第三節‧辨色及病

趙養葵曰︰衝任藏精系胞，又恃一點命門之火，為之主宰。火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白，所以滋水更當養火。甚有乾枯不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒藥降火，只宜大補其水，從天一之源，以養之使滿。又曰︰紫與黑者，多屬火旺，亦有虛寒而黑色者，不可不察。若淡白，則無火明矣。

沈堯封曰︰王宇泰以寒則凝，既行而紫黑，定非寒証，然投熱藥，十中嘗見一二。色白無火亦屬近理，然間有不宜補火者。嘗見元和一婦，經水過期十日方至，色淡。穩婆據此，投肉桂藥數劑，經水來多，遍身發黃，不能飲食，身熱脈數，竟成危候。此是丹溪所謂經水淡白屬氣虛一証。要之臨証時須細察脈象，複參旁証，方識虛實寒熱。倘有疑似証中有兩說者，先用其輕劑。如色淡一証，先用補氣法不效，再投補火，庶幾無誤。錄葉氏之說於下。葉氏曰︰血黑屬熱，此其常也，亦有風寒外束者，十中嘗見一二。蓋寒主收引，小腹必常冷痛，經行時或手足厥冷，唇青面白，尺脈遲，或微而虛，或大而無力。熱則尺脈洪數，或實而有力，參之脈証為的。

王孟英按︰色淡竟有屬熱者，古人從未道及，須以脈証互勘自得，但不可作實熱論而瀉以苦寒也。更有奇者，方氏婦產後經色漸淡，數年後竟無赤色，且亦結塊，平常亦無帶下，人日 羸。余診之，脈軟數，口苦，而時有寒熱。與青蒿、白薇、黃柏、柴胡、當歸、鱉甲、龜版、芍藥、烏 骨、杞子、地骨皮等，出入為方，服百劑而痊。此僅見之証矣。

滑伯仁曰︰經前臍腹絞痛，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺脈澀，余皆弦急。此寒濕搏於衝任，寒濕生濁，下如豆汁，與血交爭故痛，宜辛散苦溫血藥。

徐藹輝曰︰辛散血藥，是川芎之類；苦溫血藥，是艾葉之類。

李氏曰︰經水帶黃混濁者，濕痰也。

丹溪曰︰經將行而痛者，氣之滯也。用香附、青皮、桃仁、黃連；或用抑氣散，四物加玄胡、丹皮、條芩。又曰︰經將來，腹中陣痛，乍作乍止者，血熱氣實也。四物加川連、丹皮。

徐藹輝曰︰抑氣散出嚴氏。系香附四兩，陳皮一兩、茯神、炙草一兩半也。為末，每服二錢。治婦人氣盛於血，變生諸証。頭暈膈滿，取《內經》“高者抑之”之義。汪 庵謂是方和平可用，若補血以平陽火，亦正治也。

丹溪又曰︰經後作痛者，氣血俱虛也，宜八珍湯。

丹溪又曰︰成塊者，氣之凝也。

沈堯封曰︰經前腹痛，必有所滯。氣滯脈必沉，寒滯脈必緊，濕滯脈必濡，兼寒兼熱，當參旁証。至若風邪由下部而入於脈中，亦能作痛，其脈乍大乍小，有時隆起。葉氏用防風、荊芥、桔梗、甘草，虛者加人參，各一錢焙黑，取其入血分，研末酒送，神效。

堯封又曰︰經前後俱痛，病多由肝經，而其中更有不同。脈弦細者，是木氣之郁，宜逍遙散及川楝、小茴香、橘核之類；脈大者，是肝風內動；體發紅塊者，是肝陽外越︰俱宜溫潤。戴禮亭室人，向患經前後腹痛，連及右足，體發紅塊，脈大，右關尺尤甚。己卯秋，予作肝風內動治。用生地四錢，炒枸杞一錢，細石斛二錢，杜仲二錢，乾淡蓯蓉一錢，麥冬一錢，牛膝一錢，歸身一錢五分，炒白芍一錢，服之痛止。後於經前後服數劑，經來甚適，不服即痛，因作丸服。此方屢用有驗。