卷七 諸痢治法統論
痢疾古名滯下，亦名腸 。以其滯澀腸臟，下多不快而 有聲也。或赤或白，或赤白相雜，或下腸垢而無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人。痢疾古有赤熱白冷，及五色分屬五臟之辨，然臟腑寒熱，當以脈症互參，雖有前說，存之而已，若執此認病，泥矣。
《準繩》謂後重因邪壓大腸墜下者，當用大黃、檳榔輩。如羅謙甫水煮木香膏、東垣白朮安胃散等方。瀉其所壓之邪，則後重自除。若邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，當用御米殼等澀劑，固其滑，收其氣。用亦愈也。議論自正，但水煮木香、白朮安胃二方，皆以御米殼為君，且有烏梅、五味子、白芍、訶子，並無檳榔、大黃，而雲然者，豈未之察耶。
又謂大腸為邪墜下之重，其重至圊后不減，大腸虛滑不收之重，其重至圊后隨減。愚謂邪墜之重，圊后當減；虛滑之重，圊后不減。茲反言之，亦有誤耶。
又謂休息痢多因兜住積滯，以致時作時止，宜四君子吞駐車丸，再投去積，卻用兜劑。
按︰四君、駐車都非去積之劑，然議論自正。敗毒散，發散風濕，益元散解利熱邪，故俱治發熱下利。
治痢大法︰後重者宜下；腹痛者宜和；身重者除濕；脈弦者去風；膿血稠粘，以重藥竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風邪內縮者，汗之則愈； 溏為利者，溫之而已。又曰︰在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之，盛者和之，去者送之，過者止之。
又曰︰食寒冷者，宜溫熱以消導之；傷濕熱者，宜苦寒以內疏之；風邪內陷者升舉之；濕氣內盛者分利之；裡急者下之；後重者調之；腹痛者和之；洞泄腸鳴無力，不及拈衣，脈細微而弱者，溫之收之；膿血稠粘，數至圊而不能便，脈洪大而有力者，下之寒之。
分治痢症諸方
潔古大黃湯
大黃（一兩，銼）
好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去滓分二分，頓服之。痢止勿服。如未止再服，取利為度。後服芍藥湯和之。利止再服白朮黃芩湯，盡徹其毒也，審系寒積留滯，則宜溫下之法治之。
韓 大黃湯
川黃連（吳茱萸炒，一兩） 廣木香（一兩） 大黃（酒浸炒，二兩）
上為末水丸，量人虛實，加減丸數。蓋暑毒與食物相搏，結在下脘，則升降出入，不得循其正，糟粕欲行不得行，而火複迫之，則將臟腑脂膏逼迫而下，故取大黃驅熱毒，下糟粕，清腸臟也。如膿血相雜，而脈浮大者，慎勿以大黃下之，下之必死，謂氣竭也。而陽無所收，不收則死。
分治痢症諸方
芍藥湯 (潔古） 行血調氣。經曰︰溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。
芍藥（一兩） 當歸 黃連 黃芩（各半兩） 大黃（三錢） 桂（二錢五分） 甘草（炒） 檳榔（各二錢） 木香（一錢）
上九味， 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。一方無桂、甘、有枳殼，名導滯湯。
《先醒齋》滯下丸
川連（薑汁炒，一斤） 滑石（八兩，研末） 白芍（酒炒，五兩） 甘草（炙，三兩） 檳榔（四兩） 枳殼（五兩） 木香（二兩半）
上為末，荷葉湯稍加薑汁和丸，如綠豆大，每服四錢。
凡燥煩渴惡心者，勿用木香；元氣虛弱者，勿用檳榔、枳殼；裡急色赤者，加當歸，惟惡心嘔吐不思食勿用。白多加吳茱萸（湯泡七次，七分，）扁豆（炒，二錢）陳皮（一錢；）赤多加烏梅肉（一錢，）山楂肉（二錢，）紅曲（一錢。）腹痛加白芍（三錢，）甘草（三錢；）口渴及發熱，調滑石末（三錢，）小便赤少，或不利，亦加方。惡心欲吐，即噤口痢，多加人參、石蓮肉、綠色升麻，醋炒。久利不止，加肉豆蔻（一錢，）蓮肉（去心，炒黃，三錢，）扁豆、茯苓（各二錢，）人參（三錢。）
劉河間曰︰夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之。蓋辛熱能發散邪氣，開通鬱結，苦能燥濕，寒能除熱，使氣宣平而已。其濕熱鬱抑，欲利不利，宜以韓 加大黃湯利之。
當歸導氣湯 (東垣）
當歸 芍藥（各一錢） 生地（二錢） 甘草（一錢半） 檳榔 木香（各二錢） 青皮 槐花（炒，各七分） 澤瀉（五分）
上為末用水煎，食前溫服。如小便利，去澤瀉；惡心去槐花，加薑汁炒黃連；燥渴減木香一半。
丹溪青六丸 治血痢，及產後腹痛自利，能補脾補血，去三焦濕熱。
六一散（三兩） 紅曲（炒，半兩。）
酒糊丸。
按︰和者，和養其腸胃；利者，通利其積滯，凡正不足而邪有餘者，宜仿此法治之。
分治痢症諸方
《活人》敗毒散 治下利發熱脈浮者。
人參 川芎 羌活 獨活 前胡 茯苓 枳殼 桔梗 炙草 柴胡 陳倉米
上 咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，去滓服無時，一名倉稟湯。
藿香正氣散
香薷飲
下利雖曰有積有熱，如用藥不效，即是腸胃有風邪。熱者、赤者，與敗毒散；冷者、白者，不換金正氣散。治痢之法，大要經以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用粟殼、龍骨、牡蠣輩，以閉澀腸胃，邪氣得補而愈甚，不為纏擾撮痛，則為裡急後重，所以日久淹延而未已也。（肉蔻、訶子、白朮輩，恐其補住寒邪，亦不可遽投。）
分治痢症諸方
葛氏療痢色白，食不消者，為寒下方。
豉（一斤，綿裹） 薤白（一把）
水三升，煮取二升，及熱頓服之。此不從暑毒而發者，或過啖生冷，或坐臥高堂大廈，寒氣所乘，脾亦不運，故隨感而為痢，以葛氏豉薤湯治之，如逾二三日，寒化為熱，其病形與暑毒同也。
黑丸子
烏梅肉 杏仁（去皮尖，另研，十四粒） 巴霜（去油，半錢） 百草霜（六錢）
上為細末，和勻稀糊為丸，如黍米大，每服十五丸加至二十丸，白湯送下。一方有半夏、縮砂（各十四粒。）
感應丸
分治痢症諸方
理中湯
人參 白朮 炮薑 炙草
水煎服。如痢不止，宜加豆蔻、木香。有熱加黃連。
真人養臟湯
人參 白朮（各六兩） 白芍 木香（各一兩六錢） 甘草 肉桂（各八錢） 肉豆蔻（面裹煨，五錢） 御米殼（蜜炙） 訶子肉（一兩二錢）
上 咀，每服四錢，水一盞半，煎至八分去渣，食前溫服。忌生冷魚腥酒面油膩之物。如滑泄夜起，久不瘥者，可加附子四片。此溫補兼收之劑，臟虛滑脫者宜之。若有熱者，不可用也，宜冷澀之劑。
分治痢症諸方
《外台》方 治傷寒八九日，至十餘日，大煩渴作熱，三焦有瘡慝下利，或張口吐舌，目爛口瘡，不識人。用此除熱毒止痢。龍骨半斤，水一斗，煮四升，沉之井底，冷服五合，漸漸進之。
《肘後方》 治熱病下利欲死者。
龍骨半斤，研，水一斗，煮取五升，候極冷稍飲，得汗即愈效。
又治久利休息不止者。
龍骨四兩打碎，水五升，煮取二升半，分五服冷凍飲料。仍以米飲和丸，每服十丸。
按︰三方並用龍骨水煎冷服，蓋以冷除熱，而以澀固脫爾。
分治痢症諸方
駐車丸 治一切下痢，無問冷熱。
阿膠（十五兩，搗碎，蛤粉炒成珠，以醋四升熬成膏） 當歸（十五兩） 川黃連（三十兩，去鬚） 炮乾薑（十兩）
上為末，同阿膠膏，杵成丸梧子大，每服三十丸，食前米飲下。日三。
凡蘊熱血痢，裡急而痛甚，雖已疏通蕩滌，然其痛不減者，非熱亦非積也。營血虧虛陽剛勝陰故爾。用藥當以血藥為佐，營血一調，其痛立止矣。