卷七 咳嗽門

咳嗽解

黃帝曰︰肺之令人咳，何也？歧伯曰︰五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。夫肺為華蓋，口鼻相通，息之出入，氣之升降，必由之路，故專主氣。《經》曰︰形寒飲冷則傷肺。由兒衣太薄及冷凍飲料之類，傷於寒也。《經》曰︰熱傷肺。由兒衣太濃，愛養過度，傷於熱也。又曰︰皮毛者肺之合。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，使氣上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳嗽也。

《病機式要》云︰咳嗽謂有聲有痰，因肺氣受傷，動乎脾濕而然也。咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾虛動而為痰也。二者雖俱屬肺病，然又有肺寒肺熱之分，食積分寒之別，宜詳辨之。

臟腑皆令人咳，然必臟腑各受其邪，而終皆不離乎肺也。但因痰而嗽者痰為重，主治在脾；因咳而動痰者，肺為重，主治在肺。以時言之︰清晨咳者，屬痰火；午前嗽者，屬胃火；午後嗽者，屬陰虛；黃昏嗽者，火浮於肺，二便嗽者，食積滯於三焦；肺實者，煩嗽抱首，面赤反食；肺虛者，氣逆虛鳴，面目白飧泄；肺熱者，痰腥而稠，身熱喘滿，鼻乾面紅，手捏眉目；肺寒者，嗽多痰清，面白而喘，惡風多涕。
又因其虛實寒熱，調理各不相同，因作咳嗽解。

肺寒咳嗽

小兒寒嗽，因平素肺虛，喜啖生冷，以致寒邪傷肺，發為咳嗽。其証面色 白，痰多清稀，鼻流青涕，初起古法主聖惠橘皮飲（如人參、貝母、蘇葉、陳皮、桔梗、杏仁，引用紅棗）。
若日久不愈者，古法主補肺阿膠散（如人參、麩炒阿膠、炒牛蒡子、炒杏仁、糯米、炙甘草、馬兜鈴等味），水煎食後服。

〔真按〕小兒寒嗽，除前述諸病狀外，更有氣壅喘促，聲濁無汗，鼻塞聲重之狀。方用老蘇梗八分，白雲苓錢半，陳枳殼一錢，信前胡六分，芽桔梗一錢，浙貝母錢半，苦杏仁錢半，引用嫩生薑一薄片。
次用化痰寧嗽之法，方用叭噠杏仁二錢，蜜紫菀一錢，炒百部一錢，炒白前一錢，炙甘草五分，煎服則氣順痰清，而咳嗽不強止而自止矣。

肺熱咳嗽

小兒火嗽一証，乃火熱熏擾肺金，遂致頻頻咳嗽，面赤咽乾，痰黃氣穢，多帶稠粘。便軟者，古法主加味瀉白散（如桑皮、地骨皮、生甘草、川貝母、麥冬、生知母、桔梗、黃芩、薄荷等味）。
便硬者，古法主涼膈散（如黃芩、大黃、連翹、芒硝、生甘草、梔子、薄荷，引用竹葉、生蜜），加桔梗、桑皮。

〔真按〕小兒熱嗽，便軟者，但用蜜炙桑皮錢半，蜜炙地骨皮一錢，川尖貝八分，去心麥冬錢半，苦桔梗八分，新竹茹一錢，浮海石八分，引用生白蜜一小匙，沖服。
便硬者，加玄明粉二錢，炒黃芩八分。

食積咳嗽

小兒積嗽，因食積生痰，熱氣熏蒸，肺氣上促痰壅，頻頻咳嗽。便溏者，古法主曲麥二陳湯（如陳皮、薑製半夏、茯苓、生甘草、薑製黃連、山楂、炒麥芽、炒神曲、栝蔞仁、炒枳實，引用薑、棗）。

便秘者，古法主蘇葶滾痰丸〔如炒蘇子一兩，苦葶藶一兩，酒蒸大黃四兩，沉香五錢，黃芩四兩，青礞石（火如金為度）五錢，共為末，水為丸〕，量兒虛實服之，薑湯送下。

〔真按〕小兒積嗽，積已化痰，痰壅而後氣促，此即咳嗽之根原。便溏、但用炒麥芽一錢，炒神曲一錢，炒枳實八分，半夏曲八分，製膽星三分，薑製半夏五分，炒栝蔞錢半，炒山楂一錢，引用竹瀝汁薑汁各十滴。便硬者，加酒蒸大黃五分。

風寒咳嗽

小兒脫衣，偶為風冷所乘，肺先受邪，使氣上逆，沖塞咽膈，發為咳嗽，嚏噴流涕，鼻塞聲重，頻唾痰涎，古法主先以參蘇飲疏解表邪（如蘇葉、干葛、前胡、陳皮、半夏、生甘草、炒枳殼、桔梗、赤茯苓等味）。
再以金沸草散清其痰嗽（如細辛、荊芥、半夏、旋複花、前胡、甘草、赤苓，引用薑、棗）。

苦寒邪壅蔽，古法主加味華蓋散（如麻黃、杏仁、炒蘇子、前胡、橘紅、生甘草、炒桑皮、桔梗、赤茯苓等味）水煎，食後溫服。

〔真按〕小兒因受風寒而起咳嗽，但用苦杏仁二錢，嫩蘇梗一錢，軟前胡五分，赤芍藥一錢，留白陳皮八分，片桔梗五分。生甘草五分。 痰薄者，加薑製半夏五分；痰濃者，加川貝母八分，栝蔞仁一錢。

附例

小兒百 嗽，面白唇淡，白眼帶青，痰不相應，此系肝風有餘，肺氣不足，未可以常法治之。若投疏風清肺，適足益燥傷陰，但用川貝母五錢（淡薑湯潤濕飯上蒸過），半生半炒甘草共二錢五分，研細末，每次用一錢，加砂糖少許，米湯調服，連服七日即愈。