四十七、腹中水塊作痛
生生子曰︰一婦三十五歲無子，恐夫娶外家致郁，經不行者三月矣，病腹痛惡心，諸醫皆云有孕，其夫亦粗知醫，舉家欣喜，治以安胎行氣止痛之藥，服三五十帖不效，痛苦益甚。凡未申時發寒熱，腹中有塊，如彈子大者二三十枚，翻騰作痛，行動則水聲漉漉，痛極則吐酸水五六碗，吐盡則塊息而寒熱除，痛亦不作，明日亦然。又作瘧治，轉劇。召予診，左手弦尺澀，右手濡弱，重取則滑，尺同左。時經已五月不行矣。予曰︰此郁病也，豈有澀脈成孕之理？若然，則前藥當效矣。其夫亦悟，乃為製方，以二陳加香附、山梔、撫芎、玄胡、當歸、紅花之類，藥進而痛止，連與四帖，皆效，但藥止則痛發如故，調治一月，不能除根。予因持脈案見先師黃古潭先生，先生乃諭予曰︰此鬱火病也。其病起於肝膽，蓋肝主謀慮，膽主決斷，謀不決則郁生，郁生則木盛，木盛則凌脾，脾傷則不能運化精微，而生氣血，以故月水不來也。肺金失於母養，則降殺之令不行，木寡於畏，而侮所不勝，是以直沖犯清道，以作吐也。吐後諸症皆減者，木升而火息也。為裁一方，以黃 五錢，柴胡三錢，白芍藥二錢，甘草一錢，陳皮、貝母、枳實各五分，薑三片。一劑而寒熱除，再劑而痛減吐止，水聲亦絕，七日不發。其夫喜曰︰是何神速也﹗乃拉予複請命於先生，先生曰︰夫寒熱者，少陽膽也，吐酸者，厥陰肝也，痛而複塊翻騰者，火盛激動其水，如鍋中湯滾，泡浪沸騰是也。吐多則肺金愈傷。故用黃 補肺金為君，使得以製肝木，以柴胡瀉肝為臣，以升發其膽火，《經》曰︰“木郁則達之”，達是通達之義，夫木性上升者也，既郁則不升，故用柴胡升發膽肝之清氣，使沖開其鬱結，以複其常。又曰︰“過者折之，以其畏也，所謂瀉之”。補肺製肝，正謂此也。又曰︰“泄其肝者，緩其中”。以甘草緩中為佐。又曰︰“木位之主，其瀉以酸”，以白芍藥於脾中瀉木為臣。病久生郁，郁久則生涎，以貝母、陳皮、枳實，開鬱逐涎，為裨使，然後金得其正，木得其平，土得其安，由是病去而愈速。前方用山梔、黃連之類，皆降下之藥，火勢正熾，豈區區寒涼所能抑哉﹗故《經》曰︰輕者正治，重則從其性而升之。但凡治病，要當識得此意。先生，吾徽黟人也，汪石山翁弟子，少業儒，通五經，以疾就醫，治病每有超見，此略述其二耳。且此今人所患者多，而治者鮮有若是之明且盡也。故揭附於斯，以公同志者，庶先生之名不泯也。