十、問診三焦包絡
或有難於生生子曰︰心主、包絡、三焦之說，已得聞命矣，但診法尚未詳明，如子所言，動脈下行於足經者，法當診於下部歟？誠如是，令人之惑滋甚也。且足經腎肝之動脈，皆不上行於手，又何故取法於手之尺部而診腎肝耶？請再悉之。余曰︰嘻﹗如上所疑，是殆未知寸關尺上下陰陽之義也。夫脈之一字，有二義焉，十二經之動脈，乃路陌之脈，非寸關尺之謂也；寸失尺之脈，乃氣血之先，人之神也，故可以候周身百骸之疾。余之所指，非即動脈為診，乃宗《內經》、《脈經》，形於上者上診之；形於下者下診之，乃法象也，非為動脈之出入而言也。昔秦越人述《內經》之微旨，而取診法於寸關尺者，又豈無所本哉？寸關尺之部位，乃手太陰經經渠、太淵穴也，實手太陰經之動脈出入之地。古人取此以驗五臟之脈者，以肺受百脈之朝，又五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口，以氣口為五臟主，而脈之大要會也。按《脈要精微論》曰︰“尺內兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。”按此，附上，謂關也；上附上，謂寸也。寸關皆有左右手分診，而尺獨不分左右者，則兩尺皆以腎為診也明矣。《內經》論診法部位，前後上下如此，皆法象天地，配合陰陽，誠萬古不可少易者。越人闡明《內經》之旨，取寸關尺以診一身臟腑上下之候，而王叔和宗之，皆本於此。心包絡附近於君，當宗《脈經》心部診之，乃
上以候上之意也。三焦亦當如《脈經》，上中下分診之。其腎肝之動脈，雖不上行於手，而腎肝之元神，氣血之先，豈有不隨胃之元氣上行耶？﹗《玉機真臟論》曰︰“臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。”故一難獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，其義可見。是以醫者，要明天地陰陽上下之理，以譬周身，則自然貫通，不為異論束縛。為醫而不本《素》、《難》、《脈經》，而一聽庸俗口耳之學，與為儒而不講明四書五經，惟徒剽竊時義者何異。孫思邈曰︰不知《易》者。不足以言太醫。斯言誠有味哉。