卷三 繆氏《廣筆記幼科》

痧疹論並治法

繆氏仲醇曰︰痧疹者，手太陰肺足陽明胃二經之火熱發而為病者也。小兒居多，大人亦時有之。殆時氣瘟疫之類歟。其証類多咳嗽，多嚏，眼中多淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂，咽痛，唇焦，神昏是其候也。治法當以清涼發散為主。藥用辛寒甘寒苦寒以升發之，惟忌酸收，最宜辛散，誤施溫補，禍不旋踵。辛散如荊芥穗干葛西河柳石膏麻黃鼠黏子；清涼如玄參栝蔞根薄荷竹葉青黛；甘寒如麥門冬生甘草蔗漿；苦寒如黃芩黃連黃柏貝母連翹皆應用之藥也。量証輕重，製劑大小，中病則已，毋太過焉。

痧疹續論

痧疹乃肺胃熱邪所致，初發時必咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽。疹後咳嗽，但用貝母栝蔞根甘草麥門冬苦桔梗玄參薄荷以清餘熱，消痰壅則自愈，慎勿用五味子等收斂之劑。若多喘，喘者熱邪壅於肺故也，慎勿用定喘藥，惟應大劑竹葉石膏東加西河柳兩許，玄參薄荷各二錢。如冬天寒甚痧毒為寒氣鬱於內，不得透出者，加蜜酒炒麻黃一劑立止。凡熱勢甚者，可用白虎東加西河柳，忌用升麻，服之必喘。若多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連升麻干葛甘草則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表裡分消之義也。倘痧後泄瀉及便膿血，皆由熱邪內陷故也，大忌止澀，惟宜升散，仍用升麻干葛白芍甘草黃連扁豆花，便膿血則加滑石末，必自愈。其或痧後生瘡不已，餘熱未盡故也，宜用金銀花連翹荊芥穗玄參甘草黃連木通濃煎飲之良。

痧疹不宜依証施治，惟當治本，本者手太陰足陽明二經之邪熱也。解其邪熱則諸証自退矣。

治痧疹發不出，喘嗽煩躁，悶亂狂越。

西河柳葉風干為細末，水調四錢，頓服立定，此神秘方也。

又方 仲醇立蟬蛻（一錢） 鼠黏子（炒研，一錢五分） 荊芥穗（一錢） 玄參（二錢） 生甘草（一錢） 麥冬（一錢五分，去心） 干葛（一錢五分） 薄荷葉（一錢） 知母（一錢） 西河柳（五錢） 竹葉（三十片） 甚者，加石膏（五錢） 冬米（一撮）

又方 加黃芩黃連黃柏等治之。

冬月痧疹因寒不得發透，喘渴悶亂，煩躁不定，用麻黃去節，湯泡過，以蜜酒拌炒，加一錢，或七八分於治痧藥中，一服立透。藥用干葛麥冬貝母前胡荊芥穗玄參西河柳甘草知母一服，而痧疹立透。

繆氏《本草經疏》赤檉木（一名西河柳，又名觀音柳，三眠柳）味甘，微鹹，氣溫，無毒。近世有以治痧疹熱毒不能出，用為發散之神藥。經曰︰少陰所至為瘍疹，正劉守真所謂諸痛癢瘡瘍，皆屬心火之旨也。蓋熱毒熾於肺胃，則發斑疹於肌肉間。以肺主皮毛，胃主肌肉也。此藥正入肺胃心三經，三經毒解則邪透肌膚，而內熱自消。

此皆開發升散，甘鹹微溫之功用也。

主治︰同石膏知母薄荷荊芥穗玄參牛蒡子麥冬竹葉連翹黃芩甘草之屬，治斑疹發不出，或雖發不透，如熱甚毒熾，舌生芒刺，大渴譫語，斑色紫黑者，加入三黃石膏湯內大效。

單用及兼各藥並主痧疹首尾諸証。

汪氏雙池曰︰赤檉柳一名西河柳。枝葉似柏實，柳類也。生水澤旁，天將雨則木有雲氣上蒸，故又名雨師。性味甘辛鹹寒，能瀉肺熱，散瘀血，挹潤澤之氣以上行而宣毒，去郁麻証，用之最良。