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第二十一節‧腹中虛痛、胸項結核

薛立齋案載︰一產婦腹中有物作痛,投破氣行血藥尤甚,肢節胸項各結小核,隱于肉裡。此肝血虛也。蓋肝為藏血之臟而主筋,血虛則筋急而攣。見於肢節胸項者,以諸筋皆屬於節,而胸項又肝之部分也。用八珍、逍遙、歸脾加減治驗。

第二十二節‧小腹痛瘀血成膿

薛立齋案載︰一產婦小腹作痛,行氣破血,不應。脈洪數,此瘀血成膿也。用瓜子仁湯,二劑痛止;更以太乙膏下膿而愈。產後多有此証,雖非癰,用之神效。脈洪數,已有膿;脈但數,微有膿;脈遲緊,但有瘀血,尚未成膿,下血即愈。若腹脹大,轉側作水聲,或膿從臍出,或從大便出,宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡散。凡瘀血宜急治,緩則化為膿,難治。若流注關節,則患骨疽,失治多為壞証。

王孟英按︰《古今醫案按》載︰一婦產後惱怒,左少腹結一塊,每發時小腹脹痛,從下攻上,膈間、乳上皆痛,飲食入胃即吐,遍治不效。葉香岩用炒黑小茴一錢,桂酒炒當歸二錢,自製鹿角霜、菟絲子各一錢五分,生楂肉三錢,川芎八分,水煎,送阿魏丸七分,八劑而愈。次用烏雞煎丸,原方半料,永不複發。俞東扶云:消積之方,如桃仁煎,用大黃、虻蟲、芒硝;東垣五積丸,俱用川烏、巴霜;《局方》聖散子、三棱煎丸,俱用 砂、干漆。此皆峻厲之劑,用而中病,固有神效;若妄試輕嘗,鮮不敗事。試閱葉案“積聚門”,並無古方狠藥,如《千金》硝石丸,人參、硝、黃並用。丹溪猶以為猛劑,學人但將丹溪治積聚諸案細繹,自有悟處。而黑神丸,生、熟漆並用,尤勿輕試。每見服之誤事。因思漆身為癩之言,則飛補之說,其可惑乎﹗