卷六 黃膽門

黃膽解

《經》曰︰身痛而色微黃，齒垢黃，耳目上黃，黃膽也。又曰︰溺黃赤安臥者曰黃膽，已食如飢者曰胃疸。 古人論小兒黃膽一証，皆云濕熱鬱久，外發肌膚，其候遍身面目皆黃，甚則深黃，面如煙熏之狀，其中又有陰陽之別。如面紅口渴，尿赤色亮身熱者，乃脾家濕熱，此陽黃也；口不渴而色暗黃，身冷如冰者，乃脾腎寒濕，此陰黃也。 陰陽既有差別，惟陽黃又宜分表裡，陰黃又宜分脾腎，此古人立論如此。然究其實，則小兒因濕熱發黃者少，因脾虛發黃者多。蓋脾土強者，足以捍御濕熱，必不生黃；惟有脾虛不運，所以濕熱乘之。此正理也，因作黃膽解。

陽黃

小兒陽黃一証，原因濕熱而成，表實無汗者，古法主茵陳麻黃湯，外發其汗（如茵陳蒿、麻黃二味，水煎加黃酒少許服之，使黃從表解也）。
裡實二便秘澀，腹滿者，古法主茵陳蒿湯（如茵陳蒿、川大黃、梔子，引用燈芯），使黃從裡解也。
若表有汗，裡不便秘腹滿，是表裡無証，不可汗下，古法主茵陳五苓散（如茵陳蒿、赤苓、豬苓、澤瀉、土炒白朮、肉桂，引用燈芯），使黃從水道利之則愈。

〔真按〕陽黃証因濕多成熱，熱則生黃，故謂之濕熱証，必見身熱煩渴，或躁擾不寧，或消谷善飢，或小便熱痛，或大便秘結，其脈實而有力，此証不拘外感風濕、內傷飲食，皆能致之。
但察兒之元氣尚強，脾胃無損，而濕熱果盛者，則宜清火邪，利小便。方用生野朮一錢，炒野朮一錢，川濃朴一錢，白茯苓二錢，結豬苓錢半，宣澤瀉錢半，茵陳蒿錢半，黑梔子八分，生黃柏八分，炙甘草五分。
若大便秘結熱甚者，本方加生錦紋五分。

陰黃

小兒陰黃，乃脾濕腎寒兩虛而成，此最為危候，若用溫脾之黃，古法主理中東加茵陳蒿。
若用溫腎之黃，古法主茵陳四逆湯（如製附子、北乾薑、茵陳蒿、炙甘草等味）。

〔真按〕陰黃証全非濕熱，總由氣血之敗，蓋氣不生血，所以血敗，血不華色，所以色敗。凡病黃而絕無陽証陽脈者，便是陰黃，或因大病之後，或因脾胃久虧，故脾土之色，自現於外，必見喜靜惡動，喜暗畏明，神思困倦，言語輕微，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小便如膏，皆是陽虛之重候，與陽黃反如冰炭。方用炒黨參錢半，生野朮二錢，白扁豆一錢，化橘紅五分，炮薑炭五分，白歸身八分，炙甘草六分，水一杯半，煎七分服。