卷五 麻疹門

麻疹解

麻疹之名，各方不同，北京以溫疹為命名，河南以 疹為命名，山西陝西以糠瘡為命名，山東、福建、廣東、廣西、雲南、貴州、四川俱以疹子為命名，江南以痧疹為命名，浙江以 子為命名，湖廣江西俱以麻疹為命名，又呼為艄子，聞人氏以膚疹為命名，雖四方之命名有別，其實皆一疹也，他如瘙疹、癮疹、溫疹、蓋豆疹，皆非正疹，惟麻疹乃謂之正疹，亦系胎元之毒，伏於六腑，感天地邪陽火旺之氣，自肺脾而出，故多咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，兩胞浮腫，身熱二三日、或四五日，始見點於皮膚之上，形如麻粒，色若桃花，間有類于痘大者，此麻疹初發之象也，形尖疏稀，漸次稠密，有顆粒而無根暈，微起泛而不生漿，此麻疹見形之後，大異於痘也，但調治麻疹者，慎毋失之大意，以麻疹變化之迅速，較出痘更有甚焉者，此亦小兒萬不能免之一大証也。

麻疹輕重辨

輕証因小兒氣血和平，素無他病，雖感時氣而正能製邪，發熱和緩，微微汗出，神氣清爽，二便調勻，見點則容易透澈，散沒則不疾不徐，此系輕証為易治。

重証因小兒素有風寒，食滯、表裡交雜，一觸邪陽火旺之氣，內外合發，而正不能製邪，必大熱無汗，煩躁口渴，神氣不清，便閉尿澀，見點不易透澈，收散或太緊束，此系重証為難治。

麻疹証象並主治大綱

麻疹之証，其初發熱，與傷寒相似，但疹則面頗紅，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，目中淚出，呵欠喜睡，或吐或瀉，或手掐眉目鼻面之為異耳，不可誤作傷寒施治，而妄用汗下也。

妄汗則增其熱，而証一變，或鼻衄，或咳嗽，或口瘡咽痛，或兩目赤痛，或煩躁，或大小便不通。

妄下則虛其裡，而証又一變，或滑泄，或滯下。

經曰︰必先歲氣，勿伐天和，言不可妄汗妄下也，故治麻疹者，于未出之先，宜用表發，不宜過用寒涼，恐冰伏毒熱，雖出也不能盡透，其毒反內攻於心，若已出透，又當用清利之品，以祛內之餘熱，況麻疹屬陽，留熱則傷陰，陰分傷則血耗，最後以養血為正宗，至臨時權變之方，則又當隨証為轉移，非楮墨之所能盡述也。

麻疹初潮辨証

麻疹初潮，未現標時，必身熱憎寒頭疼，咳嗽，或吐，或乾嘔，或瀉，或腹痛，或鼻塞，或鼻流清涕，噴嚏呵欠，眼胞浮腫，目淚汪汪，腮赤，煩躁不寧，古法主宣毒發表湯（如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳殼、荊芥、防風，薄荷、木通、連翹、牛蒡子、淡竹葉、生甘草，引用芫荽）。

〔真按〕疹亦胎毒所發，其色紅而碎密，行於皮膚之間者，屬手少陰心經君火也，心肺相連，肺位乎上，心經火旺，則肺受之，故肺受毒最重。
咳嗽者，肺因心火炎上，而肺葉焦舉也。
鼻流清涕者，鼻為肺之竅，以火爍金，而液自流也。
目中淚出者，肺熱則移於肝，肝之竅在目也。
呵欠者，肝屬木，木能生風之故也。
吐與乾嘔者，心火流入於胃也。
眼胞浮腫，腹痛而泄瀉者，肺熱流於大腸，肺與大腸相表裡也。
腮赤煩躁，心火旺也。
噴嚏，肺經火邪也。
或手掐眉目唇鼻及面者，肺熱之候也。

細看兩耳根下頸項連耳之間，以及背脊之下，至於腰間，必有三五紅點，此即麻疹之報標，方用薄荷葉八分，粉葛花五分，荊芥穗五分，連翹殼錢半，牛蒡子一錢，細木通一錢，鹽枳殼六分，淡竹葉錢半，引用燈芯七莖。

附加減法︰

無咳加留白陳皮一錢，以甚其咳，有咳切不宜加；往來潮熱者，除淡竹葉不用，加蘇葉五分，蔥白一寸，以疏表之，潮熱太甚者，加赤茯苓八分，生地錢半，淡黃芩一錢；無汗，加蔥白三寸以發之；喘促，加栝蔞仁錢半，甜葶藶三分，炒萊菔子三分；嘔吐，加竹茹錢半，柿霜一錢；呃逆，加鮮枇杷葉一片，鮮竹茹一錢；鼻衄，加鮮茅根三錢；咽喉痛，加射干一錢，牛蒡子照原方倍用之；唇乾齒燥，舌苔枯黃口渴等候，加麥冬錢半，天花粉八分，生條芩八分，黑梔仁五分；熱甚、大便堅實者，加火麻仁二錢，炒枳實八分；大便溏者，除枳殼不用；大便溏泄而有微汗者，除薄荷竹葉二味不用；洞泄者，加豬苓錢半，澤瀉錢半；小便赤者，除薄荷葉加赤茯苓錢半，車前子六分；小便不通者，加細生地三錢，木通八分，淡竹葉照原方倍用。

麻疹已現治法

麻疹見形，以細密紅潤者為佳，若有不透徹者，因風寒閉塞，必有身熱無汗，頭疼嘔惡，疹色淡紅而黯之症，古法主升麻葛根湯（如升麻、葛根、白芍、甘草），加蘇葉、川芎、牛蒡子。
因毒熱壅滯者，必面赤心熱，譫語煩渴，疹色赤紫滯黯，古法主三黃石膏湯（如麻黃石膏、淡豆豉、黃柏、黃連、梔子、黃芩等味）。

又有正氣虛弱，不能送毒外出者，必面色 白，身微熱，精神倦怠，疹色白而不紅，古法主人參敗毒散（如人參、川芎、羌活、獨活、前胡、枳殼、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓，引用生薑）。

〔真按〕疹証初現，未全透徹，方用粉葛根八分，軟前胡八分，荊芥穗八分，連翹殼錢半，淨蟬蛻七個，細木通六分，蜜蒸桑白皮五分，川貝母錢半，引用燈芯十莖。

附加減法︰

潮熱太甚者，加生地黃二錢，地骨皮一錢，生條芩八分；口渴者，加原麥冬一錢，天花粉八分；無咳，加留白陳皮八分；無汗，加蔥白三寸；氣喘者，加甜葶藶三分，栝蔞霜錢半；喘甚者，加萊菔子八分，白芥子五分，紫蘇子五分；嘔吐者，加柿蒂一個，新竹茹錢半；鼻衄，加鮮茅根三錢；衄甚者，加生黃芩錢半，生黃連五分；大便堅者，加生枳實一錢，火麻仁錢半；大便閉者，加丑牛八分，大便閉用丑牛仍不通者，加生錦紋五分，生黃芩五分，生黃連三分；大便溏者，加赤茯苓一錢，宣澤瀉八分；小便閉塞不通者，加車前子八分，枳殼八分。

麻疹宜避風寒

麻疹未出之先，一受風寒，令兒肌膚乾燥，腠理閉密，遂至 疹毒不得發越，正出之際，忽為風寒所觸，出必複收，已收之後，若不避忌，留毒難盡，變証無窮，輕者証延日久，咳嗽與痰疾，終身不愈，重者必變危証，宜始終謹避為妥。

麻疹忌食生冷

疹本火候，自發熱至出透之日，未免有口渴煩躁，故多喜食冷物，然食冷雖曰無妨，而生冷始終當忌，即使透表之後，只可以雪梨、蓮藕、荸薺、柿餅略食，亦不可恣食，若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角，又在所必忌。

麻疹忌食辛辣

小兒出疹，最嗜辛辣之味，與熱湯水，蓋疹屬火候，火蘊於內，得辛辣熱物，而痰火暫快，故多喜食，如或因其酷飲，遂以胡椒、茱萸作湯，或醇酒、薑、蒜、韭、薤之類，與食而順其欲，暫雖快暢，久則痰火益甚，致疹變為紫黑色，或二便閉結，或成血痢腸頭露出，或生牙疳，或唇舌破裂，或喉中痰響 ，或五竅出血，或大熱不止，致胃火益甚，而飲食即吐不能下者，種種惡候，因而生焉，食物既忌辛辣之味，藥劑更忌辛辣之品，又可知矣。

麻疹忌食諸肉、雞、魚、鹽、醋等物

疹証，凡馬、牛、豬、羊、鵝、鴨、魚腥等味，鹽、醋、甘、甜、面食、五辛、滯氣煎 等物，必俟疹收後四十九日之外，方可食用。惟宜食淡，庶無後患，否則食鹽太早，令兒咳嗽；食五辛太早，能生驚熱；食葷腥太早，必生奇証，慎之慎之。

麻疹忌用補澀

疹証初起，多有泄瀉不止者，其毒火正可因瀉而減，此殊無妨，若出透之後，而瀉紅黃色糞者，乃內有伏熱也，與泄瀉過甚者，俱宜以加味三苓散與之，一服即愈，切不可用參朮訶蔻補澀之劑，以圖速止，否則必多變証，輕則變為休息痢，重則變為腹脹喘滿而不可救，戒之戒之。

附加味三苓散方

結豬苓（七分） 細木通（七分） 車前子（七分） 赤茯苓（七分） 宣澤瀉（八分） 酒炒黃芩（五分）炒研牛蒡子（五分） 川黃連（二分） 引用燈芯（五十寸）

麻疹收沒太早

疹証見形，三日之後，當漸次沒落，不疾不徐，方為無病，若一二日疹即收沒，此為太速，因調攝不謹，或為風寒所襲，或為邪穢所觸，以致毒反內攻，輕則煩渴譫狂，重則神昏悶亂，古法主內服荊防解毒湯（如薄荷、連翹、荊芥、防風、黃芩、黃連、牛蒡子、大青葉、犀角、人中黃，引用燈芯、蘆根）。

亦有當散不散者，因有虛熱留滯於肌表也，其証潮熱煩渴，口燥咽乾，切不用純用寒涼之劑，古法主柴胡四物湯（如柴胡、白芍、當歸、川芎、生地、人參、淡竹葉、地骨皮、知母、黃芩、麥冬，引用生薑、紅棗）。

〔真按〕疹証因風寒邪穢所傷，收沒太早，方用荊防解毒，正合病情，茲擬鮮大青葉二錢，北防風一錢，酒黃芩一錢，酒黃連五分，連翹殼一錢，人中黃一錢，荊芥穗六分，犀角片五分，蘇薄荷六分，引用燈芯一束，鮮蘆根二錢，牛蒡子一錢。
若虛熱留滯肌表，方用鮮生地三錢，台黨參錢半，當歸尾八分，軟柴胡五分，炒白芍一錢，炒知母一錢，酒黃芩八分，蜜炙桑白皮八分，淡竹葉五分，麥冬去芯一錢，引用小紅棗一枚。

麻疹出透熱不退

麻疹非熱不出，若既出透，其熱當減，倘仍大熱，則系毒盛 壅遏，古法主化毒清表湯（如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、連翹、防風、黃芩、黃連、玄參、知母、木通、生甘草、桔梗、引用生薑、燈芯）。

〔真按〕身熱不退，方用粉葛根一錢，牛蒡子錢半，軟防風一錢，潤玄參錢半，肥知母錢半，連翹殼一錢，生黃連六分，地骨皮一錢，生黃芩一錢，薄荷葉五分，生甘草五分，引用燈芯十五莖。

附例

小兒出痘之際，發熱熏蒸，才現痘苗數十顆，遍身通紅細密，形如出疹，是痘為正出，而疹不過脾肺兩經之風熱游火隨痘而出現也，方用潤玄參錢半，升麻五分，防風五分，荊芥穗五分，牛蒡子八分，生甘草去皮三分。

小兒麻疹閉証，其初出時眼胞腫，白夾赤色，聲啞，唇腫掀翻，鼻乾鼻煽，氣喘煩躁，口渴，腰痛腹脹，人事昏沉，口鼻出血，煩亂狂叫，二便出血，此乃毒火鬱內而閉也，方用宣毒發表湯，除升麻、桔梗、甘草三味，加酒炒黃芩七分，酒蜜炒麻黃三分，或更加玄參錢半，山豆根一錢。

小兒毒熱入眼生翳，方用蟬蛻去頭足洗淨白菊花二味等分，水煎加蜜再煎，食後溫服。

小兒疹証失音，乃熱毒閉塞肺竅而然也，疹初失音者，方用細玄參錢半，牛蒡子一錢，生甘草五分，升麻三分。
已發失音者，方用玄參錢半，原麥冬錢半，黑梔仁一錢，牛蒡子錢半，蘇薄荷五分，生甘草三分，酒黃芩一錢，胡桃肉去皮錢半。

小兒疹後成癆，因疹已收沒，身熱日久不退，肉消骨立，毛焦髮枯，已成疹癆，方用背陰草一名鳳尾草，生于背陰之處或井中，用燒酒同草及雄黃末，煎熱數沸，將軟絹蘸藥在背脊骨上揩拭，從上至下，久久行之可愈。

小兒瘙疹，因在胎中受母血熱之氣，所蒸已久，及生後外遇涼風，以致遍身紅點，如粟米之狀，盈月內見者，名為爛衣瘡，百日內見者，又名百日瘡，未出痘疹之先見者，即名為瘙疹，不治自愈。

小兒蓋痘疹，因痘方愈而疹隨發也，痘後餘毒未盡，恣意飲食，外感風寒，致又遍身出疹，色赤作癢，始如粟米，漸成雲片。方用連翹殼一錢，牛蒡子七分，防風七分，荊芥七分，黃芩七分，梔仁五分，滑石五分，車前子八分，谷瞿麥八分，木通六分，蟬蛻十二只，熟石膏一錢，天花粉一錢，淡竹葉一錢，炙地骨皮一錢。

小兒癮疹，乃心火灼於肺金，又兼外受風濕而成也，發必多癢，隱隱於皮膚之中，宜疏風散濕。方用薄荷尖一錢，前胡八分，麩炒枳殼八分，桔梗八分，蟬蛻十四只，連翹殼一錢，赤茯苓一錢，生甘草五分，引用鮮桑葉三片。