第十九節‧妊娠腫脹

沈堯封曰︰妊婦腹過脹滿，或一身及手足面目俱浮，病名子滿，或名子腫，或名子氣，或名胎水，或名琉璃胎。但兩腳腫者，或名皺腳，或名脆腳。名色雖多，不外有形之水病，與無形之氣病而已。何則？胎礙臟腑，機栝不靈。腎者胃之關也，或關門不利，因而聚水；或脾不能散精行肺；或肺不能水精四布；此有形之水病也。又腹中增一物，則大氣升降之道窒塞，此無形之氣病也。病在有形之水，其証必皮薄色白而亮；病在無形之氣，其証必皮濃色不變。說見《內經‧脹論》，細玩自明。更有痰滯一証，痰雖水類，然凝聚質濃，不能遍及皮膚，惟壅滯氣道，使氣不宣通，亦能作腫，其皮色不變，故用理氣藥不應，加化痰之品，自然獲效。

徐藹輝曰︰《靈樞‧水脹論》曰︰水始起，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。膚脹者，寒氣客於皮膚之間，然不堅，腹大身盡腫，皮濃，按其腹 而不起，腹色不變，此其候也。愚按于膚脹言皮濃色不變，則水脹之皮薄色變可知矣。存參。

《千金》鯉魚湯 治妊娠腹脹滿，或渾身浮腫，小便赤澀。

沈堯封曰︰此治有形之水也，以腹脹滿為主。身腫溺澀上加一“或”字，乃或有或無之詞，不必悉具。

陳良甫曰︰胎孕至五六個月，腹大異常，此由胞中蓄水，名曰胎水。不早治，恐胎死。或生子手足軟短，宜《千金》鯉魚湯。蓋鯉魚歸腎，又是活動之物，臣以苓、朮、薑、橘，直達胞中去水；又恐水去胎虛，佐以歸、芍，使胎得養。真神方也。

當歸 白芍（各一錢） 茯苓（一錢五分） 白朮（二錢） 橘皮紅（五分） 鯉魚（一尾去鱗腸）
作一服，白水煮熟，去魚，用汁一盞半，入生薑三片，煎一盞，空心服，胎水即下。如腹悶未盡除，再合一服。

《金匱》葵子茯苓湯 治妊娠有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩。

沈堯封曰︰此滑利之劑，亦治有形之水。

葵子（一斤） 茯苓（三錢）
為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。

天仙藤散 治妊娠三月成胎之後，兩足自腳面漸腫至腿膝，行步艱難，喘悶妨食，狀似水氣，甚至足指間出黃水者，謂之子氣。此元豐中淮南名醫陳景初製，本名香附散，李伯時更名天仙藤散。

沈堯封曰︰此理氣方也。腳面漸腫至腿膝，並足指間黃水出，是水與氣同有之証，不得即謂之氣病。必皮濃色不變，方是氣病，用此方為對証。

天仙藤（即青木香 ，洗，略焙） 香附（炒） 陳皮 甘草 烏藥 木香
等分銼末，每服五錢，加生薑三片、紫蘇五葉，水煎，日三服。腫消止藥。

齊仲甫曰︰妊娠八九月見腳腫，不必治，當易產︰因胎中水必多，不致燥胎故也。若初妊即腫者，是水氣過多，兒未成體，恐胎傷壞。腳腫主男胎。宋少主微行，徐文伯從。見一妊婦不能行，少主脈之曰︰此女形也。文伯診之曰︰此男胎也，在左則胎色黑。少主怒，欲破之。文伯惻然曰︰臣請針之。補合谷，瀉三陰交，應手而下，男形而色黑。

薛立齋案云：一妊婦腹脹，小便不利，吐逆，諸醫雜進溫胃寬氣等藥，服之反吐，轉加脹滿湊心。驗之胎死已久，服下死胎藥不能通，因得鯉魚湯。其論曰︰妊婦通身腫滿，或心胸急脹，名曰胎水。遂看妊婦胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。此証蓋因懷妊腹大，不以為怪，競至傷胎，可不慎哉﹗