，可通湯水，急吸薄粥半碗或一碗，壓下餘熱，不爾即病再來，不可不知也。咽喉既可，身熱頭痛不止，此感外邪，看脈氣及大小便。有表症則發散，有裡症則微下之皆愈。愈後虛喘而身不熱者，必是服涼藥過多而下虛也。當服鎮重溫藥一服，如黑錫、正元之類，以粥壓之。

冰梅丸 治喉風腫痛如神。

天南星（三十個） 大半夏 白礬 白鹽 防風 朴硝（各四兩） 桔梗（二兩） 甘草（一兩） 大梅實（揀七分熟者一百個）
先將硝鹽水浸一伏時，然後將各藥研碎，入水拌勻，方將梅實置於水，淹過三指為度。浸七日，取出晒乾，又入水中，浸透晒乾，俟藥水乾為度。方將梅子入磁罐封密，如霜衣白，愈佳。用時綿裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。時行喉痛，宜用普濟消毒飲子。

神效散 治喉痺語聲不出，豬牙皂角和霜梅為末噙之。急喉痺其聲鼾者，有如痰在喉響，此為肺絕之候。宜用人參膏救之。用竹瀝、薑汁放開，頻頻服之。如未得參膏，獨參湯亦得。早者十全七八，次則十全四，遲則十不全一也。

爛喉痧方 (筆友張瑞符傳）

西牛黃（五厘） 冰片（三厘） 真珠（三分） 人指甲（五厘，男病用女，女病用男） 象牙屑（三分，焙） 壁錢（二十個，焙，土壁磚上者可用，木板上者不可用） 青黛（六分，去灰腳淨）
共為極細末，吹患處效。

筆友張瑞符，湖州府人也，予往來二十年矣。其為人也，敦濃和平，年過五旬，並未生育，雖置外家亦終不得懷孕。忽一日遇李相士，即道喜云︰爾當生子矣。李乃張之同鄉友也。張錯愕曰︰我半生已來，並未生育，爾何得相戲若此。李曰︰我昔年曾看爾相，許爾無子。今爾陰騭紋已滿面，豈無子之相。後果如其言。予因問張曰︰爾一生如何為善？張曰︰生平並未有善，只有兩事，亦人所當為者也。一舍弟早亡，所遺一子，我撫養長大。而舍弟所有主顧，我已相與二十年矣。舍侄既長，我使之去，彼不願。我曰︰爾在我處，我甚有益。但爾不去，終身只作店伙，我所不忍，今于爾筆，同往各主顧家，相致曰︰此即我舍弟某之子也，今已長，可仍用其筆。況此子自幼在我店習業，彼之筆即我之筆也。又此方甚效，我所不秘，余亦無所為。予曰︰只此可稱善矣。有侄少孤，撫之成立，並使其能繼父業；有急救之方而公之於世，善莫大焉。予得是方，並述其始末云爾。（鶴年。）