卷六 腹痛
寒冷腹痛
腹痛屬寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脈澀氣阻，則為疼痛。其症四肢逆冷，唇口變青，其脈沉或緊。經云︰寒氣客於脈中，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。或吐清水，所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，宜溫散，或溫利之。
《本事》溫脾湯
濃朴 乾薑 甘草 桂心 附子（各二兩） 大黃（四錢）
上 咀，各一兩，水二盅，煎六分，頓服。治痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。
溫脾丸 (《外台》）
大黃 麥芽 乾薑（各三兩） 濃朴（炙） 當歸 附子（炮） 甘草（炙） 桂心 人參 枳實（炙，各一兩）
蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。
按︰溫脾丸，大黃多而用蜜丸少服，急法緩用也。溫脾湯大黃少而作湯服，且不用參、歸，緩法急用也。總之，病非實熱，法不可下，而痼冷在臟，不下則病不去，故權宜於緩急之間如此。若其中無積滯者，則但宜溫之而已，不必下也。或挾虛者，則兼補之。
《外台》附子湯
附子（炮） 甘草（炙，各二兩） 宿姜（一兩） 倉米（半升） 半夏（製，四兩） 白朮（三兩） 大棗（二十枚）
水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虛冷腹痛佳。
《外台》建中湯 治氣血虛寒，不能榮養心脾，其痛連綿不已，而亦無急暴之勢。按之則痛反緩，或按之便痛，重按卻不甚痛，此正是虛証。經所謂虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛是也。
黃耆 白芍（各三兩） 甘草（炙） 桂心（各二兩） 生薑（六兩） 半夏（五兩） 大棗（十二枚） 飴糖（十兩）
上以水八升，煮取三升，分三服。
治當臍痛，便溺不利，怯寒脈虛者方
熟地（三錢） 肉桂（五分） 白芍（一錢半） 桂枝（五分） 當歸 茯苓（各一錢）
水煎服。
治臍下冷撮痛，陰內冷如冰，延胡苦楝湯方
熟地（二錢） 川楝 延胡（各五分） 附子 肉桂（各七分） 炙甘草（一錢）
上都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓稍熱服，空心食前。
溫中湯 治戊土已衰，不能運化，又加客寒，聚為滿痛，散以辛熱，佐以苦甘，以淡泄之。氣溫胃和，痛自止矣。
濃朴（薑製，一兩） 橘皮（去白，一兩） 乾薑（七錢） 甘草（炙） 草豆蔻 茯苓（去皮）木香（各五錢）
上為粗末，每服五錢，水二盞，薑三片，煎一盞，去粗溫服食前。
《局方》神保丸
全蠍 巴豆（各十個，取霜） 木香 胡椒（各二錢五分）
上為末，入巴豆研勻，湯化蒸餅丸如麻子大，朱砂為衣，每服五七丸。此藥大能宣通臟腑，治諸積氣為痛。
熱痛
熱痛者，二便閉赤，喜冷惡熱。經云︰熱留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通也。宜寒宜下，勿遽補也。
《肘後》療卒腹痛方
掘土作小坑，以水滿中，攪取汁飲之瘥。
《統旨》清中湯
黃連 山梔（炒，各二錢） 陳皮 茯苓（各一錢半） 半夏（一錢，薑湯炮七次） 草豆蔻仁（捶、研） 甘草（炙，各七分）
水二盅，薑三片，煎八分，食前服。
冷熱痛
冷熱痛者，經所謂寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。治之宜兼寒熱而調之。
一方
草豆蔻（七分） 炒山梔（二錢）
上二味為末，以薑汁調粥丸服之。
苦楝丸 治奔豚小腹痛。
上三味，酒二升，煮盡為度，焙乾細末之。每藥末一兩，入延胡索半兩，全蠍一十八個炒，丁香一十八粒，別為末和勻，酒糊丸梧子大。溫酒下五十丸，空心服。
風痛
風痛者，邪風內淫腸胃，與正氣相搏而痛也。其症惡風脈弦，腹中奔響急痛。仲景所謂陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯是也。
小柴胡湯
柴胡 黃芩 半夏 甘草（炙） 人參 乾薑 大棗
水煎服。
按︰此方宜照仲景加減法，腹痛者去黃芩，加芍藥。
《和劑》抽刀散
川白薑（五兩，銼，入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆） 良薑（五兩，入斑蝥二十五個，同炒至蝥黑去蝥） 石菖蒲（五兩半，不炒） 糯米（六兩一錢，炒黃）
上為末，每服二錢，空心溫酒調下。
《仁齋直指》云︰有一田夫醉飽之餘，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百藥罔效。淹淹數載。后遇至人授以抽刀散，數服頓愈。則知風露之根，入在脾胃，良薑、菖蒲為能散其邪，巴、蝥借氣為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。然而痛不複作，養脾之劑，獨不可繼是而調理之乎？療病如濯衣，必去其垢污，而後可以加漿 。醫者意也，請借是以為喻。
食積痛
食積痛者，經所謂飲食自倍，腸胃乃傷也。其症惡心惡食，吞酸噯腐，其脈多沉實，當分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。
吐之方
燒鹽半升，溫湯五六升，和服探吐。
吳鶴皋云︰凡腹痛連脅膈，手足冷，脈沉伏者，多是飲食痰飲，填塞至陰，抑遏少陽上升之氣，不得敷暢。兩實相搏，令人自痛，肢冷脈伏，皆陽氣閉藏之象也。經曰︰木郁達之。故用吐法，鹹能軟堅，故用燒鹽。
消之方
取其餘類燒作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉燒作末，然必得如所食者燒作末乃效。鶴年）
又治雜食瘀實不消，心腹堅痛方
白鹽一升，以水三升，煎服吐下即定。
下之方
川大黃 乾薑 巴豆（去皮心，研壓去油，等分）
蜜丸如小豆大，溫水下一丸，實者加一丸，未知服三丸，腹中鳴轉下行便愈。此治寒飲食過傷，心腹卒痛，如錐刺之狀。若傷濕熱之物，不得化而悶亂便閉者，宜濃朴三物湯，或枳實導滯丸良。
濃朴三物湯
濃朴（二兩，炙去皮） 枳實（二枚，大者，炙） 大黃（四兩）
水二斗，煮枳實、濃朴二味，至五升，下大黃煮取二升，溫服一升，以利為度。
死血痛
死血痛者，多從郁怒及飽食後急走得之，其痛必有定處，其脈必芤澀，微則和之，甚則下之。
桃仁承氣湯
桃仁（五十粒，去皮尖） 桂枝（二兩，去皮） 大黃（四兩） 芒硝（二兩） 甘草（炙，二兩）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當微利。虛者加地黃蜜丸，以緩除之。
一方
婦人油頭發，燒如灰，細研篩過，溫酒調下二錢。元豐中，丞相王郇公，小腹痛，國醫治之，百藥不止，服此即愈。