卷二 董氏《小兒斑疹備急方論》

（東平董汲及之論次）

序

世之人有得一奇方，可以十全愈疾者，恐恐然惟慮藏之不密，人或知之，而使其藥之不神也，其亦陋矣。夫藥之能愈病，如得人人而告之，使無夭橫，各盡其天年以終，此亦仁術也。志友董及之，少舉進士不第，急於養親，一日盡棄其學而從事於醫。然醫亦非鄙術矣，古之人未嘗不能之，如張仲景、葛洪、陶隱居、孫思邈，皆名于後世。但昧者為之，至於異貴賤，別貧富，自鄙其學，君子不貴也。及之則不然，凡人之疾苦如己有之，其往來病者之家，雖祁寒大暑未嘗少憚，至於貧者或昏夜，自惠薪粲以周其乏者多矣。他日攜《小兒斑疹方》一秩見過，求序于余。因為引其略，亦使見及之之所存，知世之有奇方，可以療疾者，不足貴也。

如此，東平十柳居士孫準平甫序。

自序

夫上古之世，事質民淳，稟氣全粹，邪不能干，縱有疾病，祝由而已，雖大人方論，尚或未備。下逮中古，始有巫妨氏者，著《小兒顱囟經》以卜壽夭，別死生，歷世相援，於是小兒方論興焉。然在襁褓之時，臟腑嫩弱，脈促未辨，癢不知處，痛亦難言，只能啼叫；至於變蒸驚風，客忤解顱，近世巢氏一一明之。然于斑疹欲出証候與傷風相類，而略無辨說，致多謬誤。而複醫者不致詳慎，或乃虛者下之，實者益之，疹者汗之，風者溫之，轉生諸疾，遂致夭斃，噓可嘆也。今采摭經效秘方，詳明証候，通為一卷，目之曰《斑疹備急方》，非敢謂有補于後世，意欲傳諸好事者，庶幾鞠育之義存焉。東平董汲及之序。

總論

論曰︰夫生民之道，自微而著，由小而大，此物理灼然，不待經史，証據可知。然小兒氣稟微弱，故《短劇方》云︰人生六歲以上為小，六歲以下，經不全載，所以乳下嬰兒有疾難治者，皆為無所依據。至如小兒斑疹一候，不惟脈理難辨，而治療最比他病尤重。覺証與傷寒陰癇相近，通都輔郡，名醫輩出，則猶能辨其一二。遠地左邑，執病不精，失於詳審，投藥暴妄。加之小兒臟腑嬌嫩，易為傷動，斑疹未出，往往疑為傷風，即以麻黃等藥重發其汗，遂使表虛裡實。若為陰癇治之，便用溫驚藥品，則熱勢愈盛。直至三四日証候已定，方得以斑疹藥治之，則所失多矣。大率世俗醫者，斑疹欲出，多以熱藥發之，遂使胃中熱極。其初作時即斑疹見於皮下，其已出者變黑色而內陷，既見不快，尤用熱藥，熏蒸其疾，斑疹得熱則出愈難。轉生熱証，大小便不通，更以巴豆取積藥下之，則使兒臟腑內虛，熱又不除，邪氣益深，變為喘滿便血，或為 癰，身體裂破，遂使百年之壽一旦為俗醫所誤者，可不痛哉。大抵斑疹之候，始覺多咳嗽，身體溫壯，面色與四肢俱赤，頭痛腰疼，眼睛黃色，多睡中螈 ，手足厥，耳尖及尻冷，小便赤，大便秘，三部脈洪數絕大不定是其候也。其乳下兒可兼令乳母服藥。其証候未全或未明者，但可與升麻散解之。其已明者即可用大黃青黛等涼藥下之，次即與白虎湯。如秋冬及春寒未用白虎湯之時，但加棗煎服，不必拘於常法。仲景云︰四月後天氣大熱，即可服白虎湯，特言其梗概耳，大率疹 未出即可下。已出即不可下。出足即宜利大小便。其已出未快者可與紫草散，救生散，玳瑁散之類，其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉者，可少與紫雪及如聖湯，無不效也。其餘熱不解，身熱煩渴及病疹兒母俱可與甘露飲。或便血者以牛黃散治之兼宜常平肝臟，解其敗熱，慮熱毒攻肝，即沖於目，內生障翳，不遇醫治，瞳人遂損，尤宜慎之。然已出未平，切忌見雜人，恐勞力之人，及狐臭熏觸故也。未愈不可當風，即成瘡痂。如膿 出可燒黑丑糞灰，隨瘡貼之，則速愈而無瘢也。及左右不可闕胡荽，蓋能御汗氣辟惡氣故也。如兒能食物，可時與少葡萄，蓋能利小便，及取如穗出快之義也。小兒斑疹本以胎中積熱，及將養溫濃，偶胃中熱，故乘時而作。《外台方》云︰胃爛即發斑。微者赤斑出，極者黑斑出。赤出五死一生，黑斑出十死一生。其腑熱即為疹，蓋熱淺也。臟熱即為 ，蓋熱深也。故《証色論》云︰大者屬陰，小者屬陽。汲總角而來，以多病之故，因而業醫。近年累出諸處治病。當壬申歲冬無大雪，天氣盛溫，逮春初，見小兒多病斑疹。醫者頗如前說，如投以白虎湯之類，即竊笑雲白虎湯本治大人。蓋不知孫真人所論大人小兒為治不殊，但用藥劑有多少為異耳。則是未知用藥之法，故多失誤。今博選諸家及親經用有效者方，備錄為書。

藥方

升麻散 治疹 未出，疑貳之間，身熱與傷寒溫疫相似，及瘡子已出發熱，並可服之方。

升麻 芍藥 葛根（銼炒） 甘草（炙，各一兩）。
上為細末，每二歲兒，服二錢，水一盞，煎至五分，去滓，溫服不以時，日三夜一服。

白虎湯 治痘 麩疹斑瘡赤黑出不快，及疹毒餘熱，並溫熱病，中暑氣，煩躁熱渴方。

石膏（四兩） 知母（一兩半，銼） 甘草（炙，三兩） 人參（半兩）
上為細末，每服二錢，水一盞，入粳米二十粒，同煎至七分，去滓，溫服，不以時，小兒減半服。春冬秋寒有証亦服，但加棗煎，並乳母亦令服之。

紫草散 （閻氏名四聖散） 治伏熱在胃經，暴發痘 瘡疹，一切惡候，出不快，小便赤澀，心腹脹滿方。

紫草（去苗，一兩） 甘草（生用） 木通（去根節銼） 枳殼（去穰麩炒） 黃耆（炙銼，各半兩）
上為細末，每服二錢，水一盞，煎至八分，去滓，溫服無時。閻氏治瘡疹出不快，及倒， 四聖散即此方也。然既名四聖散，何以有五味，疑黃 當注云虛者加入。

附錢氏紫草散 發斑疹。

釣藤鉤子 紫草茸（各等分）
上為細末，每服一匙，或五分、一錢，溫酒調下，無時。

又附閻氏方藍根散 治瘡疹出不快及倒 。

板藍根（一兩） 甘草（三錢，銼）
上為細末，每服半錢或一錢，取雄雞冠血三兩點，同溫酒少許，食後同調下，二方無証勿服。

抱龍丸 治一切風熱，中暑，驚悸，瘡疹欲出，多睡，咳嗽，涎盛，面赤，手足冷，發溫壯，睡中驚，搐搦不寧，脈洪數，頭痛嘔吐，小便赤黃方。

天南星（銼開，裡白者生為末，臘月內取黃牛膽汁和為劑，卻入膽內陰干，再為末，半斤） 天竺黃（二兩，別研） 朱砂（二錢，研水飛） 雄黃（半兩，研水飛） 麝香當門子（一錢，別研） 牛黃 （一字，別研）
上同研極細末，甘草水和丸，芡實大，窨干，竹葉或薄荷湯化下一丸，不拘時候。一方不用牛黃。

救生散 治瘡疹膿 、惡候危困、陷下黑色方。

豬血（臘月內以新瓦罐子盛，掛于屋棟上，陰干取末一兩）馬牙硝（一兩，研） 硼砂（研）

朱砂（研水飛） 牛黃（研） 龍腦（研） 麝香（一錢，別研）

上研極細，每二歲兒取一錢，新汲水調下，大便下惡物，瘡 紅色為度，不過再服，神驗無比。

牛李膏（錢氏云︰一名必勝膏） 治瘡疹痘 惡候見於皮膚下不出，或出而不長，及黑紫內陷，服之即順，救危急候。愚小年病此，危惡殆極，父母已不忍視，遇今太醫丞錢公乙下此藥得安，因懇求真法。然此方得於世甚久，惟于收時不知早晚，故無全效。今並收時載之，學人宜依此方。

牛李子（一名烏罡子，一名楮李子，一名牛消子，一名鼠李子，一名禾鐮子）好生道旁田畔，過秋結實成穗，垂葉間，味甘可食，色黑多汁。九月後采取，研細，絹濾汁不以多少，于銀石器中熬成膏，可丸。每膏二兩，好麝香半錢，細研和入。
上每二歲兒服一丸，如桐子大，漿水煎杏膠湯化下。如瘡 紫黑內陷者不過再服，當下惡血及魚子相似；其已黑陷於皮下者，即紅大而出，神驗。

玳瑁散 治瘡疹熱毒內攻，紫黑色，出不快方。

生玳瑁甲（水磨濃汁一合， 豬心一丸，從中取血一皂子大，同研），上以紫草嫩茸，濃汁煎湯調，都作一服。

利毒丸 治瘡疹欲出前，胃熱發溫壯，氣粗腹滿，大小便赤澀，睡中煩渴，口舌乾，手足微冷，多睡，時嗽涎實，脈沉大滑數，便宜服之方。

大黃（半兩） 黃芩（去心） 青黛（各一錢） 膩粉（炒，一錢） 檳榔 生牽牛（取末，各一錢五分） 大青（一錢） 龍腦（研） 朱砂（研飛，各五分）

上杵研為細末，麵糊為丸，如黃米大，每二歲兒服八丸，生薑蜜水下，不動再服，量兒大小、虛實加減。

如聖湯 治咽喉一切疼痛，及瘡疹毒攻咽喉，腫痛有瘡，不能下乳食方。

桔梗（銼） 甘草（生用） 惡實（微炒，各一兩） 麥門冬（去心，半兩）
上為細末，每二歲兒，服一錢，沸湯點，時時呷服，不以時。

甘露飲 解胃熱及瘡疹已發，餘熱溫壯，齦齒宣腫牙痛，不能嚼物，飢而不欲食，煩熱，身面黃，及病瘡 ，乳母俱可服之方。

生乾地黃（切焙） 熟乾地黃（切焙） 天門冬（去心） 麥門冬（去心） 枇杷葉（去毛） 黃芩（去心） 石斛（去根苗銼） 甘草（炙銼） 枳殼（去穰麩炒） 山茵陳葉（去土，各一兩）
上為散，每服二錢，水一盞，煎至七分，去滓，溫服不以時候，量力與服。

蘇恭紫雪 治大人小兒一切熱毒，胃熱發斑，消痘 麩疹，及傷寒熱入胃發斑，並小兒驚癇涎厥，走馬急疳，熱疳，疳黃，疳瘦，喉痺腫痛，及瘡疹毒攻咽喉，水漿不下方。

黃金（百兩） 寒水石（三斤） 石膏（三斤） 磁石（三斤） 滑石（三斤） 犀角屑（五兩） 羚羊角屑（五兩） 玄參（一斤） 沉香（五兩） 青木香（五兩） 丁子香（一兩） 甘草（八兩） 升麻一升（皆 咀）
上以水五斗，煮金至三斗，去金不用，入諸藥，再煎至一斗，濾去滓，投硝石四升，芒硝亦可用，朴硝精者十斤，投汁中，微火煎，以柳木篦攪勿停手，候欲凝入木盆中，更下研朱砂真麝香各三兩，急攪勻，候冷貯于密器中，勿令見風，每服一錢，溫水化下，小兒半錢一字，咽喉危急病，捻少許，乾咽之立效。

附︰藥味分兩悉照《外台秘要》蘇恭紫雪方更正。

徐洄溪曰︰方中黃金百兩，以飛金一萬頁代之尤炒。邪火毒火穿經入臟無藥可治，此能消解，其效如神。

調肝散 敗肝藏邪熱，解散斑疹餘毒，服之瘡疹不入眼目方。

犀角屑（一分） 草龍膽（半錢） 黃耆（半兩，銼炙） 大黃（一分，炒過） 桑白皮（一分，炙） 釣藤鉤子（一分） 麻黃（一分，去根節） 石膏（別研） 栝蔞實（各半兩，去穰皮） 甘草（一分，炙）
上為散，每服二錢，水一盞，煎至五分，去滓，溫服，量兒大小加減，不以時候。

護目膏 治疹痘出後，即須愛護面目，勿令沾染。欲用胡荽酒噴時，先以此藥塗面上，然後方可以胡荽酒噴四肢。大人小兒有此，悉宜用之方。

黃柏（一兩，去皮銼） 綠豆（一兩半，揀淨） 甘草（四兩，生銼）
上為細末，以生油調為膏，從耳前眼眶並濃塗目三五遍。上塗面後，可用胡荽酒微噴，勿噴面也。早用此方塗面即面上不生疹痘，如用此方塗遲，縱出亦少。

胡荽酒 治斑痘麻疹，欲令速出，宜用此方。

胡荽（四兩）
上細切，以酒二大盞煎令沸，沃胡荽，便以物合定，不令氣出，候冷去滓，微微從頂已下噴背及兩腳胸腹，令遍，勿噴頭面。（仍將滓焙乾，紅絹袋子盛，縫合令乳母及兒佩帶，余酒與乳母飲之）

牛黃散 治瘡疹陽毒入胃，便血日夜無節度，腹痛啼哭方。

川鬱金（一兩） 西牛黃（一錢）
上研為末，每二歲兒服半錢，以漿水半盞，煎至三分，和滓溫服，大小以此增減之。

蛇蛻散 治斑疹入眼，翳膜侵睛，成珠子方。

馬屁勃（一兩） 皂莢子（二十七個） 蛇蛻皮（全者一條）

上入小罐子內，鹽泥固濟，燒不得出煙，存性研為細末，溫水（閻氏用溫酒）調下一錢，食後服。

真珠散 治斑 瘡疹入眼疼痛，翳膜眼赤羞明方。

栝蔞根（一兩） 蛇蛻皮（四錢一條，全炙）
上為末，用羊子肝一枚，批開去筋膜，摻入藥二錢，用麻縷纏定，以米泔內煮熟，任意與吃。如少小未能吃羊肝，以熟羊肝研和為丸，如黃米大，以生米泔下十丸，乳頭上與亦可，日三服。（兒小未能食肝，與乳母食之佳）

附閻氏方

蟬殼末
上用水煎羊子肝湯，調服一二錢。

凡痘瘡才欲著痂，即用酥或面油不住潤之，可揭即揭去。若不潤及，遲揭瘡痂，硬即隱成瘢痕，終身受累。（附）

凡小兒實熱疏轉後，如無虛証，不可妄溫補。熱必隨生，（附）

後序

余平生刻意方藥，察脈按証，雖有定法，而探源應變，自謂妙出意表。蓋脈難以消息求証，不可言語取者，褪褓之嬰，孩提之童。尤甚焉。故專一為業，垂四十年。因緣遭遇，供奉禁掖，累有薄效，誤被恩寵。然小兒之疾，陰陽為癇最大，而醫所覃思，經有備論；至於斑疹之候，蔑然危惡反驚搐，傷寒二癇大同，而用藥甚異，投劑小差，悖謬難整，而醫者恬不為慮。比得告歸裡中廣川，及之出方一秩示予，予開卷而驚嘆曰︰是予平昔之所究心者，而子乃不言，傳而得之。予深嘉及之少年，藝術之精，而又愜素所願以授人者，於是輒書卷尾焉。

時元佑癸酉八年十月丙申日翰林醫官太醫丞賜紫金魚袋錢乙題董氏《小兒斑疹備急方論》全