卷四 強氏《痘疹寶筏》
麻疹論
雲間秦氏曰︰麻疹乃時行不正氣候，暄熱非其時而有其氣，傳染而成者也。稱之為胎毒誤矣。《內經》曰︰少陰所至為瘍疹。夫少陰所至者乃君火有餘，熱令大行，戊子戊午之歲也。在人則心火主之，心火大過則製已所勝而燒爍肺金，肺主皮毛故色紅如錦見於皮膚之間，實心火侮而乘之之色也。經又曰︰疹屬於脾。故《金鏡錄》謂毒盛於脾，熱留於心。乃知心與脾肺俱受邪而發者。其欲出之時腮紅眼赤，壯熱憎寒，身體疼痛，嘔吐泄瀉，咳嗽煩渴，是其候也，其脈陽浮而數，陰實而大，宜服開豁腠理湯，升麻葛根荊芥防風前胡羌活紫蘇牛蒡蟬蛻桔梗枳殼甘草陳皮等，使之易出。如頭面愈多鮮明勻淨，精神爽健，氣息和平，此吉兆也。若紫黑乾燥晦暗模糊，或未出透，身熱煩悶，聲啞喘急，隱隱難出，出而複隱，此危急之兆也，速將前方加炒麻黃石膏檉柳之類以發之。如不出透，或喘更甚，此為不治之証也。若大便堅燥不可輕用下藥或用豬膽蜜煎法導之，則自來矣。其或微瀉者不必治之，正假此以發泄熱毒也，若痧後瀉痢不止此又熱毒下陷之故，當以五苓散去桂加芩連芍藥木通之類，毒解熱退則瀉痢自止，不可用燥濕溫補之劑。古人云可汗不可下，可表不可補是也。其痧後壯熱氣促不止者，此餘毒留連未盡也，須用瀉熱清金之劑，以竹葉石膏東加芩連元參桔梗枳殼牛蒡花粉蟬蛻之類。痧後咳嗽不止者二陳加栝蔞桔梗元參黃芩象貝治之，渴則花粉知母，喘則葶藶蘇子桑白皮杏仁可也。若痧出過三日後而不沒不化者，此內有實熱也，加清利之藥則自解矣，乃治麻疹之大概也。凡初出之時，大忌米谷生冷葷腥面食風寒暑濕穢濁之氣，苟有不慎最為深患，間有犯之而獲愈者，此因內稟之氣實外感之邪輕耳，不可執此以望僥幸也。
上海強氏健按︰麻疹水痘皆時行傳染，多肺家之候，必兼咳嗽喘息，須發得透化得清始無後患。大法以風熱暑濕為治，藥貴輕清不事辛溫香燥，忌用發散風藥，蓋風藥勝反動其火耳。
雲間秦氏曰︰夫痘已出而有稠密細小如麻子者，此夾疹也。《心鑒》云︰痘毒之發被風閉塞腠理，熱毒激動腑毒，故與痘並出，此亦無妨于痘也，蓋疹出於六腑，痘出五臟，臟屬於陰乃為積受之地其毒深，腑屬於陽而為傳道之所其毒淺。故痘之始終每於二旬為限，而疹之消散一 而已，可不從其急而先治之乎，經曰︰急者先治，治宜先散其疹，而後治其痘。
疹不散則痘不起。若疹散痘起綻凸勻調紅潤其勢吉。若疹散而痘稠密平塌灰白紫滯者其勢亦險也。故曰痘夾疹者吉凶相半也。又有出痘之時或冒風寒不能自汗發而為疹，亦與外感發疹者同，先散其疹而後痘得起也。
上海強氏健按︰疹有赤白二種，赤者屬風熱，白者屬暑濕，無論四時皆因外感而發，麻出夾疹亦從時氣所感，發熱之初必先見嘔惡咳嗽噴嚏，而皮膚隱隱如麻根散而有頭粒者為疹。須先托透清解以化之，則痘易起不比斑之甚也。若壯熱昏沉色赤而即發煩悶者，痘色雖善時氣，毒深亦有凶候，未可信為夾疹之痘多吉也。前輩拘泥於痘屬臟疹屬腑，又云疹系先天之陽毒，又云斑屬三焦無根之火，疹屬心火諸說皆似是而實非也，又謂為脾胃游火，是與外感時氣更相悖矣。究其實在皆外邪所中，傳入於胃，熱鬱成斑，客於肺則結而為疹，俱在經之証，而諸說盡屬穿鑿之言明矣。《內經》曰︰風為陽邪，其傷在表，皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從合也，故發疹必兼咳嚏等証；皮毛屬表之表，故疹出沒無時，喜溫暖而惡寒冷，故覆蓋宜謹也。因其生長於輕清之地，可一汗而化之，非臟腑之病而拖時日者比，只須升麻葛根東加牛蒡杏仁蟬蛻木通甘草桔梗前胡石膏檉柳托化兼施，疹必退而痘自起。諸家証論各采其精者集之，獨論疹一段未當，然不可缺，此但取秦氏所謂發痘時感冒一句斯為大旨，更加詳辨以破疑團，使後人不墮迷津而當於用也，然又不可忍煞風寒在表擅投羌防荊芥枳殼赤芍等藥，發散破氣，劫奪損血，反致風從火熾，疹不化而痘難起，無漿中變往往因之誤事。
雲間秦氏曰︰夫斑者形似蚤班有點無頭，又有形似雲頭，色赤成片而膚上浮起無頭粒者，乃謂之丹，總乃血之形也。因謂火毒壅遏煎熬陰血，血熱相搏與痘相夾而發，急用涼血解毒，輕而小者加以涼解可化。至如紫青黑者乃毒瓦斯壅結之甚，面腫唇裂十無一生。予曾間治而獲效者，因諸色之斑雖現，而痘自起發，且能安睡進食，多服紫草犀角石膏及一切涼血解毒等方，此亦僥幸中之萬一，不宜一概施治，反取謗於人也。
上海強氏健按︰斑之由來多因侵染時氣，邪毒壅於陽明，熱搏其血乘發痘之際。必兼嘔吐夾出也，非痘家應有之物，夫痘為先天正氣之毒，斑乃後天時氣之邪，感之輕者斑紅點小而少，感之重者斑赤紫或藍黑點大而多。輕者升麻葛根東加石膏豆豉蟬蛻以托之，兼連翹花粉以化之。重而紫赤者更加犀角黃連大青紫草，若藍黑則毒盛胃爛即倍用清涼亦無及矣，如止有兩三點而痘色潤，神氣清尚可治療。前輩未詳時氣之由特表而出之。蓋痘之善惡雖具于先天，然因時氣觸之而發，故曰時痘。所謂時氣者，一時之氣遞相傳染也，一歲之中分四時，四時之內分六節，而六節之氣相更變，則有善有惡，乃從寒暑晦明所致。人在氣交之中，感其善氣則痘雖重而無夾帶，感其惡氣則痘雖輕而雜斑疹。若痘本惡而又值惡令，則斑毒異色不但現于肢體且先見於唇舌，邪盛正憊不終朝而死矣，此時氣之傳變每以逐節更張。健常經歷灼見最應沿村比戶，一時遇此惡氣無可措手，須從避之之法庶可免禍。
世人未知其故，盡委于先天蘊毒而失察乎。時痘之義將二字分究之各有吉凶之秘存焉。至於夾丹乃本兒平素胎毒或血熱風濕相搏趁此兼發，是游行之火聚於皮毛，而無青黑之色與斑較為輕也，前方中加檉柳蘆根茅根浮萍冬梨汁俱可化之，痘自起發矣。敢以告諸來者。
上編曰征今上德按︰經曰一陰一陽結，謂之喉痺。一陰心主之脈，一陽三焦之脈，皆循喉嚨，氣熱內結故為喉痺。究屬腎水不足，君火相火為病耳。設或素本陰虧勞倦體質，外感風邪，惡寒咽痛，脈不浮大洪數，身無煩熱，咳嗽，口不渴，大便結，法當養陰清熱。倘若春夏潮熱適值天時疫戾，誤認痧疹隱伏，疑似爛喉丹痧，輒用麻黃豆豉升柴羌葛荊防大力之類升提發表，火趁風威焰烈莫遏，劫奪津液而變証逢起矣，所以《醫門法律》申明風溫不可發汗，濕溫不可發汗之條，大凡風熱相搏發為風溫，熱濕交合發為濕溫，六淫化火莫疾乎風，治之複發其汗，如此死者醫殺之也。
光緒庚寅閏二月朔日辛丑一介道人謹識