第二十八節‧腰背反張
薛立齋云：產後腰背反張，肢體抽搐，因亡血過多，筋無所養使然。大補氣血，多保無虞；若發表祛風，百不全一。
武叔卿云：寒主收引。背項強直，寒在太陽經也。諸家皆主續命湯，此古法也。郭氏不問產後虛實、邪之有無，概用續命，似覺一偏。至薛氏專主亡血過多，非十全大補不可，是或一見。乃夷堅志謂以大豆紫湯、獨活湯而愈，亦主於風矣。是續命固不為妄也，但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。而郭氏論，又囑人速灌，取汗而解，偏不以麻黃為忌，何也？二說俱不可廢，臨診時詳之。
沈堯封曰︰仲景論腰背反張為痙。無汗者為剛痙，主以葛根湯；有汗者名柔痙，主以桂枝加葛根湯。桂枝湯乃治中風主方，故有汗之痙屬風；葛根湯中用麻黃，麻黃乃散寒主藥，故無汗之痙屬寒。仲景治少陰傷寒，未見吐衄之裡証者，用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯微發汗。蓋寒邪乘少陰之虛而欲入，急以附子保坎中之陽，而以麻黃散外感之寒，真神方也。小續命湯雖非仲景之製，方中用此二味，正見攻守相須之妙。而叔卿反云：麻、附二味，氣血兩虛者，不可輕用。假使除卻麻黃，何以散客寒？除卻附子，何以保真陽？特不可用於有汗之柔痙耳﹗有汗柔痙更有兩種︰一則因虛而受外來之風；一則血虛則筋急，並無外感之風。有風者，雖汗出，必然惡風，主以華元化愈風散；只血虛而無風者，必不惡風，純宜補血。
堯封又曰︰人身氣血之外，更有真陽真陰，藏在坎中，亦立命之根基。胎系於腎，腎司二陰。產育之時，下焦洞辟，坎中陰陽有不大損者乎？況背後夾脊四行，俱太陽經脈；太陽之裡，即是少陰；脊裡一條是督脈，亦隸少陰，此脈急縮，與少陰大有關會。此用麻兼用附之深意也。使置此不講，徒執氣虛、血虛以治產後百病，業醫亦覺太易矣﹗
小續命湯 治產後中風，身體緩急，或頑痺不仁，或口眼 斜，牙關緊急，角弓反張。
防風（一錢） 麻黃（去節） 黃芩 白芍 人參 川芎 防己 肉桂（各七分） 附子（炮）杏仁（各五分） 甘草（四分，炙）加生薑，水煎服。
華佗愈風散 治產後中風，口噤，牙關緊閉，手足螈 ，如角弓狀。亦治產後血暈，不省人事，四肢強直；或心眼倒築，吐瀉欲死。此藥清神氣血脈，其效如神。
荊芥略炒為末，每服三錢，黑豆淬酒調服，童便亦可。口噤揠開灌之，或吹鼻中。
李瀕湖曰︰此方諸書盛稱其妙。姚僧垣《集驗方》以酒服，名如聖散，藥下可立效。陳氏方名舉卿古拜散。蕭存敬方用古老錢煎湯服，名一捻金。許叔微《本事方》云：此藥委有奇效。一產婦睡久，及醒則昏昏如醉，不省人事，醫用此藥及交加散。雲服後當睡，必以左手搔頭。用之果然。昝殷《產寶方》云：此病多因怒氣傷肝，或憂氣內鬱，或坐草受風而成，宜服此藥。戴氏《証治要訣》名獨行散。賈似道《悅生堂隨抄》呼為再生丹。《指迷方》加當歸等分。
沈堯封曰︰丁丑三月，練塘金虞旬第四媳，產後變証，伊芳郎來請。先述病狀云：上年十月，生產甚健，至十二月初旬，面上浮腫。驅風不應，加麻黃三帖，通身脹腫，小便不利；更用五皮雜治，反加臍凸；更用肉桂五苓，小便略通，脹亦稍減；續用桂附八味，其腫漸消，惟右手足不減。忽一日口眼歪斜，右手足不舉，舌不能言，因作血虛治，變為俯不得仰。數日後吐黑血盈盂，吐後俯仰自如。旬餘複不能仰，又吐黑血而定，投以消瘀，忽然口閉自開如脫狀。伊芳母一夜煎人參三錢，灌之得醒，醒來索飯吃一小杯。近日又厥，灌人參不醒，已三晝夜矣。余遂往診，右手無脈，因腫極，不以為怪；左脈浮取亦無，重按則如循刀刃。余曰︰此是實証，停參可醫。遂用膽星、半夏、石菖蒲、橘皮、天蟲、地龍、紫草，水煎，入竹瀝、薑汁。一劑知，四劑手足能舉。不換方，十二劑能出外房診脈，諸病悉退，惟舌音未清，仍用前方而愈。金問奇病之源，余曰︰人身臟腑接壤，受胎後腹中遂增一物，臟腑之機栝為之不靈，五液聚為痰飲，故胎前病痰滯居半，《千金》半夏茯苓湯，所以神也。至臨產時，痰涎與惡血齊出，方得無病；若止血而痰飲不下，諸病叢生。故產後理血不應，六神湯為要藥。此証初起，不過痰飲阻滯氣道作腫，血本無病，用五苓、腎氣腫減者，痰滯氣道，得熱暫開故也。久投不已，血分過慼A 致吐血兩次。至若半身不遂，口眼歪斜，舌絡不靈，俱是痰滯經絡見証，即厥亦是痰迷所致，並非虛脫。故消痰通絡，病自漸愈，何奇之有？
王孟英按︰此等卓識，皆從閱歷而來。朱生甫令郎仲和之室，娩後患此，醫治不能除根；再產亦然，延已數年；繼複懷妊，病發益頻。余用大劑滌痰藥，服月餘，產後安然，病根竟刈。
沈堯封曰︰震澤一婦，產後十餘日，延我師金大文診視，余從。據述新產時，証似虛脫，服溫補藥數劑，近日變一怪証︰左邊冷，右邊熱，一身四肢盡然，前後中分，冷則如冰，熱則如炭，鼻亦如之，舌色左白，右黑。師問曰︰此是何病？用何方治？余曰︰書未曾載，目未曾睹，不知應用何方。師曰︰奇証當於無方之書求之。經不雲乎？左右者，陰陽之道路也；陰陽者，水火之征兆也。敗血阻住陰陽升降道路，不能旋轉，陽盛處自熱，陰盛處自寒，所以偏熱偏寒。用澤蘭、楂肉、劉寄奴、蘇木、桃仁、琥珀等藥兩劑，病熱減半，繼服不應。遂更醫雜治，以致不起。由今思之，此証不但血阻，必兼痰滯。我師見及阻住陰陽升降道路，病源已經識出，特跳不出產後消瘀圈子耳﹗倘通瘀不應，即兼化痰，或者如前案金婦得起，未可知也。此時彭尚初學，我師見識過人，特未悟徹血滯一証，惜哉﹗
薛立齋案︰郭茂恂嫂金華君，產七日不食，始言頭痛，頭痛已又心痛作，既而目睛痛如割刺，更作更止，相去無瞬息間。每頭痛，欲取大石壓，良久漸定；心痛作，則以十指抓胸，血流滿掌；痛定目複痛，複以兩手自剜目。如是十日不已，眾醫無計。進黑龍丹半粒，疾少間。中夜再服，乃瞑日寢如平時。至清晨下一行，約三升許，如蝗蟲子，病減半。已刻又行如前，痛盡除。
黑龍丹 治產難及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切危急惡候垂死者，但灌藥得下，無不全活。
當歸 五靈脂 川芎 良薑 熟地（各二兩銼碎，入炒鍋內，紙筋鹽泥固，濟火 過） 百草霜（一兩）硫黃 乳香（各二錢） 琥珀 花蕊石（各一錢）
為細末，醋糊丸，如彈子大。每用一二丸，炭火 紅，投入生薑自然汁中，浸碎，以童便合酒調灌下。