卷七 喘証門

喘解

《經》曰︰犯賊風虛邪者陽受之，陽受則入六腑。入六腑則身熱不得臥，上為喘呼。又曰︰諸氣 郁，皆屬於肺。喘者即肺之 郁也。凡呼吸氣出急促者，謂之喘急，外候抬肩欠肚。若更喉中有聲響者，謂之哮吼。然致病之原不一。如氣粗胸滿，痰稠便硬，而喘者，此實熱也。
氣之息微，不能續息而喘者，此虛邪也。
因風寒鬱閉而喘者。因痰飲壅逆而喘者。此外，更有馬脾風一証，最為危急。辨別之內，毫厘千裡，因作喘解。

火熱喘急

小兒因火邪刑金，作喘有聲者，外候口乾舌燥，渴甚，面赤唇紅。審其脈証，屬肺熱者，古法主涼膈散（如黃芩、大黃、連翹、芒硝、生甘草、梔子、薄荷，引用竹葉、生蜜）。

〔真按〕此方芒硝、薄荷可不用。
屬胃熱者，古法主涼膈白虎湯（如生大黃、朴硝、生甘草、連翹、梔子、生黃芩、薄荷葉、生石膏、生知母，引用粳米）。

〔真按〕此方大黃、朴硝、薄荷三味可不用。
心火刑金者，古法主導赤散（如生地、木通、生甘草，引用燈芯、竹葉）。

〔真按〕如系心火過旺，可加黃連、滑石二味。
腎虛火來爍金者，古法主知柏地黃湯（如乾生地黃、山茱萸肉、炒山藥、炒知母、鹽炒黃柏、牡丹皮、澤瀉、茯苓等味）。

〔真按〕此方甚佳，但分量不必過重，黃柏一味，尤宜少用為妥。

肺虛喘急

小兒虛喘之証，氣乏聲音短澀，古法主王潔古黃 湯（如人參、炙黃 、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味）。

〔真按〕小兒因純粹肺虛而喘，不夾他証。方用西洋參一錢，蜜炙桑白皮，地骨皮各八分，甜杏仁一錢，炙甘草三分。
喘促夾痰者，古法主百合固金湯（如百合、天門冬、麥門冬、生地、熟地、當歸、白芍、生甘草、貝母、玄參、桔梗等味）。

〔真按〕小兒因肺虛夾痰而喘，重在補肺化痰，方以栝蔞霜錢半，百合一錢，川貝母一錢，炒麥冬六分，製天冬六分，西洋參錢半，炒白芍八分，生甘草三分。

喘促夾熱者，古法主本事黃 湯（如五味子、白芍、天冬、麥冬、人參、黃耆、熟地、炙甘草、白茯苓，引用烏梅、薑、棗）。

〔真按〕小兒因肺虛夾熱，而作喘者，此方甚不相宜。方以西洋參一錢，連心麥冬一錢，潤玄參一錢，生白芍六分，白茯苓錢半，淡竹葉一錢，川貝母八分，炙桑白皮五分，生甘草梢五分，引用鮮栝蔞錢半。

風寒喘急

小兒因受風寒，內閉肺氣，則氣逆不降，呼吸氣急，以致作喘，發熱無汗，古法主華蓋散（方見風寒咳嗽）。

〔真按〕麻黃表散太過，兒體萬不能支，但用嫩蘇葉八分，薄荷尖五分，苦杏仁錢半，信前胡三分，冬桑葉一錢，醋炒青皮三分，引用鮮枇杷葉一片。

痰飲喘急

小兒痰飲作喘，實因痰壅氣逆，其音如潮。響聲如曳踞者，古法主蘇葶滾痰丸（方見食積咳嗽）。

〔真按〕此方太猛，慎勿輕試。但用甜葶藶三分，淡海蜇皮三錢，鮮荸薺三枚，生甘草五分，煎好，以枇杷露、杏仁露各半兩沖服。
若停飲喘急不得臥者，古法主蘇葶丸（如炒蘇子、苦葶藶子各等分，蒸棗肉為丸），淡薑湯下。

〔真按〕停飲喘急，先宜瀉飲降逆，此丸暫時可服，但須以薑汁和棗肉為丸。放小兒口中，銜化徐徐咽下。
若兒過小，改用炒蘇子二分，微炒葶藶一分，棗一枚，生薑一小片，煎服。

馬脾風

小兒暴喘，俗謂之馬脾風，因寒邪客於肺俞，寒化為熱，閉於肺經，故胸高氣促，肺脹喘滿，兩脅煽動，陷下作坑，鼻竅煽張，神氣悶亂，初起古法主五虎湯（如蜜炒麻黃、炒杏仁、生甘草、石膏、細茶等味）。

〔真按〕小兒胸膈積熱，心火凌肺，熱痰壅盛，忽然大喘，為馬脾風。蓋心為午火，屬馬，言心脾有風熱也。急用黑牽牛（生炒）五分（取頭末）、錦莊黃（酒潤晒乾）、陳枳殼（麩炒）各一錢，煎好，加生白蜜一湯匙，調勻，徐徐灌之，以氣平為度。