卷五 顧氏《丹痧經驗闡解》
總論
顧氏玉峰曰︰近年喉痧一証日甚一日，且多殞命者，其故何也？只緣舍本求末，重於咽喉，忽于痧子，早進寒涼遏伏厲邪之故耳。蓋天有六氣俱能生殺成物，凡疾風豪雨酷暑嚴寒四時不正之氣即為厲氣，人若感之便能為害。邇年天道南行，冬不藏陽，每多溫暖，及至春令，反有暴寒折伏，皆為非時不正之厲氣。感觸者蘊釀成病所以其証發必一方，長幼男女相似，互為傳染，與厲疫同。稟氣旺者雖感重邪其發亦輕，稟質弱者即感微邪其發亦重。
夫人肺主一身之氣，肺主皮毛，脾主肌肉，肺開竅於喉鼻。鼻氣通於天氣，受邪之時從口鼻而入於肺脾，發必由肺脾而出於肌表。當厲毒發作之時，熱淫之氣浮越於肺之經隧，所以必現咽喉腫痛、鼻塞噴嚏、咳嗽胸悶、嘔惡、渾身酸痛等形，此非厲邪痧子為本，咽喉咳嗽等形
為末乎？今醫不究其受病之因，乃執《內經》諸痛屬火，紅腫為熱，急進寒涼，甚至用犀羚石膏金汁黃連等味稍兼辛涼表散以為雙解之法。體質強旺者幸藉元氣充足或以敵邪致愈，稟之單弱者即變音啞喉腐，氣促腹瀉、齒鼻流血、舌縮唇焦、膚干無汗、發厥口噤種種險候。
醫家見之猶曰病重藥輕，更以寒涼培進，必致痧毒內陷，燔灼愈騰，喉閉痰升，命歸泉路。要知頭面紅腫 赤正痧毒外達之勢，當此之時亟進表散開達之劑，寒涼清膩等藥一味不可兼雜，使其痧從汗透則其毒自然不留，其毒既泄咽喉豈有不愈，所以先賢諸敗毒散中皆用表散亦同此意命名也。余非業醫者，因從前子女慘遭其害，爰是潛心醫學，研究歲運司天。
數年以來稍悟一斑，凡有親友患此者商治於余，皆以表散開達為主直待痧回腫退，鼻有清涕，遍身作癢蛻皮；方進涼血清解之味，靡不應手速效，近見蘇杭此証盛行殞命者不少，予仰體上蒼好生之德，敢將一得管見布告四方，並非立異矜能，炫玉求售，惟冀醫林高士，藥業仁人，鑒余微忱，勿加訕詈，則患者辛甚，余亦幸甚。
論証治
凡形寒壯熱，咽喉腫痛，頭痛咳嗽，胸悶鼻塞，嘔惡，兩目汪汪，手足指冷，脈來濡數或現浮數，此即厲邪痧証，需進後方荊芥葛根湯兩三劑，俟其暢汗，痧透點至足心，舌有楊梅刺，方進辛涼清解之味，總之痧慎於始，若有一毫胸臆未清，便是痧疹未透，不可早進寒涼，遏伏以致不治。
凡痧疹欲出未出之時，宜早為發散，以解其毒，則無餘患。若不預解使之盡出，或早投寒涼遏伏，多致毒蓄於中，或為壯熱日久枯悴，或成驚癇，或為瀉痢，或為咽喉腐爛咳血喘促，或作浮腫疳蝕而死。此雖一時戾氣之染，然未始不由於人事之未盡也。
凡痧疹逡巡不出者，乃風寒外束皮膚閉密也，宜荊防葛根湯主之，外用芫荽酒苧麻蘸酒戛之。（恐露體冒風可不必用）
凡形寒發熱面若裝朱，痧疹不出肌膚即現上吐下瀉，腹痛如絞，甚至發厥口噤目閉神昏，此乃內挾濕滯痧穢，外感戾毒，暴寒折伏，表裡為病，陰陽不通，最屬危候。每至朝發夕死，不能過兩三日者。若投寒涼清解有如操刃急進，藿香正氣散加煨葛根牛蒡子蟬衣焦神曲等味一兩劑得暢汗吐瀉厥止，痛停，痧得 赤，扶過三日庶無妨礙。但此証吐瀉之後，津液大傷，必然發渴思冷，切勿與吞冷水、所有甘蔗水梨一切寒涼之物，切忌切忌。
凡熱邪壅於肺，逆傳心胞絡，痧疹不得出或已出而複沒者，乃風寒所遏而然，若不早治毒必內攻，以致喘急音啞而死，急用升麻葛根東加荊芥牛蒡子蟬衣桔梗櫻桃核浮萍草枇杷葉等煎服，外用芫荽酒苧麻蘸酒戛之，使痧疹複出而喘定，方可無虞，倘體質單弱不能透達，需用透邪煎或柴歸飲發之，如進此二湯仍不 赤者，急進托裡舉斑湯。
凡痧疹只怕不能出，若出得暢盡，其毒便解，故治痧疹者貴慎於始，發熱之時，當察時令寒暄酌而治之，倘時令嚴寒即桂枝葛根湯或麻黃湯俱可用，勿拘辛溫而遲疑，二湯內俱加入牛蒡子蟬衣桔梗發之。如時令炎熱以升麻葛根東加牛蒡子蟬衣辰砂益元散發之。如果熱勢充熾稍加生石膏三四錢亦可。倘時令平和，以荊防葛根東加浮萍草發之。務使發得透暢，莫使其有絲毫逗留，致生變幻，纏綿不已。
痧疹後勿可任性貪涼，適意喜冷，切忌大葷海鮮油腥甜膩酸辣生硬咸澀食物，以杜後患，慎戒百日，切囑切囑。
經驗方
荊防葛根湯
煨葛根（一錢半或一錢） 牛蒡子（炒研，三錢） 炒荊芥（一錢半） 炒防風（一錢半） 桔梗（一錢） 枳殼（一錢，面炒） 甘草（四分） 光杏仁（三錢，便溏者勿研） 象貝母（去心研，三錢） 加浮萍（三錢）
荊芥防風不炒亦可。
升麻葛根湯（痧點隱隱不透者用之）
升麻（五分） 葛根（錢半） 赤芍（錢半） 生甘草（四分） 荊芥（錢半） 牛蒡子（三錢）
蟬衣（一錢） 桔梗（一錢） 加櫻桃核（三錢） 浮萍草（二錢）
藿香正氣散
藿香 紫蘇 製茅朮 製川朴 茯苓 陳皮 甘草 桔梗 半夏曲 加葛根 牛蒡子 蟬衣 焦神曲茅朮川朴舌胎白膩濕重者可用。
原方有大腹皮白芷當酌用之。
透邪煎
歸身 赤芍 荊芥 防風 升麻 干葛根 炙甘草加牛蒡子 蟬衣
柴歸飲（即前方內）
加柴胡
托裡舉斑湯
歸身（五分，瀉者勿用） 赤芍（一錢，酒炒） 升麻（五分，見點後勿用） 柴胡（五分） 加浮萍草（三錢）
原方有炙甲片（一錢） 白芷（七分） 當酌用之。
干葛牛蒡子蟬衣荊芥象貝母隨証可加。
德按︰惟冬令平寒必須麻黃，輕者三分，重則六七分，（炙焦潤之）若竹葉石膏桑葉杏仁西河柳枇杷葉蘆根白茅根隨時加用可也。
上編曰征今（下）
征今編書後
《內經》言︰火鬱發之。王安道先生解曰︰發者汗之也，升舉之也。升舉發汗即發散之義也。仲聖太陽篇曰︰脈浮者，病在表，可發汗。脈浮而數者，可發汗。陽明篇曰︰脈浮無汗而喘者，發汗則愈。又曰︰咽喉乾燥者，不可發汗。咽中閉塞，不可發汗。然在近時爛喉痧証竟有以發汗而生，以不發汗而死者。如光緒丁丑三年吳下邗上大疫時行，患喉痧者，老幼傳染。醫用寒涼死亡相繼，曾服麻杏荊防發汗宣透者轉危為安。若投黑膏犀角地黃頃刻告斃。可見天行疫癘當推歲氣論治，未可拘一定成法。薛一瓢先生曰︰凡大疫之年，多有難識之証。醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少。要得其總訣，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉，求之以此用藥，雖不中不遠矣。《內經》云︰必先歲氣，母伐天和。此之謂歟。余輯是編不無掛一漏萬，明哲高賢匡予未逮，惠我名言，自當續付棗梨，同垂不朽，後學凌德拜識。
日本多紀櫟窗先生著有《麻疹心得》《麻疹輯要方》《麻疹纂類》各一卷，求之多年未得一見，深以為憾，茲特附載卷端，以俟他日訪錄續編。辛卯夏日蟄庵謹又識。