卷四 積聚統論
積者，累積之謂，由漸而成，重而不移。聚者，聚散之謂，作止不常，痛無定所。故曰積者陰氣，聚者陽氣。積聚之病，非獨痰食氣血，即風寒外感，亦能成之。然痰食氣血，非得風寒，未必成積。風寒之邪，不遇痰食氣血，亦未必成積。經云︰卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，血溢腸外，與寒相搏，並合凝聚，不得散而成積，此之謂也，經論心肝腎皆有積，心曰伏梁，心下堅直，如梁木也。肝曰肥氣，脅下氣聚如複杯也。腎曰奔豚，往來上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者，伏結於內。疝瘕者，沖痛如疝。瘕聚者，聚散不常。血瘕者，血凝成瘕也。《難經》又補脾肺之積。脾曰痞氣，氣痞而不運。肺曰息賁，響有聲也。巢氏又有 瘕之辨，謂其病不動者， 也；雖有癖而可推移者，瘕也。 者征也，有形可見也；瘕者假也，假物成形也。張子和又分九積。酒積者，目黃口乾。食積者酸心腹滿。氣積者，噫氣痞塞。涎積者，咽如拽鋸。痰積者，涕唾稠粘。癖積者，兩脅刺痛。水積者，足腫脹滿。血積者，打撲肭疼。肉積者，贅瘤核 。各治法詳見本方。
許學士云︰大抵治積，或以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如 砂、阿魏治肉積；、麥芽治酒積；水蛭、虻蟲治血積；木香、檳榔治氣積；牽牛、甘遂治水積；雄黃、膩粉治痰積；礞石、巴豆治食積。各從其類也。若用群隊之藥分其勢，則難取效。
肥氣
經曰︰肝之積，名曰肥氣。在左脅下，如複杯，有頭足，久不愈。令人發咳、 瘧，連已。咳，肺病也。積氣上攻至肺則咳，侮所不勝也。 瘧，三日瘧也，肝所生病為往來寒熱，連歲不已者，積不去則瘧亦不已也。
溫白丸 (《局方》） 通治五積及十種水氣、八種痞氣、五種淋疾、九種心痛、七十二種風、三十六種遁尸疰忤、癲癇、翻胃噎塞、脹滿不通。
紫菀（去苗） 菖蒲（九節者，去毛） 吳茱萸（湯洗七次，焙乾） 柴胡 濃朴（薑製，各一兩） 桔梗（去蘆） 茯苓（去皮） 皂莢（去皮子弦，炙） 桂枝 乾薑（炒） 黃連 川椒（去目及閉口者，微炒出汗） 巴豆（去皮膜油） 人參（各半兩） 川烏（炮去皮臍，八錢）
為細末，入巴豆研勻，蜜丸桐子大，每服三丸，漸加至五丸、七丸，生薑湯送下，臨臥服。有孕忌服。易老云︰本方治肥氣，加柴胡、川芎。
鱉甲丸 治肥氣體瘦，飲食少思。
鱉甲（一枚重四兩者，洗淨，以醋和黃泥固濟背上可濃三分令乾） 京三棱（炮，製） 枳殼（麩炒黃，各三兩） 川大黃（銼，炒，二兩） 木香（忌火） 桃仁（去皮尖雙仁，用麩炒微黃，細研如膏，一兩半）
上除鱉甲外，俱搗為細末，后泥一風爐子，上開口，可安鱉甲，取前藥末，並桃仁膏，內鱉甲中，有好米醋二升，時時旋取入鱉甲內，慢火熬令稠，取出藥，卻將鱉甲去泥淨，焙陛A 搗為細末，與前藥同和搗為丸，梧子大，每服二十丸，溫酒送下，空心臨臥各一服。
伏梁
經曰︰心之積，名曰伏梁。起臍上，大如臂，上至心下，久不愈。令人煩心。心為火臟，心受邪，則火內鬱而煩也。
溫白丸 加石菖蒲、黃連、桃仁。
桃奴散 治伏梁氣在心下，結聚不散。
桃奴（三兩）
為末，空心溫酒調下二錢。桃奴是桃實著樹不落，正月中采者是也。
痞氣
經曰︰脾之積，名曰痞氣。在胃脘，複大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃膽，飲食不為肌膚。脾氣行乎四肢，脾氣既痞，四肢無以受氣，故不收，不收猶不舉也。脾色黃而合肉，氣痞不運，熱鬱於中，故黃色外見，而肌膚日削也。
溫白丸 加吳茱萸、乾薑。
息賁
經曰︰肺之積，名曰息賁。在右脅下，複大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘咳發肺壅。肺主氣而合皮毛，肺郁成積，壅於內者不能衛於外，故洒淅寒熱，痺於上者不複降於下，故喘咳發肺壅。壅，癰也。
溫白丸 加人參、紫菀。
奔豚
經曰︰腎之積，名曰奔豚。發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無時，久不已。令人喘逆，骨痿少氣。腎為水臟而喜凌心，故上至心下，奔突如豚。腎居下焦，而善逆，故令人喘逆。腎合骨而為氣之根，故骨痿少氣。
溫白丸 加丁香、茯苓、遠志。
氣積
氣滯成積也。凡憂思郁怒，久不得解者，多成此疾。故王宇泰云︰治積之法，理氣為先，氣既升降，津液流暢，積聚何由而生。丹溪乃謂氣無形，不能作聚成積，只一消痰破血為主，誤矣。天地間有形之物，每自無中生，何止積聚也。戴複庵只以一味大七氣湯，治一切積聚
大七氣湯
香附（一錢半） 青皮 陳皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪朮 三棱（各一錢） 甘草（為末，每服四五錢，姜三斤，棗一枚，水煎服。
肝積肥氣，用前湯煎熟待冷，卻以鐵器燒通紅，以藥淋之，乘熱服。肺積息賁，用前東加桑皮、半夏、杏仁各五分。心積伏梁，用前東加石菖蒲、半夏各五分。脾積痞氣，用前湯下紅丸子。腎積奔豚，用前方倍桂加茴香、炒楝子肉各五分，此《濟生方》也。《指迷》有半夏、無三棱。《統旨》有元胡索、薑黃、草蔻
血積
痛有定處，遇夜則甚，其脈芤澀。婦人產後及跌仆努力者，多有此病。或憂怒傷其內，風寒襲於外，氣逆血寒，凝結成積。內經云︰卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣逆，六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裡而不散，此之謂也。
加減四物湯 (東垣） 治婦人血積。
熟地 當歸 川芎 芍藥 肉桂 廣皮 三棱 干漆（炒煙盡，各等分）
為粗末，每服二錢，水煎服。丹溪當歸丸，無桂、漆，有神曲、百草霜，酒和丸。
伏瘕
經云︰小腸移熱於大腸為伏瘕。河間云︰大腸熱氣菀結，津液消耗，腹痛秘澀，檳榔丸
檳榔丸
檳榔 大黃（銼碎，炒） 枳殼（麩炒，各二兩） 木香 桃仁（去皮尖炒） 大麻仁（另研
為末，蜜丸桐子大，每服十丸至十五丸，溫酒下無時。
石瘕瘕聚
石瘕者， 血留止，結硬如石，即血瘕也。經云︰寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉， 以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子。可導而下，亦名瘕聚。經云︰任脈為病，男子七疝，女子瘕聚。此之謂也。
（新定）
大黃（三錢，用酒同三棱、蓬朮浸一宿，去棱、術不用，炒） 桃仁（三十粒，去皮尖，桂（三錢） 附子（四錢，炮） 木香（一錢半） 青皮（二錢，醋炒） 當歸（五錢） 干漆（二錢半，炒煙盡）
為末，酒糊丸桐子大，每服五十丸，淡醋湯下，溫酒亦可。
米瘕
乾德中，浙江有慎恭道，肌瘦如勞，惟好食米。缺之則流清水，情似憂思。食米頃，頓常。眾醫莫辨。后遇蜀僧道庶，以雞屎及白米各半合，共炒為末，水一盞調服。良久，病者吐出如米形，遂瘥。其病為米 是也。
肉積
阿魏丸
阿魏 山楂肉（各一兩） 連翹（五錢） 黃連（六錢五分）
上三味為末，以阿魏醋煮為丸如梧子大，每服五六十丸，食前白湯下。
又方︰治肉積蟲積，一應難消難化，腹中飽脹疼痛，皆能取效如神，不傷元氣。
京三棱 莪朮（並醋炒） 自然銅 蛇含石（並醋淬七次，各二錢） 雄黃 蜈蚣（全用，錢二分） 木香（一錢半） 辰砂 沉香（各八分） 鐵花粉（用米醋炒，一錢） 天竺黃 阿魏 全蠍（洗，焙乾） 蘆薈（各四錢） 冰片（五分）
上為極細末，用雄豬膽汁煉為丸，如梧子大，每服七八分，重者一錢，五更酒送下，塊消即止，不必盡劑，用黑狗膽汁丸亦妙。
通治諸積
《宣明》三棱湯 治 瘕 癖，積聚不散，堅滿痞脹，飲食不下。
京三棱（二兩） 白朮（一兩） 蓬朮 當歸（各半兩） 檳榔 木香（各七錢半）
為末，每服三錢，沸湯調下。
《三因》散聚湯 治九氣積聚，狀如 瘕，隨氣上下，發則心腹絞痛，攻刺腰脅
半夏 檳榔 當歸（各七錢半） 濃朴（薑製） 枳殼 茯苓 附子（炮） 川芎 吳茱萸（湯炮） 炙草（各一兩） 杏仁（去皮尖，麩炒） 桂心 橘紅（各二兩）
為末，每服四錢，水一盞，薑三片，煎七分，空心溫服。大便不利加大黃。
諸積太倉丸
陳倉米四兩，以巴豆二十一粒，去皮尖同炒，至米香豆黑，勿令米焦，去豆不用，再入橘紅四兩，為末，和丸桐子大，薑湯送下，五丸，日二。
萬病紫菀丸
即溫白丸加羌活、獨活、防風。
萬病感應丸
即溫白丸減去川椒，加下藥︰羌活、三棱、甘遂、杏仁、防風（各一兩五錢） 威靈仙（一兩）