疳積
總括 五疳五臟五般看,治法詳推事不難;若見面黃肌肉瘦,齒焦發豎即為疳。
又曰︰凡養小兒宜戒謹,酒肉油膩偏生病;生冷硬物涼水漿,不與自無疳癖症。
脈法 脈單細為疳勞,虎口脈紋白為疳。氣關青如魚刺,主疳癆;氣關赤色如懸針,主疳病,兼肺臟積熱。
《內經》曰︰數食肥,令人內熱。數食甘,令人中滿,其病因肥甘所致,故名曰疳。若夫小兒乳哺未息,胃氣未全,父母不能調攝,惟務姑息,舐犢之愛,遂令恣食肥甘生冷,積滯膠固,以致身熱體瘦,面色萎黃,或肚大青筋,蟲痛瀉痢,而諸疳之症作矣。
錢仲陽曰︰諸疳皆脾胃之病,內亡津液而作也。因大病後,或吐瀉後,以藥下之。脾胃虛弱,內無津液而成。且小兒病疳,大都庸醫之所壞也。小兒身發虛熱,皆當依本臟而補其母,則子自安。假令日中潮熱,是心經虛熱也。肝為心之母,宜先補肝,肝實而後瀉心。心得母氣,則內平而潮熱愈矣。醫見潮熱,妄謂其實,乃以諸冷藥利之。利既多矣,不能禁約,而精液內亡,即成為疳也。
又,錢仲陽曰︰肝疳,一名筋疳,白膜遮睛,或瀉血而瘦,用地黃丸;心疳,面黃頰赤,身體壯熱,用安神丸;脾疳,一名肥疳,體黃瘦削,皮膚乾燥,面有瘡疥,腹大嗜土,用益黃散;腎疳,一名骨疳,肢體削瘦,遍生瘡疥,喜臥濕地,用地黃丸;肺疳,一名氣疳,喘嗽氣促,口鼻生瘡,用益黃散。按仲陽此論皆補其母也,亦當參看。
又,仲陽曰︰凡小兒疳在內,目腫腹脹瀉痢青白,體漸瘦弱;疳在外,鼻下赤爛,頻紐鼻耳,或肢體生瘡。鼻瘡以蘭香散敷之。用蘭香藥二錢,燒存性,用青黛輕粉各五錢為細末,干敷之。又白粉散,用烏側骨末一匙,白及末二匙,輕粉一匙,為末和勻,用冷茶洗瘡,拭乾敷之,此醫口外疳瘡者。
又有小兒幼小缺乳,與食粥飯太早,耗傷真氣,亦能成疳,其病關於五臟。因脾家一臟有積不治,傳之餘臟,而成五疳之疾,故有五疳之分焉。
肝疳即風疳,其症搖頭揉目,白膜遮睛,面青多淚,頭焦發立,遍身瘡癬是也,宜服天麻丸。
心疳即驚疳,其症壯熱臉紅,口舌生瘡,五心煩熱,盜汗發渴,切牙虛驚是也,宜用茯神丸。
脾疳即食疳,其症身面俱黃,肚大腳細,吐逆中滿,水穀不消,泄下酸臭,合面困睡,減食吃泥是也,宜用靈脂丸。
肺疳即氣疳,其症咳嗽喘逆,壯熱惡寒,皮膚粟生,鼻癢流涕,咽喉不利,頤爛氣脹,泄瀉頻,並毛焦吐血是也,宜用化 丸。
腎疳即急疳,其症腦熱肌削,手足如冰,寒熱時來,滑瀉肚腹痛,口鼻乾渴,齒齦生瘡,爪黑面黧,身多瘡疥是也,宜用地黃丸。
大抵疳之為症,頭皮光急,毛發焦稀,面黃唇白,身汗口渴,尿白瀉酸,肚脹潮熱,皆其候也。
蛔蟲者,失乳飯早,或食肉太早,以致停蓄積滯,化而為蟲,其症皺眉多啼,嘔吐清水,腹中作痛,肚脹青筋,唇口紫黑,腸頭濕癢是也,化蟲丸主之。
脊疳者,蟲蝕脊膂,身熱羸黃,積中生熱,煩渴下利,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指生瘡,頻吃爪甲是也,下蟲丸主之。
腦疳者,腦中素受風熱,生下乳哺失常,頭皮光急,頭瘡如餅,頭熱如火,發直如穗,遍身多汗,腮腫囟高是也。
臨產多欲亦然,最易損兒眼,龍膽丸主之。
疳腫脹者,虛中有積,其毒與氣並交,故令肚腹緊張,由是脾腹受濕,或冷熱不調,虛中不能宣導,故令頭面四肢浮腫是也,褐子丸主之。
疳癆者,潮熱往來,五心煩熱,手足心及胸前熱而發瘡,盜汗骨蒸,嗽喘枯悴是也。其症渴而複瀉,飲水惡食,肚硬如石,面色如銀,不可治矣,急服黃耆湯。
無辜疳者,腦後項邊有核如彈,按之轉動,軟而不疼,其間有蟲,如米粉,宜速破而去之,免蟲隨熱氣流散,淫食臟腑,以致肢體癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露高骨是也。以針刺破膏藥貼之,然後服蚵皮丸。
丁奚者,手足極細,項小骨高尻削,體痿腹大臍突,號哭胸陷,或生穀 是也。
哺露者,虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔噦,柴骨瘦露是也。其候皆因脾胃久虛,不能消化水穀,以致精神減損,無以榮其氣血,而成此二症也,十全丹主之。
症者,因兒生後周 ,母複有孕,血氣所蔭,分之兩端,是故胚胎漸傷,乳汁成毒,兒吻致疾,斂萃其氣,郁傷其神,令兒面黃腹脹,微微下利,寒熱來去,毛髮 ,日漸黃瘦,精神不悅,乃是飲母 乳故也。宜速斷乳,平胃氣,和血脈可也,服龍膽湯。
〔附方〕
安神丸 麥門冬 馬牙硝 白茯苓 山藥 寒水石 甘草 朱砂 片腦 為丸服。
益黃散 陳皮(一錢) 青皮 訶子皮 甘草(各五分) 丁香(二分)
共為末,水煎服,加人參、白朮各一錢服,效。
天麻丸 青黛 黃連 天麻 蘆薈 膽草 防風 川芎 蟬殼 全蠍 麝香 五靈脂 夜明砂
茯神丸 茯神 蘆薈 琥珀 赤茯苓 鉤藤 麝香 遠志 蝦蟆 黃連 菖蒲
靈脂丸 砂仁 白蔻 麥芽 莪朮 青皮 陳皮 使君子肉 蝦蟆 五靈指
化 丸 蕪荑 蘆薈 青黛 川芎 白芷梢 蝦蟆灰 胡黃連
地黃丸 熟地 赤茯苓 山藥 丹皮 山茱萸 使君肉 當歸 川芎 川楝子
化蟲丸 蕪荑 鶴虱 檳榔 蝦蟆 蘆薈
下蟲丸 木香 桃仁 蕪荑 檳榔 鶴虱 輕粉 蝦蟆 使君肉 新苦楝根皮
龍膽丸 膽草 生麻 防風 赤茯苓 油發 青黛 黃連 蘆薈 苦楝根
褐子丸 卜子 陳皮 青皮 檳榔 黑丑 赤茯苓 莪朮 木香 五靈脂 一方用三棱、胡椒、神曲,無黑丑、赤茯苓、靈脂。
黃耆湯 黃耆 當歸 川芎 芍藥 生地 蝦蟆 鱉甲 人參 茯苓 陳皮 柴胡 半夏 使君子肉
蚵皮丸 蟾蜍一個,要腹大不鳴不跳,身多癩者,取糞蛆置桶中,即將蝦蟆打殺,放在蛆中,任與之食。一日一夜,以布袋包蛆,置水流急處,浸一宿,取來瓦上炙為末,入麝香一匙,飯糊為丸,每服二十丸。
十全丹 陳皮 青皮 莪朮 川芎 白蔻 檳榔 蘆薈 蝦蟆 五靈脂 木香 使君子
龍膽湯 膽草 鉤藤 柴胡 桔梗 芍藥 川芎 茯苓 人參 大黃 甘草