卷七 喘統論

《三因方》云︰喘病肺實者，肺必脹，上氣，咽中逆，如欲嘔狀，自汗。肺虛者，必咽干無液，少氣不足以息也。王宇泰云︰喘而無汗，煩躁，脈浮大者，汗之。喘而有汗，腹滿，脈沉實者，下之。又云︰喘而自汗，腹滿便秘，氣口脈大於人迎，下之無疑，外此則不宜輕下也。

咳嗽氣急，喉聲如鼾者為虛。喉中如水雞聲者為實。戴複庵云︰有痰喘，有氣喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲。氣喘者，呼吸急促而無痰聲。胃氣虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已複甚。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虛，治以燥熱之藥者，以火濟火也。

痰實肺閉

肺虛如器而不容物，痰熱實之，則氣不得宣，呼吸壅滯，喘急妨悶，胸膈痞痛徹背者，宜

《濟生》栝蔞實丸。此與水氣相似，但水即飲也，飲體稀而痰質稠，飲多寒而痰多熱耳。

《濟生》栝蔞實丸

栝蔞實（研） 枳實（去瓤，麩炒） 桔梗 半夏（等分）
上為末，薑汁打糊為丸，如梧子大，每服五七十丸，食後淡薑湯下。

《元戎》葶藶大棗湯

葶藶（二兩，炒紫色，杵成丸）
以水三升，大棗二十枚，同煮取二升，去滓，內麻黃、五味子各半兩，取清，令二日服一劑盡，瘥。《外台》方︰葶藶、杏仁二味，杵末，棗肉丸。此又加麻黃、五味，其用彌廣矣。

水氣乘肺

喘因水氣乘肺者，經所謂不得臥，臥則喘者，是水氣喘而不客也。古法︰心下有水氣，上乘於肺，得臥者，以《直指》神秘湯主之。若腎中水邪干肺者，則《濟生》腎氣丸主之。

神秘湯

人參 陳皮 桔梗 紫蘇 半夏 桑皮 檳榔（各一錢） 炙甘草（五分） 五味子（十五粒）
上用水薑煎，食遠溫服。

寒邪入肺

喘因寒邪入肺者，經曰︰邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘咳動肩背，因背受寒邪，伏於肺中，關竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有部俱伏者，宜發散，則身熱退而喘定。小青龍、三拗湯之屬。若內兼火熱，外顯煩躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之屬。

小青龍湯

麻黃 桂枝 芍藥 細辛 甘草（各三兩） 乾薑（三兩） 半夏 五味子（各半升）
上以水一升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之。

三拗湯 (方見咳門。）

令火爍金

喘因夏月火爍肺金者，上焦熱甚、煩渴，多汗，肺主氣而屬金，金畏火逼，氣不得降而反上行，從化於火也。

人參白虎湯

人參 石膏 知母 甘草 粳米

腎虛氣逆

喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經微勞，或飢時即發。宜以六味補陰之屬，壯水配火。若足冷面熱者，須以八味安腎之屬，導火歸元。

安腎丸

肉桂（去粗皮，不見火） 川烏頭（炮，去皮臍，各十六兩） 桃仁（麩炒） 白蒺藜（炒去刺） 巴戟（去心） 山藥 茯苓 肉蓯蓉（酒浸，炙） 石斛（去根，炙） 萆薢白朮 破故紙（各四十八兩）
上為末，煉蜜為丸梧子大，每服三十丸，鹽湯送下，空心食前。

小安腎丸 治腎虛冷憊，陰火上升、喘嗽、齒痛，腰痛。

香附子 川烏頭 川楝子（以上各一斤，用鹽四兩，水四升，同煮，侯干切焙） 茴香（十二兩） 熟地黃（八兩） 川椒（去目及閉口者，炒出微汗，四兩）
上六味為細末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心臨臥，鹽湯溫酒任下。

喘

喘者，積痰在肺，遇冷即發，喘鳴迫塞，但坐不得臥，外寒與內飲相搏，宜小青龍湯主之。若肺有積熱，熱為寒束者，宜越婢湯主之。

小青龍湯 (方見前。）

越婢加半夏湯

麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 甘草（一兩） 半夏（半升） 大棗（五十枚）
上六味以水六升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

定喘湯

白果（二十一枚，去殼、切碎，炒黃色） 麻黃 半夏 杏仁 蘇子 桑皮 款冬花（各二錢） 黃芩（炒，一錢半） 甘草（一錢）
水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服無時。一方無黃芩。

按︰仲景雲，咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，越婢加半夏湯治之。又肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍東加石膏湯主之。丹溪云︰肺脹而咳者，用訶子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蔞、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃傷寒法也。邪從皮毛入肺，則肺脹，故治宜散邪之劑。丹溪之治，乃陰虛火動迫肺，及濁痰瘀血凝結於內，故治以收斂消瘀之劑。然亦有引動腎間虛氣，喘不得臥，足冷如冰者，非《濟生》腎氣不效。丹溪治 喘之症，未發以扶正氣為主，八味腎氣，溫腎行水之謂也。已發用攻邪氣為主，越婢、青龍，泄肺蠲飲之謂也。

定喘丸 治虛人痰多咳嗽，胸滿氣逆，行坐無時，連年不已。

人參（二錢半） 南星 半夏（各二錢） 苦葶藶（五錢）
上為末，生薑自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生薑湯下，亦可漸加。

血積肝傷

喘因血積肝傷者，經曰︰肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆是也。