卷八 診候生死要法

五臟者，中之守也。中臟盛滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃複言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。（《脈要精微論》）

人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。

人無胃氣曰逆，逆者死。脈從陰陽病易已，脈逆陽陽病難已。脈得四時之順，曰病無他，脈反四時，及不間藏，曰難已。

春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也，風熱而脈靜，泄而脫血，脈實病在中。脈虛病在外。脈澀堅者，皆難治。命曰反四時也。水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。

平心脈來，累累如連珠，如循琅 ，曰心平。夏以胃氣為本，肺心脈來，喘喘連屬，其中微曰肺平。秋以胃氣為本，病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之○，如風吹毛，曰肺死。平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃氣為本，病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本，病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平腎脈來，喘喘累累如鉤。按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本，病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（《平人氣象論》）

形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，名曰逆四時。

五實死，五虛死。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此為五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗，得后利，則實者活。（《玉機真藏論》）

形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病。

三部九候，皆相失者死。上下左右之脈，相應如參舂者病甚；上下左右相失，不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。脫肉身不去者死，真臟脈見者死。

九候之脈，皆沉細懸絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。

寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調猶死。七症雖見，九候皆從者不死。脈不往來者死。皮膚著者死。

瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕，此決死生之要也。（《三部九候論》）

乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。腸 便血，身熱則死，寒則生。脈 下白沫，脈沉則生，浮則死。腸 下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸 之屬，身不熱，脈不懸絕者，滑大者曰生；懸澀者曰死。

癲疾脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。癲疾之脈，虛則可治，實則死。

消癉虛實，脈懸小堅，病久不可治。脈實大，病久可治。（《通評虛實論》）

陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死；反之則歸秋冬為一上一下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。

形弱氣虛死。形氣有餘，脈氣不足死。脈氣有餘，形氣不足生。（《方盛衰論》）

得守者生，失守者死；得神者昌，失神者亡。（《本病論》）

平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危。（《壽夭剛柔篇》）

熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半死，脈代者一日死。

熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且複熱，喘甚者死。

熱病七八日，脈不躁，躁不數散，后三日中有汗，三日不汗，四日死。

熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。

熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病脈盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁得汗靜者生。

熱病不可刺者有九︰一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿盛者死。三曰目不明、止者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折、螈、齒噤 也。凡此九者，不可刺也。（《熱病篇》）

熱病脈靜，汗出已，脈盛躁，是一逆也。病泄脈洪大，是二逆也。著痺不移， 肉破，身熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。

脈一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰絕命，此損之脈也。損之為病，一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌○肌 反此者至脈之病也，從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。按脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大后小，即頭痛目眩，前小后大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛。滑者傷熱；澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行尸。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯願，根本將自生，脈有根本，人有元氣，故知不死。

扁鵲云︰筋絕不治，九日死。手足爪甲青黑，呼罵口不息也。