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三十二、喘

生生子曰︰《內經》云︰“諸氣憤郁,皆屬於肺。”諸滿喘嘔,亦屬於肺,以肺主氣者也。諸喘氣逆者,乃陽火急數而然也。一呼一吸為一息,呼隨陽出,吸隨陰入,呼吸之間,脾受其氣,通乎營衛,合乎陰陽,熱則息急氣粗,寒則息遲氣微。今之喘逆,由火熱而息急也,或六淫所傷,七情所感,或脾腎俱虛,或脾濕腫滿,或本臟氣虛,或瘀血傷滯,皆所以致之,要當合脈認病,合病製方,庶無差失之患矣。

又曰︰方書有雲治喘嗽者,有雲治痰喘者,有雲治喘逆氣急者,有雲氣喘者,不可不分別明白,究治此病,虛實攸系匪輕。驗今之喘嗽者,既嗽而兼有喘聲也。痰喘者,喉中有痰,或出或不能出,抬肩擷項者是也。喘逆氣急者,無痰嗽而獨氣急作喘聲也。氣喘者,較逆急勢則稍緩耳。前二者,兼痰兼嗽,蓋有雜症以干之,故治有汗吐下之不同也,後二者,乃本臟氣虛,或陰虛火動,及產後喘急者,為孤陽幾於飛越,治惟補之、斂之。攻補之不同,由虛實之異路也;少有差忒,則輕者重,重者死矣。予於喘嗽二病,尋究端倪,會類治法,逐証填方,不以重複自嫌,其間搜集不盡者,將俟後之明敏,藉此為左券云爾。

喘而無汗者,宜解表。
喘而有汗者,宜和營衛,固腠理。
腹滿,脈沉實者,為內實,當下之。
發時有痰吐出者,宜化痰。
發時有痰不能出者,宜開提之。
食積痰逆者,宜導痰運脾。
飲水多者,宜滲利之。
久嗽不已,痰壅胸膈氣實者,宜吐之。
心火形肺者,宜清心熱。
氣從小腹上沖,乃衝脈之火,宜調中益氣東加黃柏、知母以降之。
脈數無力者,宜滋陰降火。
產後喘急者,郭氏謂孤陽絕,陰極,為難治。
本臟氣虛及久喘,攻擊太過者,宜人參、五味、阿膠之類補之。
新喘氣實者,宜葶藶、枳殼、桑皮之類瀉之。

腫滿脾虛,不能攝水,上迫於肺,喉中作水雞聲者,或小青龍湯,或導水丸,桑皮、赤小豆、瞿麥之類決之。瘀血凝滯胸膈者,或韭汁之類以活之。