卷三 聶氏《活幼心法》

聶氏久吾曰︰麻疹形如麻痘，疹形如豆，皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒。而痘出五臟，臟屬陰，陰主閉藏，其毒深而難散；麻出六腑，腑屬陽，陽主發泄，其毒淺而易散。臟陰多虛寒，故痘可溫補；腑陽多實熱，故麻宜解散。然麻雖屬腑，而其熱毒之氣上蒸於肺，肺主皮毛，實受其毒。是以發熱之初雖似傷寒，而肺家見証獨多，咳嗽，噴嚏，鼻流清涕，眼泡腫，眼淚汪汪，面腫腮赤，是也。治之之法惟在宣發其毒，以盡出之於外。雖紅腫之甚，狀如漆瘡，亦不足慮，以其既發於外，即可免乎內攻，不若痘家之必顧其收結也。此証若調治得法十可十全，而調治失宜則殺人易如反掌。蓋麻疹有所大忌，病家犯其所忌則至於殺人，醫家犯其所忌亦至於殺人也。其所忌不同，同忌閉塞，其毒不得發泄也。今先標四大忌於前，令人勿犯，然後製方於後。

忌葷腥生冷風寒

出麻疹時大忌食葷腥，食生冷，冒犯風寒，皆能使皮膚閉塞，毒瓦斯抑郁而內攻也。

忌驟用寒涼

初發熱時最忌驟用寒涼以冰毒，使毒邪抑遏不得出，則成內攻之患。而昔人謂天氣喧熱宜用辛涼發之，如黃連解毒湯之類，不知天時暑熱之氣，豈寒涼之藥所能解，今驟用寒涼恐不足以解外熱，而適足以阻內熱，使不得出也。曾見有一宦家艱子息，得一男甫一歲，出麻發熱，麻未見形而發搐，醫誤認為急驚，而用涼藥攻之，遂令麻毒隱隱在皮下不出，後醫以滋陰為主，而用四物等藥亦不能救，煩悶聲啞至旬日而死，此可以知涼藥冰毒之害矣，今因天熱而驟用寒涼豈理也哉。

忌多用辛熱

初發熱時最忌多用辛熱，以助毒，如桂枝麻黃羌活之類，能使毒壅蔽而不得出，亦致內攻之患。而昔大謂天氣大寒宜用辛熱，如桂枝湯之類發之，不知天氣大寒只宜置之燠室，謹避風寒可也，且天氣雖寒而人身之熱毒未必減也，而多用辛熱豈理也哉。

忌誤用補澀

麻出之時多有自利不止者，其毒亦因利而散，殊無妨害。如泄利過甚，則以加味四苓散與之，切忌用參朮訶蔻補澀之藥，重則令腹脹喘滿而不可救，輕則變為休息痢纏綿不已也。戒之戒之。

加味四苓散 木豬苓 木通（各八分） 澤瀉 赤茯苓（各七分） 車前子（略炒） 川黃連 黃芩（俱乾炒） 牛蒡子（揀淨炒香研碎，各五分） 燈心（一團。同煎，食前服，初發熱欲出未出時宜用。）

宣毒發表湯 升麻 白粉葛（各八分） 防風（去蘆） 桔梗（各五分） 荊芥穗 薄荷 甘草（各三分） 牛蒡子（炒香研細） 連翹（去心蒂研碎） 前胡 枳殼（麩炒） 木通 淡竹葉（各六分） 天氣大熱加黃芩（炒，八分）大寒加麻黃（八分炙），麻已出而紅腫太甚宜用。

化毒清表湯 牛蒡子（炒香研碎） 連翹 天花粉 地骨皮 川黃連 黃芩 山梔（炒）知母 干葛 元參（各八分） 桔梗 前胡 木通（各六分） 甘草 薄荷 防風（各三分），口渴加麥冬（去心，一錢） 白石膏（ 研，三錢） 大便澀加酒炒大黃（一錢二分），有毒瓦斯流注而成痢者宜用。

清熱導滯湯 川連 條芩 白芍 炒枳殼山楂肉（各一錢） 濃朴（去皮薑汁炒） 青皮 檳榔（各六分） 當歸 甘草 牛蒡子 連翹（各五分） 紅多者加紅花（三分） 地榆炭（五分） 秘澀甚者加酒炒大黃（一錢二分）

紙捻照法

用學書竹紙或燒錢草紙烘乾作捻子，如小指大，蘸清油于燈上，往來熏熾，令紙條無泡，不瀑 ，又飽蘸油略熏熾，令油無泡即點捻子，將患者房內窗門閉，令黑暗，看其左顴有何色點，右顴有何色點，中庭有何色點，觀兩顴，宜以捻子在兩耳邊及鼻邊平照；觀中庭，宜以捻子在兩目角邊平照，看其皮中，歷歷可指，是赤是紫是點是塊曉然明白。若是麻疹則浮於皮外肉內無根，若是痘瘡根在肉內極深。若以捻子當顴及中庭正照則黯而不見，捻子有灰即掐去，令光明朗。如此照之，病情在內者可以預見，若以天日之光觀之亦不見矣。

麻疹避忌（附）

避穢氣 婦女月經氣，房幃淫液氣，新產血污氣，遠行勞汗氣，腋下狐騷氣，瘡毒膿腥氣，酒醉口臭氣，衣褲汗酸氣，誤燒毛骨氣，吹滅燈燭氣，牛油羊臊氣，芸香燥烈氣，菸火蚊煙氣，硫黃火油氣，煤炭焦烘氣，煎焰油熬氣，韭蒜熏辣氣，溝而穢濁氣，新屋油漆灰土氣，空房潮濕霉蒸氣。

守禁忌 睡中勿高聲叫喚，禁生人往來，忌厲色呼喊，勿對梳頭，勿對搔癢，勿使尼僧師巫凶服進房，勿對歌哭怒罵飲酒食肉，勿言語驚慌，勿翻床掃地，勿于臥榻前列便壺馬桶，禁止哄鬧鑼鼓花爆雞犬惡聲。以上諸避忌，謹之則重可變輕，不謹則輕變重，重變危矣。