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二十五、噎膈翻胃辯
或有問於余曰︰丹溪《局方發揮》云︰翻胃，即是噎膈，噎膈乃翻胃之漸，言此蓋火氣炎上，熏蒸津液成痰，切切不可用香燥之藥，若服之必死。又曰︰年高者，不治。蓋少年氣血未虛，用藥劫去痰火，病不複作；老年氣血已虛，病必不起。據曰︰翻胃即噎膈，似是一病；又曰︰噎膈乃翻胃之漸，似又是二病。至用藥，謂服香燥之劑必死。乃今時亦有用香燥而得生者何也？余曰︰噎膈、翻胃，古雖未辯，然擬名定義，似有不同，治法亦將無同也。顧《局方發揮》一書，蓋為辟溫補，戒燥熱，諄諄立言，於名義亦未暇辯也。愚意謂噎、膈、翻胃，乃是三病，亙古至今，曾未有人剖析其義者。夫飲食入於噎間，不能下噎，隨即吐出，自噎而轉，故曰噎。膈，是膈膜之膈，非隔截之謂也。飲食下噎，至於膈間，不能下膈，乃徐吐出，自膈而轉，故曰膈。翻胃，是飲食已入胃中，不能運化，而下脘又燥結不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐、明其自胃中而倒出，故曰翻胃也。均一吐病，而有上、中、下之分。數千年間，惟潔古老人治吐，而有上、中、下之論。曰︰上焦吐者，主於氣；中焦吐者，主於積；下焦吐者，主於寒。故今人亦有用香燥而治愈者，實寒氣使然也，在人體認真切爾。至於年老之人，誠難治效，丹溪豈欺我哉。
張雞峰曰︰膈是神思間病，惟內觀自養，庶可克濟。斯言亦良語也。