卷三 身體諸病門

（首敘四診要言）

面部五臟部位

額上屬心火居南。左頰屬肝木居東。鼻準屬脾土居中。右頰屬肺金居西。頦下屬腎水居北。

察面色

青為肝色，如面青病在肝，主多腹痛，又主驚風之証。赤為心色，如面赤病在心，主火熱。黃為脾色，如面黃病在脾，主傷食。白為肺色，如面白病在肺，主虛寒。黑為腎色。如面黑病在腎，主痛，若黑而無潤色，多是惡候。

審苗竅

舌乃心之苗，紅紫為心熱，腫黑為心火，淡白為心虛。鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥為心熱，鼻慘黃為脾敗，牙床紅腫為脾熱，牙床破爛為心火。唇亦脾之竅，紅紫為脾熱，淡白為脾虛，黑為脾將絕，口左扯為肝風，口右扯為脾之痰。

聽五聲

五聲者，笑、呼、歌、悲、呻。內應心、肝、脾、肺、腎五臟也。五聲不和，則五臟有病之情畢露矣。

心屬火，病則聲急喜笑。
肝屬木，病則聲狂叫多呼。
脾屬土，病則聲顫輕如歌。
肺屬金，病則聲悲音濁。
腎屬水，病則其聲長細如呻吟。

有聲有淚，聲長曰哭。有聲無淚，聲短曰啼。啼而不哭則氣不伸暢，主腹痛。哭而不啼則氣急心煩，將成驚也。 煎不安者，乃心經內熱，故煩躁不寧也。嗄聲者，啞也，聲重音濁，此為外感風寒也。有餘之証其氣實，故聲雄大而壯麗。不足之証其氣虛，故聲怯弱而輕短。
多言，其身熱，皆陽也。陽主腑，故曰陽腑証也。
懶語與身涼，皆陰也。陰主臟，故曰陰臟証也。
狂言焦燥者，邪熱盛也。神昏譫語者，熱乘於心，故曰病勢重也。鴨聲音，聲在喉中而啞，氣將絕也。有聲音，聲無回轉而急，氣將散也。

驗指紋

第一節風關。第二節氣關。第三節命關。虎口，叉手處也。男先看左手，女先看右手。
辨紋色又當視紋形大小曲彎。
紅黃相兼，隱隱不見，則為平安無病。紫主內熱。紅主傷寒。黃主傷脾。黑主中惡。青主驚風。白主疳証。
再脈紋見下截風關為輕，中截氣關為重，上截命關為尤重，直透三關則大危。如圓長者，名曰長珠紋，主飲食傷。如一點紅色，名曰流珠紋，主內熱。如上尖長，下微大者，名曰去蛇紋，主傷食吐瀉。如上大，下尖長者，名曰來蛇紋，主濕熱成疳。如形彎向中指，名曰弓反裡紋，主感冒寒邪。如形彎向大指，名曰弓反外紋，主內熱痰盛。如紋斜向中指，名曰紋斜向左，主傷風。如紋斜向大指，名曰紋斜向右，主感寒。如若直懸針，微短，名曰針紋。主痰熱。如直射如槍，微長，名曰槍紋。主痰熱。如紋直射指端，名曰透關射指紋，主脾氣大敗。如紋直射指甲，名曰透關射甲紋，主脾氣大敗。二者均病危不起。如紋似乙字者，名曰乙字紋，主驚風抽搐。如二曲如鉤，其紋主傷生冷。如三曲如蟲，其紋主傷硬物。如紋形似水，名曰水字紋，主咳嗽。如紋聯絡如環，名曰環紋，主疳病。如紋似彎蟲，名曰曲蟲紋，主積滯。如紋似魚刺，名曰魚骨紋，主 驚熱。如紋似亂蟲，名曰亂蟲紋，主蛔蟲纏擾。

切周歲脈

小兒一歲有病，則當切脈，但部位甚小，只以一指診之，而寸、關、尺三部。胥在其中。切脈法分別詳列於下。

一息者，人之一呼一吸也。至者，脈之至數也。一息六至，為和平之脈，則曰無病。
浮脈者，輕取皮膚之上，故曰浮。其病在表，主外感風寒。
沉脈者，重按筋骨之間，故曰沉。其病在裡，主內傷飲食。
數脈七至或八至，主病在六腑，屬陽也。
遲脈四至或五至，主病在五臟，屬陰也。
滑脈如珠，往來流利，病主痰盛。
澀脈滯澀，往來艱難，病主血少。
芤脈者中取無力，病主失血。
微脈者，按之微細，若有若無，病主怯弱之証。
洪脈者，來時雖盛，去時無力，病主火熱。
促脈者，數而時止，病主驚癇。
結脈者，緩而時止，病主積聚。
緊脈者，左右如轉索之象，沉緊病主腹痛。浮緊病主感寒。
弦脈者，端直如張弓弦，病主停飲。
浮中沉三部無力，為虛，虛為不足。
浮中沉三部有力，為實，實為有餘。
洪緊者，痘疹欲發也。
大小不勻者，中惡之証也。
一息三至，是虛寒之極。九至十至，乃火熱太甚。若一息只一至二至，或十一至十二至者，皆不治之症。
浮散無根又沉，及浮取之不應指，皆難治之脈。
小兒診脈，不過如此。凡病之陰、陽、表、裡、虛、實。仍當合望聞問三者。參考而得病情矣。

勘病狀

發熱無汗，是病之邪在表也。內熱便硬，是病之邪在裡也。晝煩熱而夜安靜，是陽旺於陽分，其病在陽。夜煩熱而晝安靜，是陽陷於陰分，其病在陰。喜冷惡熱，皆屬陽病，故為熱也。喜熱惡冷，皆屬陰病，故為寒也。

胃壯者能食，胃弱者不能食。胃乾燥者口渴，胃濕盛者口不渴。
大便稠粘，穢氣難聞者，是內有滯熱，病從熱化也。
小便清白不赤，為虛寒，病從寒化也。
耳梢冷，尻骨冷，四肢發冷，此痘疹欲發之候。如單指梢發冷者，此驚癇將作之征。肚腹熱悶主內熱，手足冷主中寒。
小兒無故皺眉曲腰啼者，主內因腹痛，又當按其或軟或硬，若喜按者為虛，不喜按者為實。
兩耳常常發熱者，主外因風熱。

解顱

解顱者，謂頭縫開解而顱不合也。此由先天腎氣不足之故。腎主骨髓，而腦為髓海，腎氣不足，則腦髓不足，故顱為之開解也。古法用六味地黃丸（如熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉）或用加味八物湯（如參、朮、苓、草、芎、歸、芍、地，加酒炒芩、連），煎服。外用天南星，微炮為末，醋調塗緋帛，貼於頭上。炙手頻熨。或用乾薑、細辛、桂心，研末，和生薑汁塗之。以合為度。

〔真按〕腦不滿而顱不合，中陷而角四起，如古錢之形，兒無腦髓，猶樹無根，不過千日則成廢人。此兒長必少笑，宜於千日內急治之，暑月可服六味地黃丸，冬天則宜服補天大造丸，以人參、黃耆、白朮、棗仁、當歸、山藥、茯苓、枸杞、熟地、再加龜鹿二膠，熬膏服之。外以柏子仁、防風、南星，研末，醋調攤紅 上，看顱門大小剪貼。乾則用熱醋潤濕，或用茵陳、車前子、百合，為末，以烏牛乳汁調塗足心及頭縫開處，一日一換。

更有一法，只用頭巾裹護，服湯劑不敷外藥，俟氣血漸充。自無不合矣。

顱腫

顱門腫起，謂之顱填。因乳哺失常，或寒熱乘脾，其氣上沖，則顱高而突。又有肝盛風熱交攻，亦致顱填突起，汗出，毛發黃而短是也。若寒氣上沖則牢硬，熱氣上沖則柔軟。然寒腫者十之一，熱腫者十之九。古法用瀉青丸（如羌活、川芎、黑梔仁、龍膽草、當歸、防風、錦莊黃，研末蜜丸，青黛為衣，如大豆大），每服一二丸，清茶化下。寒腫，古法用參蘇丸，或煎湯劑（如人參、茯苓、枳殼、半夏、前胡、桔梗、蘇葉、葛根、陳皮、甘草，引用生薑、蔥白等味）。

〔真按〕顱門腫起，除寒氣熱氣外，更有因包裹嚴密、蓋覆過濃，陽氣不得外出，亦現赤腫之形。只要衣被寒暖，適合中度，即可痊愈。若寒腫者，但用吳茱萸末和水，調貼兩足心。熱腫者，但用黃柏末調塗兩足心。即愈。

囟陷

囟陷者，因臟腑有熱，渴飲水漿，致成泄瀉，則氣血虛弱，不能上交腦髓，故囟陷成坑也。古法用參苓白朮散（如人參、白朮、茯苓，山藥、桔梗、薏苡、蓮肉、炙甘草，引用薑、棗），或八味地黃丸（如六味地黃丸加附子、肉桂），外用黃狗頭骨炙黃為末，以雞子清調敷，漸漸自平。

〔真按〕囟陷乃胃虛脾弱之見証。若與枕骨同陷，則尤甚於囟陷。有因稟受父精不足，母血虛羸而陷者；有因久病而陷者，腎元不固，急宜培補氣血。必使氣血充足，方能上交腦髓，而陷自平。但用補氣生血之法，以參與遠志二味，藥雖簡單，久服有益。參品不一。須視小兒之寒體熱體為取裁耳。外敷之藥，與解顱相同。

髮不生

髮不生者，因稟受血氣不足，不能榮於髮也。古法用蓯蓉丸（如蓯蓉、生薑、地黃、當歸、山藥、白芍、胡粉，煉蜜為丸），黑豆湯吞下。另用礬化二三十丸，塗擦頭上。

〔真按〕髮為血之餘，血足自能自發。小兒以乳為糧，只要良好乳汁，培養後天，外擦生髮油以助其發源，不必服藥。

齒不生

齒不生由稟氣不足。則髓不能充于骨，故齒久不生。古法用芎黃散（如川芎、生乾地黃、當歸、山藥、白芍、沉香、甘草，為末），白湯調服。再將乾藥末擦齒齦上，日二次，或用雄鼠脊骨為末，擦齒齦。

〔真按〕生齒較遲，兒之氣力薄弱，已可想見。惟揠苗助長，恐無益而反有害。只用真燕窩粉平淡之味補之，不用外擦之藥。

五軟症

五軟，謂頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟是也。

頭項軟者，天柱骨倒也。古法主健骨散（如白僵蠶炒為末，每服五分或一錢，薄荷泡酒調下）。外貼生筋散（如木鱉子三個，蓖麻子三十粒，俱去殼，研勻，先抱兒頭仰起，摩頂上令熱，作餅貼之）。

手軟者，無力以動也。古法主薏苡丸（如薏苡仁、當歸、秦艽、酸棗仁、防風、羌活各等分，為末蜜丸），荊芥湯化下。

腳軟者，行遲也。古法主六味地黃丸，加五味子、鹿茸、牛膝、五加皮，久服有效。

身軟者，肉少皮膚自離，或遍身筋軟者。古法主鹿茸四斤丸〔如肉蓯蓉、牛膝、木瓜、菟絲子、熟地、鹿茸、天麻、杜仲、五味子（各等分），為末蜜丸〕，溫酒或米飲下。

口軟者，語遲也。古法主六味地黃丸，如鹿茸、五味子，久服有效。

〔真按〕頭項軟為肝腎病。手足軟為脾胃病。身軟為陽衰髓怯。口軟為虛。五軟之症，厥有二因︰（甲）因稟受胎氣不足。虧于先天者，補於後天。此語誠然。獨不思兒體嬌嫩。藥性剛悍。方名健骨生筋，匪特骨不能健，筋不易生，而反累及陰陽不協，水火不調。兒之體既涉于偏。兒之病安期其複。惟藉天然培養，寒熱適宜，乳食合度，自有不期然而然者，其效較著。（乙）因大病或久病之後。忽見頭項軟者。亦當察其何病之根源。不但強筋骨之首烏、木瓜、五味子、五加皮諸味宜慎用，即補氣血之人參、熟地等味亦宜慎用。蓋此証重脾腎尤重在胃，因胃為五臟六腑之化源，若能升舉其脾氣，則臟氣有所稟，而諸軟之症悉除矣。

五硬症

五硬，謂頭項硬、手硬、腳硬、身硬、口硬也。硬者強直冰冷，乃肝受風邪所致。古法皆主烏藥順氣散（如麻黃、陳皮、烏藥、川芎、白芷、白僵蠶、枳殼、桔梗、乾薑、甘草，引用生薑、棗），煎服。

〔真按〕五硬宜分手硬、腳硬、腰硬、肉硬、頸硬也。仰頭取氣，難以動搖，氣壅疼痛，連於胸膈，手心腳心冰冷而硬，此陽氣不榮於四體。合五者連帶關系，為獨陰無陽。若面青而小腹硬者不治。但硬而肚筋青急，乃木乘土位，只須六君子湯為主治，加上肉桂、乾薑，或少加鹿茸，煎濃，令乳母頻頻服之。小兒常吮母乳，便可回陽。

頭面紅癤及軟癤

紅癤古法用大黃、遠志，各等分為末。以豬膽汁調塗之。或用黃柏、黃連、黃芩，各等分，研末，調醋敷之即愈。

軟癤古法用鮮枳殼，又名臭橘子，無鮮用乾蒸融，貼亦可，刳去瓤。以麵糊塗抹四圍，合蓋癤子，旁安一燈芯，以通膿水，數日自愈，並無疤痕。或用豬頭上毛、貓頸上毛各一撮，燒灰，雄鼠糞（兩頭尖者是）一粒，共研末，香油調敷即愈。

〔真按〕紅癤熱毒，宜內服土茯苓、連翹、銀花、甘草，煎湯。外用菊花葉搗汁，調淨白蜜敷之，甚效。

軟癤愈而複發，最難除根。內服苦絲瓜連筋帶子燒存性為末，每服二錢，白蜜湯送下。日二服，夜一服，外用生大黃磨濃汁，調冰片粉塗效。

目爛

小兒眼胞赤爛，痛癢難睜，因毒熱上攻於目，故有是証。古法主內服地黃湯（方見眼不開），以清熱。外用真金散（如生黃連、黃柏、當歸、赤芍、杏仁， 散，浸乳汁一宿，晒乾為極細末），用生地黃汁調，頻頻點目即愈。

〔真按〕除毒熱外，亦有因產時拭洗不淨，以致穢惡浸漬兩目角而赤爛。至長不瘥者，名爛弦風眼，內以桑葉、菊花、生地、甘草、燈芯，長流水煎服。外敷之藥，如用連藥抑遏火邪不能外出，必變眼珠疼痛，久不能愈。不如用鮮色銅綠三錢，研末，以生蜜濃調，塗粗碗內。以艾葉燒煙，將碗覆艾煙上熏之。須熏至銅綠焦黑為度，取起冷定，以人乳調勻，飯上蒸過，用鴨翎掃塗患處。並可除根。或用薄荷、文蛤、黃連、防風、荊芥穗、苦參，加銅綠少許，煎湯乘熱洗眼。神效。

附例

小兒目內赤者，心經積熱上攻。宜瀉丙火從小便而出，治法以導赤散少加黃連，則赤可退。

小兒目內黃者，脾熱也。上下眼胞腫者，脾經風熱也。治法以石斛、白芍、甘草，少加黑梔仁，煎服，則黃可退。

小兒目連札者，因肝風入目。上下左右如風吹，兒不能任，故連札也。治法以薄荷、石決明、生甘草、燈芯為引。煎服有效。

小兒久嗽，兩眶黑腫，白珠如血，謂之血眼。治法以桔梗、陳皮、桑白皮、地骨皮、炙甘草，煎服。外用大生地、大黑豆等分，浸水一宿，取起為膏，貼眼皮上。其水自散，血淚既出，腫黑亦消。

耳聾

小兒有忽然氣塞耳聾，此由風入於腦，停滯於太陽經。古法主疏風清火（如導赤散加防風，煎服）或用通竅丸（如 雄石一錢、真麝香五厘，共為細末，以棗研爛，和為一丸，如棗核大），棉裹塞鼻中。又以生鐵一小塊，熱酒泡過，含口內，須臾氣即通，亦即不聾矣。

〔真按〕小兒耳忽暴聾，不過火盛氣逆，非若中年老年之氣虛血虛腎虛者可比。內以菊花、木通、石菖蒲，煎服。外以細辛、木通，石菖蒲各一分，真麝香二厘，共為細末，棉裹塞耳中即通。或用虎耳草，又名倒垂蓮，搗汁，略加枯礬，灌入耳中，則耳竅開，而自不聾矣。

耳痛

小兒耳中忽作大痛，如有蟲在耳內奔走，或出血水，或乾痛者，古法主蛇蛻散（如蛇蛻燒灰存性為末）吹入耳中。取蛇之善脫，以解散鬱火也。

〔真按〕小兒耳痛，無非腎中火熱，瀉之則安。但用黃柏、青鹽、甘草，煎服；外用黃魚牙齒，瓦上炙存性為末，放土地上退火氣，加入乾胭脂研極細末，再加梅花冰片少許，菜油調，以雞毛蘸入耳中，即不痛矣。

耳膿

小兒有因腎經氣實，其熱上沖於耳遂使津液壅而為膿，或為清汁。亦有因沐浴水入耳中灌為膿者。古法主內服蔓荊子散（如蔓荊子、粉干葛、赤芍、前胡、桑白皮、木通、生地、白芍、赤苓、升麻、甘草，燈芯為引），外用龍骨散（如 龍骨、明白礬、真鉛丹、胭脂胚、當門子，共為末），先以棉展乾耳內膿，將藥吹耳即愈。

〔真按〕小兒耳內悶腫出膿，必先驗其膿色︰耳疳則出黑色臭膿；震耳則出青膿；纏耳則出白膿，停耳則出黃膿。
以上四症，俱由胃濕與肝火相兼而成。但以野菊花、馬兜鈴、通草，煎服。是以清肺瀉肝。外用 龍骨、炒五倍子、乳香、枯礬、血餘炭，各等分，共研細末，吹之即乾。

若耳內有蟲，膿血不止，則用雞蛋一個，豬肝五錢，俱用香油炒，再以黑芝麻一兩，炒研共搗融，微火烘暖，攤綢上貼耳外，血蟲出盡即乾。惟風耳則出紅膿。此偏於肝經血熱。宜內服四物湯加丹皮、石菖蒲。耳內有膿先絞淨，再以桑螵蛸五分，燒存性，和麝香五厘，研末摻入，其效如神。

附例

小兒耳中出血，但用五色龍骨 研細末，吹入耳中即止。

小兒耳旁赤腫，皆屬熱毒，若不急治，必成大癰。內服柴胡、連翹、龍膽草、甘草，以瀉膽火。外以綠豆粉不拘多少，以老醋調成膏敷腫處，乾則易之，而腫易消。

小兒耳珠前後生瘡，浸淫不愈，名月蝕瘡。皆用外治之法，但用黃柏、枯礬、滑石、龍骨、海螵蛸，各等分，共為末。瘡濕則用乾捻，瘡乾則用豬油調塗，克日可愈。

鼻淵

小兒流涕腥臭，此膽移熱於腦，名曰鼻淵，又名腦崩。古法用辛夷散（如辛夷仁、蒼耳子、香白芷、薄荷、黃連，共晒乾為末），蔥湯調下。

鼻淵經久不愈，則名控腦砂。古法用紫貝子、俗名南蛇牙齒，粵人名狗尾螺。以二三枚火 醋 為末，紙包放地上去火毒，以絲瓜藤煎湯調藥空心服。

〔真按〕鼻淵雖由膽熱移腦，其實兼受風寒凝鬱火邪而成。但用鮮鵝兒不食草，一名地胡椒，塞鼻，立刻應效。或用老刀豆，文火焙乾為末，每次酒服三錢，重者不過三服即愈。

若控腦砂，則淋瀝腥穢不止，腦亦時痛，或眩暈，必有蟲蝕，且濾兒體已虛。仍用鮮草塞鼻數次，兼服益氣補中湯劑，方能痊愈。

鼻衄

小兒五歲積熱，一時血隨氣行，得熱妄動，溢出於鼻，名曰鼻衄。古法主加減地黃湯（如生地、黃芩、黑梔、赤芍、白茅根），水煎溫服。外用吹鼻散〔如炒黑梔仁、亂油發（等分）， 存性，共為末〕，以些微吹鼻中即止。

〔真按〕鼻血不止，輕者先用燈芯浸水塞鼻，內以麥冬、生地等分，煎服足已。若積熱過重，止而複衄者，則用生荷葉、生艾葉、柏子仁、山萸肉、丹皮、生地、蓮肉、山藥、澤瀉，水煎服。外以炒黑梔、百草霜、 龍骨、京墨、牡蠣、血餘灰，吹鼻即止。如用茅花水蘸濕蘸藥，搽入鼻孔更妙。

鼻塞

小兒因風寒外感，肺氣壅閉而鼻塞，古法主川芎丸（如川芎、細辛、 本、白芷、炙甘草、梅花片、當門子、光杏仁，煉蜜為丸，如龍眼核大），每服一丸，燈芯湯化下。

〔真按〕小兒肺氣不通，鼻竅遂閉，除風寒外感外，亦有因乳母夜臥，不知回避鼻中出氣，吹兒顱門，或因洗浴未避風寒，致兒鼻塞。不必服藥，輕者只用蔥白搗爛，捏一小丸，貼兒天庭心（在兩眉之間），即通鼻竅。如仍未通，再以細辛、附子、通草，同研末，蜜調棉裹，納兒鼻中，須臾即通。

附例

小兒鼻涕，因肺為寒風所襲，津液不收，則為清涕。只用生薑搗爛，貼天庭心，即止。若兼別症，當另議治。

小兒鼻 ，因肺受風寒，久而不散，膿涕結聚不開，不聞香臭，只用辛夷花苞，又名木筆花，又名旱蓮草，去赤肉毛子，用芭蕉浸水泡一夜，焙乾為末，加麝香少許，以蔥白汁蘸入鼻孔，極效。

小兒鼻乾，因心脾有熱，上蒸於肺，故津液枯竭而乾。宜清熱生津，但服導赤散加麥冬，可以化乾而為潤。

小兒鼻疳，破爛欲穿鼻孔，只用紙包壓去油杏仁粉二分，真輕粉一錢，和勻吹患處。或用真鹿角霜、枯礬、血餘灰、燈芯灰，共研末，吹之即愈。

小兒鼻疔，其毒速宜散化，急用荔枝肉一兩，雄黃一分半，吸鐵石五厘，共搗為丸，塞鼻中，自能脫落。再飲生菊花葉汁一小杯，更佳。

小兒鼻 ，因鼻中漸生 肉，妨礙氣息流通，但用生藕節一個，要有根連須處，燒灰存性為末，吹患處自落。或用枯礬、豬脂油，共搗和丸，以棉裹塞鼻中，數日隨藥脫去。

小兒鼻痔，根蒂甚深，較 肉更加痛癢。但用霜梅一個，蓖麻仁七粒，生礬少許，三味同打，將絲棉包裹塞鼻內，一日夜即愈。或用甜瓜蒂四錢，甘遂一錢，枯礬、螺殼灰、草烏灰各五分，為末，麻油調作丸，如鼻孔大，每日以藥塞入一次，其痔即化為水。再用收口藥粉摻上，即乾。

大兒鼻瘡，形如粟米，毒易漫延，但用生薏苡、東瓜、煎湯，代茶飲之。外用杏仁去皮尖搗爛成膏，以人乳調塞鼻內，最為穩效。

小兒鼻孔，無知誤將豆粒塞入，又用手指自挖，進入關內，不能取出。臨時即用人馬平安散吹入鼻孔少許，則豆可隨打嚏而出。若延誤已久，豆因鼻涕浸漬放大，愈腫愈痛，治法須用二人，以一人掩緊小兒兩耳竅，叫小兒雙眼閉緊，再以一人用手掩住無物鼻竅，以口對小兒之口，用力一吹，豆即落下。

小兒鼻外人中忽然腫爛，瘙癢異常，有礙飲食。但用舊氈帽、青果核二味，俱燒灰，以好麻油調之，日搽數次即效。

唇腫

小兒唇中忽見腫大，此系脾熱所致。古法用生蒲黃、川連、冰片，共為細末，麻油調敷有效。

〔真按〕上下唇若赤腫，外敷蒲黃等藥，固有效驗。但若腫黑痛癢難忍者，宜用舊有方孔之大銅錢同樣大者四個，于石上磨豬油時常擦之。至或破爛流水者，則宜改用銅青、宮粉、明礬、頂上梅花冰片、黃連、麝香，共研細末，破處則用乾摻，乾處則和豬油搽之尤效。

唇疔

小兒唇邊忽生紅白顆粒，此即生疔。症見頭痛寒熱痛癢，亦有麻木不知痛癢者。古法先看大腿彎中，如有紫筋，以銀針刺出血。外用生雞冠血點於唇上，或用活蝦蟆破開，取肝貼之，或用生蜆去殼搗爛敷之，均效。

〔真按〕唇疔多至頭痛心悶神昏，趕緊施治，遲則不救。內以紫花地丁、金銀花、白果、桔梗、生甘草、知母，煎服。外用蛔蟲搗爛敷之，如無蛔蟲，以焙五穀蟲一錢，研末，白礬三分，蟾酥三分，再以燒酒溶化調勻，敷疔上，少頃疔即破流毒水而愈。

附例

小兒唇瘡，無論破與未破，皆系脾蘊熱毒而發。但用瓦松，生薑汁搗融，入鹽少許敷之，或用藍靛葉取汁洗之，均效。

小兒唇緊，初起即不能飲食，宜急治之。但用新白布作卷，如酒杯大，燒燃放刀口上，俟刀口汁出，取汁搽之，日搽十餘次，並以青布燒灰沖酒服之，過夜即愈。

小兒唇乾血出，只用生桃仁搗爛，調豬油敷之。若乾燥已極，紅腫難堪，時以舌 口水滋潤，尚恐不及者，則以松毛煮豆腐約半日之久，取豆腐貼之，日換數次有效。

小兒唇忽翻突，形如豬嘴，此名唇菌，乃心脾熱毒所致，非急救不可。須覓活地龍（又名蚯蚓、曲鱔）十條，搗爛，吳茱萸二錢研末，加灰面少許，醋調敷兩腳心，用布捆住，半日一換；內服唇疔湯劑（見上）。以愈為度。

口臭

小兒口中時出臭味，此因虛熱，或因心氣不足所致。古法主茴香煮羹，或生食，或用鹽梅時時含之，均效。

〔真按〕小兒口臭難聞，本有醋調密陀僧嗽口一法，施之小兒，則不適用。細審果系心氣不足，但用益智仁三錢，甘草三分，煎濃湯服之。如屬虛熱，則用麥冬、生地、茵陳、枳殼、甘草，煎服甚效。

口瘡

小兒滿口生瘡，皆因胎稟本濃，養育過溫，心脾積熱，熏蒸於上，而成口瘡。古法主沆瀣丹（如川芎、大黃、黃芩、黃柏、黑牽牛、薄荷葉、滑石、檳榔、枳殼、連翹、赤芍，煉蜜為丸），開水化服，外用活地雞擂水搽瘡上，地雞即桶蟲，人家磚下有之。

〔真按〕口瘡內服之藥，但用天冬、麥冬、玄參三味各等分。外吹之藥，但用燈草灰、大冰片、薄荷葉、生石膏各等分。或以陳白螺螄殼燒灰，和兒茶少許為末，吹患處，均無不效。

口糜

小兒滿口潰爛，乃膀胱移於小腸，上迫而生口糜。古法主導赤散五苓散合用，以導赤能去小腸之熱，五苓能去膀胱之熱，必合用乃效。

〔真按〕口糜多因久病失治，不能概以實熱括之。如果屬熱，內可服導赤五苓兩散，外則用薄荷、青黛、黃柏、人中白、兒茶、冰片、青果核灰、經霜西瓜皮，共為末，吹患處可愈。然亦有因肝脾之氣不足，虛火泛上 無製，則宜用理中湯收其浮游之火，外以上桂心末吹之，方能有效。寒熱之界，毫厘千裡，是不可以不辨。

口生瘡

小兒口內上 ，腫起如蘆籜鹽水狀者，名曰懸瘡。古法主以棉纏長銀針留鋒刺之，瀉去青黃赤汁，刺後以鹽湯拭口，再以一字散（如朱砂、硼砂、龍腦、朴硝，共研細末），用蜜調少許。鵝翎蘸搽口內。

〔真按〕懸瘡生口上 ，形如紫葡萄，舌難伸縮，口難閉合，鼻內出血，時作寒熱，亦可不用針刺。但內服通草、黃連、甘草、燈芯，煎服。外用食鹽、燒紅枯礬各等分，研細末，以牙筷頭蘸藥點口三五次自消。

附例

小兒口生肉球，有根如線，吐出不能飲食，捻之其痛入心，但用血餘灰沖開水服之。若仍未消，則以真麝香少許，研末沖服自消。

小兒口角流涎，有脾冷脾熱之分。脾冷則用焦木、青皮、法夏，生薑為引，煎服。脾熱則用生白朮、扁豆、滑石、石斛，甘草，燈芯為引，煎服。不可錯認冷熱，以致相左。

舌脹

小兒心經火盛，頃刻間舌脹滿口，咽喉閉塞，至危之症。古法先用鹽梅或半夏擦牙關，俟其開時，以皂礬放新瓦上，火 紅色，攤冷研細，將藥搽舌上。或用蒲黃末調乳汁塗上均效。

〔真按〕舌忽脹大，但用頂上梅花冰片研細摻舌上，應手而縮。若腫退場門外寸餘者，亦以此藥敷之，或用川連煎濃汁，以舌浸之，立效如神。惟舌腫而喉內有痰，即是喉風，急以冰片一分，火硝三分，膽礬二分，青黛二分，僵蠶五分，硼砂三分，研末，敷舌兼吹喉立愈。

舌菌

小兒舌上初起如豆，漸大如茵，疼痛紅爛無病，朝輕暮重，由心脾熱毒所致。古法用 砂、人中白各五分，瓦上青苔、瓦松、溏雞糞，各一錢，用傾銀罐子二個。將藥裝入封固，外用鹽泥再封一層，以炭火 紅，待三炷香為度，候冷開罐取出，再加頂上梅花冰片、麝香各一分，共研細末。臨用時，先以磁針刺破血菌，用藥少許點之，再以蒲黃末蓋之，內服二陳東加黃連、黃芩、薄荷，有效。

〔真按〕舌菌惡症，先用外治之法，以吳茱萸三錢研末，好醋調敷兩腳心，用布捆緊，對時一換，其效如神。 或用蜘蛛絲搓作線一條，打圈套在菌根上，其絲自漸收緊，收至極痛，不得不忍耐片時，菌落血出，以百草霜敷之，內以六味地黃東加槐花三錢煎服尤效。

舌弄

小兒舌頻向口中搖動者，因心脾有熱，以致唇焦舌乾，煩熱 便穢。古法主瀉黃散（如藿香葉、炒梔子、 石膏、防風、生甘草、燈芯為引），次主瀉心導赤湯（如木通、生地、黃連、生甘草、燈芯為引），煎服。

〔真按〕弄舌一症，有舌微吐而又收者，謂之弄舌。經云︰吐舌屬實，弄舌屬虛。因脾胃津液不足，而有虛熱，或渴欲飲水，面無赤色，不可誤認為實熱，但用四君子東加木香、藿香、葛根治之。若久病得之則難治。 更有舌長卷左右兩邊，兀兀搖動者，此名蛇舌風，只用雄黃精一大塊，點之數次即安。

舌重

小兒舌下近舌根處，其腫形似舌，故名重舌，亦因心脾之熱，而成此症。古法主內服清熱飲（如黃連、生地、木通、生甘草、連翹、蓮子、淡竹葉為引），水煎時時灌入口中。外吹涼心散（如青黛、硼砂、黃柏、黃連、人中白、風化硝、冰片）研極細末，摻入舌下有效。

〔真按〕重舌因心脾有熱，然脾之大絡出於舌下，有熱則氣血俱盛，重生一舌，此屬上焦實熱。內以黃連、生甘草、淡竹葉、牛蒡子、燈芯煎服。外用黑棗一個，去核留肉，貫入青礬一錢，紙包煨熱，去棗不用，但以青礬二分調水，以筆塗數次即消。

附例

小兒舌腫，但以梅花冰片點之，或用蓖麻油蘸紙作燃，燒煙熏之，隨即消縮。

小兒舌中出血不止，但用烏賊骨、蒲黃各等分。為細末，敷舌上愈。

小兒舌頭潰爛，飲食難進，先用吳茱萸研末，好醋調敷兩腳心，對時一換。再用人中白、兒茶、青黛、硼砂、薄荷、玄明 粉、馬庇勃、冰片，共研極細，摻之立效。

小兒舌硬生衣，但用真犀牛黃、朱砂、元精石，共研細末，頻塗舌尖即愈。

小兒舌生紅泡，此証與咽喉不同，但用蛇床子一兩，罐內燒煙，吸入喉中自消。

牙疳

小兒牙齦初作臭氣，次則齒牙黑，甚則齦肉爛而出血，名曰牙疳。此由腎熱，其氣直奔上焦，故以走馬為 喻。古法主內服沆瀣丹（方見上），外敷如聖散（如人中白、銅綠、麝香，共為細末），先以蠟樹葉浸米泔水洗 淨後搽此藥。

〔真按〕小兒多因熱病之後，或痘疹之後，火毒流於胃經，致有此患，勢甚危急，甚則落牙、穿腮、透鼻，一二日即能致命，故名走馬，言其驟也，此症有五不治︰（一）舌根爛不能食者不治；（二）黑腐如筋者不治；（三）白色肉浮者為胃爛不治，（四）牙落穿腮、鼻臭不堪聞者不治，（五）山根上發紅點者不治。 須趁其初起時，急用生大黃三錢，丁香十粒，綠豆三錢，共研末，熱醋調敷兩足心。再用 赤透綠礬、 人中白、雄黃精、真麝香、頂上梅花冰片，共研極細末。先用銀針挑刮去腐肉紫血，然後以藥末敷之，吐出毒血，方能愈也。 再此症如兼兩腿形如雲片，或紅或青，大小不一，痛而腫硬，步履艱難者，其腿上腫處，須用磁鋒刺破出血，隨之以牛肉片貼之，日換數次，甚有效驗。

牙痛

小兒牙痛，不外風火蟲三項。又有虛火實火之分︰虛火其痛甚緩。日輕夜重；實火痛不可忍。風痛者痛而且腫，甚至頭面皆 痛，呵風亦痛。蟲痛者，發時必在一處，叫號不已。古方有分別上下左右，按經施治之法，不甚見功，蓋因未詳辨風火蟲及虛實不同之故耳。再舉古方之多見效者，風火牙痛，以生地搗爛，加入潮腦少許，不可過多，捶勻貼患處，吐出涎水即愈。蟲牙痛者，以韭子煎濃湯漱之，或用五倍子煎濃汁，含漱數次即愈。

〔真按〕小兒牙痛，含漱之藥每多不便，但用細辛頭末七分，片腦二厘，麝香二厘，牙硝一分，硼砂六厘，白礬四厘，研極細末，無論風火蟲，擦患處即愈。但須斟酌虛實，內服湯劑，以杜後患。

附例

小兒上下牙床腫者，此足陽明胃、手陽明大腸實熱也。但用連翹、薄荷、淡竹、知母、石膏、生甘草煎湯，頻頻含咽即消。

小兒牙齦腫者，因腎臟積熱附齦而腫痛，但用生黃柏研末，敷牙齦上有效。

小兒夢中切牙，風熱也。由手足陽明二經積熱生風，故令相擊而有聲也。其必在夢中者，風屬陽，動則風行於陽，靜則風歸於裡也。此症惟痘疹見之為危候，余則無大害。但用蟬蛻、陳皮、竹茹、甘草等分，煎服有效。

小兒牙縫出血，乃陰虛熱極所致，名曰牙衄，又名牙宣。但用黃豆渣（即豆腐店中取過黃豆漿之渣）敷之立止，如神，若血出不止，速煎六味地黃湯去萸肉，服之立愈。

咽喉腫痛

小兒咽喉腫痛，無非胸中郁積熱毒及風痰壅滯，而發於咽喉。古法輕則用甘桔湯。即桔梗、甘草二味。重則化毒湯主之（如桔梗、薄荷、荊芥穗、炙甘草、芒硝、山豆根、牙硝、硼 砂、朱砂、雄黃），水煎服。仍以此藥研末吹喉中。

〔真按〕咽為胃管，主納水穀而居後。喉為肺管，主司呼吸而居前。無論風痰熱毒，症之或輕或重，竊謂 古法服藥吹藥，均宜古而不宜今，但用薄荷尖、浙貝母、連翹殼、淡竹葉、生甘草，水煎服。外用霜白梅，燒存 性，硼砂、頂上梅花冰片，吹之，較為平穩。 再兒在三歲以內，不便吹藥，單用燕子泥研過篩，要極細，以冷開水調敷喉外腫處。即外面不腫，亦照喉內腫痛之處，於喉外遍敷之，可以化毒清熱。且牙關緊閉者，敷之即開，可以進藥。如無燕子泥，改用燒紙數張，以燒酒浸濕貼喉外，隨乾隨換，此以熱導熱之意也，幸勿輕視。

附例

小兒鎖喉風，但用鮮芙蓉葉搗爛，作二小餅，一貼囟門，一貼肚臍即愈。

小兒單雙喉蛾，生於咽喉關上者輕，生於關下者重。此症喉閉片時，即不可救。急看小兒兩手虎口，如有水泡，即用銀針挑穿，喉蛾即破，忌見燈火。一面用老蒜搗融，如蠶豆大，敷經渠穴（穴在大指下手腕處寸脈後），即爛，男左女右。右用蜆殼蓋上扎住，用別物蓋亦可，片時起一水泡，再用銀針挑破，將水揩淨，以去毒瓦斯，立 刻安痊。若再服善後養正湯劑，更可永杜後患。

小兒咽喉聲啞，但用川貝、款冬花，各研細末，和胡桃肉（去皮研細）、白蜜，四味和勻，飯上蒸熟作丸。 每次含化一丸，數次即愈。

小兒喉外生癰，初起發於頸項結喉之上，名結喉癰。發於結喉兩旁，名夾結瘡。重則堵塞咽喉，湯水不下。 若穿爛見喉，則難治矣，須乘其初發時，內服連翹、淡竹葉、金銀花、浙貝母、生甘草、生白蘿卜、生青果，煎湯飲之。外以坎宮錠，磨豬膽汁塗之，可消。

小兒諸骨哽喉，吐不出，吞不下，骨之小者，但用金鳳花根搗碎，以米醋濃煎，用有嘴瓶盛之，令兒口銜瓶嘴，仰面吸藥，吞之，其骨即下，惟切記吞藥勿使 牙為要。又骨之大者，但取谷樹葉搗爛取汁服，其骨自軟而出。

頸上生對口瘡

小兒後頸正中處生瘡，名對口瘡。偏生者，名偏對口。古法內服鮮茄蒂、生紅何首烏，煎服二三劑，未破即消，已破拔膿生肌。外用乾茄蒂、燒煙頻熏瘡口，良久瘡口自開，即有一線紅絲流下，不可移動，直俟紅絲流盡自斷，則瘡毒盡矣。

〔真按〕對口瘡只用婦人頭上油垢三錢，黑背鯽魚一個，約重一兩，雄豬眼梢肉一對，同搗爛，敷之即愈。

龜背

小兒初生不能護背，致風入於脊骨，精血不能流通，而成龜背。古法主松蕊丹〔如松花、枳殼、防風、獨活、麻黃、大黃、前胡、桂心（各等分），蜜丸米湯吞服〕。外用鴨毛浸龜尿刷小兒胸高處數次，歷久自平。 附取龜尿法︰古用荷葉承龜，以鏡照之，多不應，惟用銅鑼一口，放龜在內，又在龜上再以鑼一口蓋定，打鑼警之，其尿即出。

〔真按〕龜背或因坐太早，以致傴僂，背高如龜，殊不盡然。即使風入脊骨，必有酸痛，不酸不痛，而背骨高突如龜者，實因先天不足，督脈為病所致。宜用人參、黃耆、白朮、當歸、熟地、枸杞、金毛狗脊、鹿角、龜版，先熬膏，後為丸。早晚白開水吞服，或化服，以培本元，外用樟腦油常塗背上凸處，可以漸平。

龜胸

小兒胸高脹滿，形如複掌，皆因乳母多食五辛酒面炙 之類，或夏月熱乳宿乳與兒吮之，致兒肺臟日久痰滯，則生風熱，肺受火邪，則胸骨脹起如龜。古法主百合散（如天門冬、大黃、杏仁、百合、木通、桑白皮、枳殼、甜葶藶、石膏，蜜丸綠豆大），每夜臨睡時，白開水送下。以兒之年齡月數酌量多少為準。

〔真按〕小兒龜胸，多因痘疹之後，調治失宜，肺不清火不降，而現此症。但用桑白皮一錢，炒地骨皮錢半，石膏三錢，知母一錢，甘草四分，粳米一撮，水煎服即愈。

附例

小兒鶴膝，因稟受腎虛，血氣不充，以致肌肉瘦削，形如鶴膝，外色不變，膝內作痛，屈伸艱難。若掀腫色赤而作膿者，為外因。但用十全大補東加蒼朮、黃柏、防己，煎服。其腫硬色白不作膿者，則屬本性，但用六味地黃東加鹿茸，補其精血，仍須調養脾胃，以助生化之源。

小兒脫肛不收，久則堅硬難入，急用五倍子三錢，白礬少許，煎濃湯乘熱熏洗。再用 龍骨三錢，木賊草（燒存性）二錢五分，共研極細末，搽肛自斂。