卷六 疝証門

疝解

經曰︰邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。又曰︰病在少腹痛，不得大小便，病名曰疝。是諸疝皆起於厥陰之為病也，厥陰環陰器，入少腹，任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，故諸病疝莫不屬之也。小兒病此，多因先天不足，本臟虛弱，複因外感風邪，內食生冷，寒邪凝結而成者有之，或因濕熱鬱於中，複被寒邪束於外，邪氣乘虛並於血隊，流入厥陰，厥陰屬肝，其性急速，故牽引睪丸，少腹絞痛，又有胎疝一証，多因孕婦啼泣過傷，動於陰氣，結聚不散，令兒生下即成此証。大抵熱則疝多縱，寒則疝多痛，在血分者疝不移，在氣分者疝多動，濕腫則疝墜必重，虛腫則疝墜必輕，明乎此則治小兒諸疝無餘蘊矣。

寒疝

小兒平日過食生冷，或臥濕地，以致陰結於內，氣滯不行，為日既久，複為風冷所束，水濕所傷，故發寒疝，囊冷結硬，牽引少腹作痛，初得此証，兼有表邪者，古法主烏頭桂枝湯（如桂枝、赤芍、炙甘草、烏頭，引用生薑）。
寒甚者，古法主金茱丸（如金鈴子肉一兩，吳茱萸五錢，共為細末，酒煮麵糊為丸，如麻子大，每服數丸，鹽湯送下）。

〔真按〕小兒疝因寒邪所襲，內則少腹絞痛，外則睪丸腫大，並腹痛啼哭，皆裡証，無表証，初起方用白歸身一錢，開口吳萸三分，青化桂五分，黑薑炭八分，南木香五分，小茴香一錢，炙甘草五分，煎好、加入鹽七分，為引，空心溫服）。日久則將本方改為丸劑，早晚空心服一錢，尤效。

濕熱兼寒疝

小兒平素過食濃味，致生濕熱，因濕熱之氣下行，流入囊中，複為風寒所束，遂結為疝，囊縱紅腫，常常刺痛，古法主烏頭梔子湯（如烏頭、炒梔子二味），引用順流水，入薑汁煎服。

〔真按〕証本濕熱，又襲寒邪，方用漂蒼朮一錢，炒黃柏一錢，製南星八分，香白芷一錢，山楂肉一錢，廣橘核錢半，六神曲五分，吳茱萸三分，炒薏米一錢，共研細末，麵糊為丸，每次淡鹽湯吞下一錢五分，空心服。

胎疝

孕婦啼泣過傷，氣結不散，蘊於胞中，令兒生下胞硬疼痛，名曰胎疝，輕者古法主十味蒼柏散（如醋炒青皮、炮附子、黃柏、南山楂、蒼朮、製香附、益智仁、醋炒延胡索、桃仁、炙甘草，引用小茴香）。重者，古法主金鈴散（如三棱、莪朮、陳皮、赤苓、茴香、甘草、枳殼、鉤藤鉤，青皮、金鈴子肉，以上均焙，檳榔、南木香，不過火。共為細末，每服五分，無灰酒調服）。

〔真按〕既系胎疝，則小兒在胞中早得疝氣而始生，猛烈之劑，萬不宜服，即產母亦萬不可服。此方但用橄欖核、荔枝核、山楂核三味各等分，俱焙乾存性，研細末，每次用五分，淡薑湯調勻送下。

陰腫

小兒陰器，乃諸經之總會也，因邪客於少陰厥陰之經，濕熱之氣，與風冷之氣相搏，氣不得通，故結聚而陰囊腫大，究之風盛多癢，濕盛多墜，熱盛多疼，如外腎膚囊腫大，癢痛墜下，此風濕襲於下也，古法主疏風五苓散（如防風、蒼朮、肉桂、羌活、豬苓、澤瀉、赤苓、土炒白朮，引用生薑）。

〔真按〕此散可用等分水泛為丸，每次用一錢，空心以淡薑湯送下。
如外腎膚囊腫疼光亮，此因心火移熱於小腸故也，古法主加味五苓散（如金鈴子、土炒白朮、澤瀉、木通、炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、檳榔、豬苓，引用生薑、燈芯）。

〔真按〕此散可用等分水泛為丸，每次用錢半，以生薑燈芯湯送下，空心服。 更有偏墜一法，或左或右，睪丸作腫者，此因食積不消，濕 氣下行故也，古法主加味守效丸（如南星、南山楂酒炒、炒蒼朮各二錢，白芷、薑製半夏、橘核仁，神曲各一兩，海藻、昆布各五錢，吳茱萸、醋炒青皮、延胡索、炒荔枝核各一兩，共為細末，神曲為丸），每服錢半，空心白酒下。

〔真按〕此丸可改酒泛為丸，每次用一錢，空心白滾湯送下。

小腸氣

小兒患小腸氣一証，其受病與疝氣等，亦因濕氣在內，而寒氣又束於外，發時少腹脹控，睪丸引腰脊，上沖心痛，而不腫是也。治宜分別形狀，如引腰而痛者，古法主加味香蘇散以溫散之（如蒼朮、陳皮、川楝肉、甘草、蘇葉、醋炒香附，引用連鬚蔥白，水酒兌煎服）。

〔真按〕可服此散，但小兒不必兌酒煎之。

痛而沖心氣者，古法主加味失笑散（如五靈脂、醋炒延胡索、醋炒蒲黃等分，每服一二錢，水酒調下）。

〔真按〕此散每次用一錢，加入肉桂心細末少許，以白滾水調服尤效。

如少腹中有形如卵，上下往來，痛不可忍者，古法主胡蘆巴丸〔如炒胡蘆巴、川楝子（去皮核焙）各四錢，川烏（去皮臍）、巴戟肉各錢半，茴香三錢，吳茱萸（半酒半醋浸一宿焙）二錢半，炒牽牛二錢，共為細末，酒麵糊為丸，每服數丸，空心溫酒下〕。

〔真按〕此証但用荔枝核四十九個，炒焦留白陳皮九錢，炒大茴香五錢，炒小茴香四錢，真黑沉香末一錢，酒打麵糊為丸，如綠豆大，遇痛時，空心淡鹽湯研送九丸，良久再進一服，不過三服全安。