喘症

（附︰○）

總括 喘為惡候古今傳，氣急形症看須詳；白虎梅花自解急，一服可散病必痊。

脈法 脈浮遲滑人生活，澀數微虛命必傾，脈宜浮遲不宜急，脈數有熱喘咳吐血，上氣不得臥者死，上氣面浮腫有息，脈浮大不治，又加刺尤甚。

《內經》曰︰諸逆沖上，皆屬於火。又曰︰起居如故而息有音者，此肺之脈絡逆也。

河間曰︰火氣甚為夏熱，衰為冬寒，故病寒則息衰而氣微，病熱則氣盛而息粗。又寒水為陰，主乎遲緩；熱火為陽，主乎急數。是以寒則息遲氣微，熱則息數氣粗而為喘也。大抵哮以聲響名，喘以氣息言，促以氣短論也。夫喘促喉中如水雞聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘，雖然，未有不由痰火內郁、風寒外來而致者。有傷寒肺氣壅盛發喘者是表不解也，以麻黃、杏仁、甘草、石膏之類，辨真寒熱而治之。

有傷風咳嗽肺虛而發喘者，以麻黃杏仁甘草三物東加減而治之。其因驚發喘，逆觸心肺，暴急張口，虛煩神困則以化痰定喘丸主之。

又有哮吼喘者，喉間如拽鋸之聲，可服梅花飲子。其食鹽酸而喘者，啖之以生豆腐。有熱者治之以清涼定喘之劑。

凡喘與脹二症相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹必生喘。要分標本先後，如先喘而後脹者主乎肺，先脹而後喘者主乎脾。蓋肺金司降，外主皮毛，肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。肺既受邪則失降下之令，故小便漸短，致水溢皮膚而生脹滿，此則喘為本而脹為標，治當清金降火為主，而行水次之。脾土惡濕而主肌肉，土能克木。若脾土受傷，不能製水，則水溢妄行，浸漬肌肉。水既上溢，則邪反侵肺，氣不能降而生喘矣。此則脹為本而喘為標，治當實脾行水為主，而清金次之。若肺症而用燥脾之藥，則金燥而喘愈甚。脾病而用清金之藥則脾寒而脹益增矣，可不辨哉。

丹溪曰︰久病發喘，故用人參、阿膠、五味；新病氣實，故用桑白皮、麻黃、杏仁。

有痰者，凡喘便有痰聲，降痰為先。有氣喘者，呼吸急促而無痰聲，降氣為主。

有胃虛者，抬肩擷肚，喘而不休，和胃消痰為主。有火痰者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，降火清金為主。

上氣燥而喘者為肺脹，欲作風水，發汗則愈。一云咳而上氣肺脹，其脈沉，心下有水氣也。（批︰喘有三，熱喘發於夏，不發於冬；冷喘則遇冬而發；水喘停飲，胸膈滿悶，腳先腫也。）

錢仲陽曰︰腫脹內有大喘者，重也。何以然？腎水盛而克退脾土，土勝心火，心又勝肺，肺為心克故喘。或問曰︰心刑肺，肺本先虛，今何喘實？曰︰此有二，一者肺水喘，此五臟之逆。二者腎水氣逆上行，旁侵於肺，故令大喘，此皆難治。

〔附方〕

化痰定喘丸 雄黃 朱砂 蟬衣 全蠍 僵蠶 南星 白附 輕粉

梅花飲子 硼石 芒硝 人參 甘草 辰砂 麝香 馬牙香 冰片 末之，以瓷器貯好，麥門冬湯下，氣喘咳嗽桑白皮湯下，平時薄荷湯下。

附︰○

總括 小兒○為啼時，食以酸鹹又乳之，因是肺經傷水濕，風痰結聚早為醫，諸病原來有藥方，惟愁 最難當，麻黃桑杏尋蘇子，白果冬花更又良，甘草黃芩同半夏，水煎百沸必須薑，病患遇此仙方藥，服後方知定喘方。

一症，本為寒濕所浸，未經發散，邪傳心肺，變而為熱。有熱生風，有風生痰，痰結不化，因循日久，成為軟塊，圓如豆粒，遂成痰母。推本其原，或啼哭未休，遽與乳食，或食以酸鹹，氣郁不利，致令生痰，或節令變遷，風寒暑濕襲之，或墮水中，水入鼻口，傳之於肺，故痰發而風隨之，風痰潮緊，氣促而喘，乃成痼疾，急宜去風化痰，以知母湯、如意膏治之。

〔附方〕

知母湯 訶子 知母 貝母 羌活 滑石 大黃 麻黃 葶藶 甘草

如意膏 半夏 赤茯苓 枳殼 朴硝 用硝風化，以生薑打糊為丸，綠豆大，淡薑湯下。