卷四 傷寒門

寒解

漢仲景專以傷寒立論，蓋以寒為六淫中之要症也。前哲有謂小兒八歲以前無傷寒，不知出於何經，殊難明了。但八歲以後小兒，氣血充足，經脈完固，病傷寒者，則與大人同治。仍自表達裡，先皮毛，次肌肉，再次筋骨腸胃。蓋寒邪先在太陽膀胱經，則頭痛惡寒，發熱脈浮；繼傳陽明胃經，則目痛鼻乾，唇焦不渴；再傳少陽膽經，則目眩耳聾，胸滿肋痛，口苦寒熱往來，頭汗脈弦。此三陽傳經之表証也。失治則傳入三陰矣。其傳入太陰脾經者，則腹滿痛、下利、脈沉。其傳入少陰腎經者，則口燥、咽乾痛、利清水、目不明，危矣。至傳入厥陰肝經者，則少腹滿，舌卷囊縮，手足厥逆，更危矣。亦有不傳三陰，而傳入少陽膽腑者，則口渴溺赤。傳入陽明胃腑者，則譫語狂亂，燥渴便閉，轉矢氣自汗不得眠。以上謂傳經傷寒，因寒化火也。其有初起寒邪直中三陰者，其症腹冷痛，吐清沫，利完穀，蜷臥肢冷，囊縮吐蛔，舌黑而潤，脈沉細，此系寒証。以上皆敘小兒八歲以後與大人同治之症象也。若襁褓小兒至八歲以前，初感寒邪，即當化解。否則小兒質薄神祛，不耐傳經，病變錯綜，而猶泥以傷寒之法治之，吁，誤矣。

寒邪傷表

小兒傷寒在表，乃寒邪傷表榮分也。其証身熱惡寒。無汗。頭痛身痛。而脈浮緊者。古法主九味羌活湯。（如蒼朮、白芷、川芎、細辛、羌活、防風、生地、黃芩、生甘草，引用生薑、蔥白）
大便秘者加大黃。
嘔逆煩渴而熱甚者，古法主雙解通聖湯（如麻黃、朴硝、大黃、當歸、赤芍、川芎、炒白朮、石膏、滑石、桔梗、梔子、連翹、黃芩、薄荷、生甘草、荊芥、防風，引用生薑、蔥白）。
服前藥後，已汗下不解而傳經者，古法主柴葛解肌湯（如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黃芩、赤芍、生甘草，引用生薑、紅棗）。
兼裡証者，古法主大柴胡湯（如柴胡、黃芩、赤芍、薑製半夏、枳實、大黃，引用生薑、大棗）。

〔真按〕兒體皆不宜用前藥，恐其誤服生變。寒初在表，邪未深入，但用紫蘇葉五分，桑葉錢半，桔梗六分，苦杏仁二錢，生薑皮三分為引，一劑可愈。若寒已化熱，則又當用石斛、白芍、黃芩、淡竹等味以清之。至失治而寒邪久戀，極易變痙，又當察其變狀，對症下藥，方為平穩。

附例

小兒感寒在表，而脾胃兼有積痰者，但用桑葉一錢，苦杏仁 錢半，化橘紅一錢，半夏曲五分，生薑一片為引。

小兒寒入營分，而腹中兼挾濕邪者，但用炙桑葉錢半，陳皮一錢，白蔻仁六分，茯苓二錢，炒薏米錢半，炙甘草五分，乾薑三分為引。

小兒寒邪初入，而素體兼蘊風濕者，但用桑寄生一錢，蘇葉五分，苦杏仁二錢，茯苓錢半，僵蠶五分，甘草三分為劑。

小兒外發假寒，而內蘊積熱者，但用夏枯草錢半，桑葉一錢，淡黃芩八分，生白芍一錢，鮮竹茹二錢，生甘草四分，燈芯為引。