卷三 翁氏《痘疹金鏡綠》

（許宣治注釋）

麻疹附餘

翁氏仲仁曰︰夫麻疹之與痘瘡始似而終殊，原同而証異，痘瘡發於五臟，麻疹出於六腑。然麻疹一証先動陽分而後歸於陰經，故標屬陰而本屬陽。其熱也，氣與血分相搏，故血多虛耗。其治也先發散行氣，而後滋陰補血。

凡動氣燥悍之藥皆不可用也。（許注︰所以要養陰）

發熱之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，咳嗽氣急，腮紅眼倦，多是麻候，宜服升麻葛根湯。表之得汗，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹易出也。於發散藥中加蔥白生薑，使孔竅中微汗潤澤，免熱閉發搐之証。

發熱咳嗽之時既明麻疹有出不快者，用麻黃湯，羌活湯，消毒飲，發散解毒之劑，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，自頭上至足為齊，頭面愈多者為佳。

凡看麻疹之法，多於耳後項上腰眼先見，其頂大而不長，其形小而勻淨，既出之時，如色紫紅，乾燥暗晦乃火盛毒熾，宜用六一散解之，四物湯換生地加柴胡黃芩干葛紅花牛蒡連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養陰退陽之義也。如麻疹出後見風沒早，未清爽者，宜消毒飲加發散之藥，雖不複出亦尋愈矣。有麻出三日不沒者，乃內有實熱，宜四物湯加清利之藥，則熱自解而麻自消矣。麻後瀉痢者乃積熱移於大腸，宜四苓散加木通芩連白芍藥或香連丸之類。

麻後痰嗽不止，四物合二陳加栝蔞桔梗五味子，渴加麥冬枳殼，喘加蘇子桑皮。（火克金者不必降氣）

麻後牙疳紅腫者，清胃湯合甘桔東加牛蒡荊芥元參，（便閉者急下之）胃爛者不治之証也。（德按︰清胃湯用升麻當歸黃連丹皮生地）

孕婦出麻，以四物湯加白朮條芩艾葉砂仁，以安胎清熱為主，則胎不動而麻自愈矣。

（麻証多熱，砂仁艾葉恐非所宜）麻疹正出之時不進飲食者，但得麻色淡紅潤澤亦無害也，乃熱毒未解內蘊實熱，故不食耳，麻退不食者，用四物湯加神曲砂仁，一二帖自然能食矣。（麻退不食，肺胃有熱者多，溫燥之劑未可概施）

凡出麻証之時大忌葷腥生冷，宜避風寒水濕，苟有不謹，最為深患，戒之慎之。

麻疹辯疑賦

麻雖胎毒多帶時行氣候，暄熱傳染而成其發也，與痘相類，其變也比痘匪輕。先起於陽，後歸於陰，毒盛於脾，熱流於心，臟腑之傷，肺則尤甚，始終之變，腎則無証。初則發熱，有類傷寒。眼胞因倦而難起，鼻流清涕而不干。咳嗽少食，煩渴難安。斜目視之隱隱皮膚之下，以手摸之磊磊肌肉之間。其形若疥，其色若丹。出見三日，漸沒為安；隨出隨沒，喘急防端。根窠若腫兮疹而兼癮，皮膚加赤兮疹尤夾斑，似錦而明兮不藥而愈，如煤而黑兮百無一痊。麻疹既出，調理甚難，坐臥欲暖，飲食宜淡，咳唾涎沫，不禁酸鹹；忽生喘急，肺受風寒，心脾火灼，口舌生疳，肺胃蘊熱，津液常干；有此變証，治法不同，微汗毒解，熱勢少凶，二便清調，氣行無壅。腠理拂郁兮即當發散，腸胃秘結兮急與疏通。鼻衄者不必憂治，邪從衄解；自利者不必遽止，毒以利松。麻後多利兮熱毒移於大腸，咳嗽喉痛兮痰氣滯於心胸。口渴心煩法在生津養液，飲食減少治宜調胃和中。余証無常，臨時變通。此則麻之大旨，妙用存乎一心。

麻疹輕重不治要訣

或熱或退五六日而後出者輕。淡紅滋潤頭面勻淨而多者輕。發透三日而漸沒者輕。

頭面不出者重，紅紫暗燥者重，咽喉腫痛不食者重，冒風沒早者重，移熱大腸變痢者重。黑暗乾枯一出即沒者不治，鼻扇口張目無神者不治，鼻青糞黑者不治，氣喘心前吸者不治，麻後牙疳臭爛者不治。許氏橡村曰︰麻之為患與痘並重，然一時出者，其形証大略相似，故治者嚴于痘而略于麻。不知痘之境寬雖極險惡猶可從容圖治，麻之境促變生頃刻多有不及救者，故不可不預為之防也。預防之法在病家坐臥欲暖，飲食宜淡，二語盡之。在醫家慎發表三字盡之矣。所謂慎發表者，其一，體實之兒，火毒盛甚，發之太過，熱擁於上多有氣粗喘閉者，醫家見其喘閉，複以表藥繼之，熱不能降，甚致焚爍而死。抑思古人立方，升麻葛根湯之用芍藥所以和陰也，麻黃石膏湯發中有降也。其一，體虛之兒出每遲滯，小經發散，元氣已浮，醫者謂出未透更重發之，麻雖出，而真陽之氣盡，拔無陰以攝致，有頃成喘脫者，予用六味地黃東加人參納氣歸元，曾救一二。嘗語同道︰凡見體弱之兒，及囟開面白目無神者，失母欠乳者，大病瘥後、或瘧痢後者，出雖遲緩，即當照顧元氣，萬不可過行發表，至於大概出見及輕重不治等証，守此數條，真屢試屢中之言，除虛實二者外皆當字字遵之，雖千狀萬變總不離此。