腹痛

總括 脾經不睦胃家虛，邪正交爭氣不舒；熱痛面紅並尿赤，冷知青白口唇黧。

脈法 陰弦則腹痛，弦急則小腹痛，尺脈緊則臍小腹痛，尺脈伏則小腹痛。

瘕疝痛心腹痛，痛不息，脈細小遲者生，緊實大者死；腹痛脈反大而長者死；臍下大痛、人中黑者死。

《內經》曰︰寒氣入經則稽遲，澀而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣郁，故卒然而痛云：按《內經》言，寒邪外客而痛者，甚為詳悉，未能盡述，後學自宜檢閱。

《原病式》曰︰熱郁於內則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。

丹溪曰︰如腹痛欲以物按住者屬虛寒；如手不可按者，屬實熱。痛類不同詳列於後︰

有鎖腸痛者，一月後，嬰兒忽乳不下咽，肚硬如石，面赤如朱，撮口而哭，面青，唇黑，手足口氣俱冷是也，始因斷臍時不緊系，故為風冷所乘，症亦危急，以白芍藥湯、烏梅散投之，日久則難愈。更參考臍風症內，論 瘕痛，乃積久所致，亦能成疳，此皆榮衛俱虛，外則感受風寒，內則過傷乳食，停滯既久，不能克化。邪並於陰為 ，陰則專靜凝而不移；邪並於陽為瘕，假物象形，動而不息。此二症若久而不治，亦成脾疳積，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，或面黃肌瘦肚硬而脹，及有青筋，晝涼夜熱，蒸熱無時，乳食減少，愛吃土泥，或大便酸瀉，痛則身冷如冰。法當調脾養胃，用醒脾散；磨積理疳，用化癖丸；治 瀉，沒石子丸。然此積滯之疾，非七劑可療，必須次第調理，日久自然平複矣。

痛者，始則腹內一小長塊，其硬如臂，從腰纏轉，或左或右，良久痛甚，則見於皮下，不思乳食。其症先因有痰，表解未盡，遽爾下之太過，氣虛寒搏，郁結而成，法宜益氣。脾虛用參苓白朮散、沉香檳榔丸。為治蛔蟲動痛，口吐清水涎沫，或時吐蟲，痛不堪忍，其疾因食肥甘葷腥太早，故胃寒蟲動作痛，其蟲吐出，或生或死。兒小者此痛若甚，亦致危難，先以理中東加烏梅煎服，使胃暖不逆，次使君子丸。有兒大者，面 白色而帶黃，肉食倍進，肌體消瘦，腹中時痛，此有血鱉蛔蟲集乎其間，以二聖丸下之可也。

又有胃受極寒極熱，亦令蟲動，或微痛，或不痛，遽然吐出，法當安蟲為上，若治蟲反傷胃氣，固不可也。因寒而動者，用理中東加烏梅煎。因熱而動者，用五苓散加烏梅，水薑煎服。

積痛者腹中隱隱而痛，面黃不食，兒大吐酸溲氣，先治積滯，後調脾胃，其痛自止，仍辨虛實。和解治法詳傷積論。

癖痛者 瘕 癖，四症大同小異，總名積聚。詳見積聚論中。

臟寒痛附胎寒論內。

盤腸內吊痛在夜啼論內。

吊腎偏墜痛，當理腎和氣，論在陰囊腫內。

寒疝痛詳在疝症內。

〔附方〕

白芍藥湯 芍藥 澤瀉 薄桂 甘草

烏梅散 鉤藤 乳香 元胡 沒藥 烏梅肉 粉草

醒脾散 人參 砂仁 黃芩 藿香 白朮 丁香 南星 甘草

化癖丸 見積聚症內。

沒石子丸 沒藥 赤石脂 訶子

參苓白朮散 見霍亂症內。

沉香檳榔丸 沉香 檳榔 木香 丁香 三棱 莪朮 神曲 濃朴 蒼朮 青皮 陳皮 砂仁 益智 枳殼 良薑 香附 穀芽 使君子

理中湯 見驚風症內。

使君子丸 檳榔 大黃 使君子 酸石榴皮

二聖丸 檳榔（一兩） 巴豆（十五粒，去殼膜心，略去油）
入檳榔木杵丸，如綠豆大，服後蟲下，飲稀粥自安，或用黑丑亦可。

五苓散 見驚風症內。