第二十節‧妊娠經來

王叔和曰︰婦人月經下，但少，師脈之，反言有娠。其後審然，其脈何類？曰︰寸口脈陰陽俱平，營衛調和，（沈注︰寸口脈陰陽俱平，自然營衛調和也。）按之則滑，浮之則輕。（沈注︰重按之以候陰分，則滑是有餘之象；浮取之以候陽分，則輕是不足之象。竊謂此即陰搏陽別之義。）陽明少陰，各如經法。（沈注︰沖隸陽明主血，任隸少陰主精。各如經法，精血無損，是有妊而不墮之象。）身反洒淅不欲食，頭痛，心亂，嘔吐，（沈注︰諸証經所謂身有病而無邪脈，妊子也。）呼之則微，吸之不驚。陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經養成，所以月見。（沈注︰呼出之氣微數，吸入之氣舒徐不驚，是陽氣多溢於外。令陽氣不足於內，陰脈滑則陰血內盛，所以月見經來。六經養成句無解，尚須查詳。）陰見陽精，汁凝胞散，散者損胎。

（沈注︰若陰分虛而陽精乘之，胞中必散，方是胎墮。然胞中若散，脈必散而不滑，今脈滑無虞也。）設複陽盛，雙妊二胎，今陽不足，是故令激經也。（沈注︰設陰陽俱盛必雙胎。今氣不足而血有餘，非雙胎，乃激經也。）

考異︰“月經下”，周本作“經月下”。“但少”，周本作“但為微少”。“娠，作嘔，何類？”周本下有“何以別之？”四字。“按之則滑”，周無“則”字。“不欲食”，周本下有“飲”字。“嘔吐”，周本作“嘔噦欲吐”。“呼之則微”，周作“呼則微數”。“吸之不驚”，周作“吸則不驚”。“散者損胎”，周作“散者損墮”。

《產乳集》曰︰妊婦月信不絕，而胎不損，問產科熊宗古。答云：此婦血盛氣衰，其人必肥。既妊後，月信常來，而胎不動。若便以漏胎治之，則胎必墮；若不作漏胎治，則胎未必墮。宗古之言，誠為有見。然亦有未必因血盛者，榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。則所下者，非養胎之血，若作漏胎治，投以滋補，是實實也，胎豈有不墮？若知是風，專以一味風藥投之，經信可止，即不服藥，胎亦無恙。亦有胎本不固，因房室不節，先漏而後墮胎者，須作漏胎治，又不可不審﹗

沈堯封曰︰妊娠經來，與漏胎不同。經來是按期而至，來亦必少，其人血盛氣衰，體必肥壯。漏胎或因邪風所迫，或因房室不節，血來未必按期，體亦不必肥壯。且漏胎之因，不盡風邪、房室，更有血熱肝火諸証，不可不察脈辨証。風入脈中，其脈乍大乍小，有時隆起。所云一味治風藥，是舉卿古拜散。（沈注︰即華佗愈風散。

荊芥略炒為末，每服三錢，黑豆淬酒調服。）血熱証必五心煩熱，治以黃芩、阿膠涼血之藥。肝火內動，脈必弦數，並見氣脹腹痛，治以加味逍遙散。房勞証脈必虛，宜人參；或虛而帶數，宜六味湯。

虞天民曰︰或問妊婦有按月行經而胎自長者；有三五個月，其血大下而胎不墮者；或及期而娩；或逾月而生。其理何歟？曰︰按月行經而胎自長者，名曰盛胎。其婦氣血充盛，養胎之外，其血有餘故也；有數月之胎而血大下，謂之漏胎︰因事觸胎，動其衝脈，故血下而不傷子宮也。然孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多致逾月不產。曾見有十二三月、十七八月或二十四五個月生者，往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長故耳﹗凡十月之後未產者，當大補氣血以培養之，庶無分娩之患。

李氏曰︰胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。

蕭賡六云：胎漏下血，頻出無時；尿血溺時方下，不溺則不下。

沈堯封曰︰尿血，小薊飲子妙。

王孟英按︰懷孕屢漏之後，氣血耗傷，有遲至三四十月而生者。或謂妊娠帶下，多主生女，亦大不然也。吳醞香大令五令媳，素患帶，婚後帶益盛，繼漸汛愆，醫皆以為帶所致，久投溫澀無效。余診之，脈甚滑數，以懷麟斷，清其胎火而愈。及期果誕一子。