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諸血証論

妊娠漏極,如同月水,胞乾胎死,母亦難保,其調治之方,已詳論於胎漏門中,茲不重論。

妊娠吐血,凡七情內傷,六淫外感,皆足致失血之患。一主火熱者,以氣血壅養胎元,或有所感,則氣逆而火上乘,心煩滿悶,血隨而溢,甚者或致墮胎。但火有虛實之分,實火清熱養血,虛火滋陰補水,則血安胎固。若泛用行血清血之劑,胎必墮而禍不旋踵矣。如肝經怒火,加味逍遙散。膏粱積熱,加味清胃散。鬱結傷脾,加味歸脾湯。肺經有火,黃芩清肺飲。因氣鬱滯,紫蘇飲。氣不攝血,補中益氣去升麻,加煨葛根。腎經虛火,冬味地黃湯。鼻衄不止,東垣涼膈散,加當歸、生地各一錢,茅花一大團。生薑引。

咳嗽咳血,宜涼血地黃湯。《醫通》云︰咳嗽咯衄,胎前皆不宜見,如面赤聲啞不治。又云︰凡咯吐血,多致墮胎,胎賴血養,不宜漏溢,宜紫蘇飲加條芩。尿血,乃熱乘血分,流滲於脬,故令尿血,自尿門而下,若胎漏則自人門下血可辨,宜四物加山梔、發灰,或阿膠、熟地、麥冬、五味之類。如怒動肝火,小柴胡加山梔。脾氣下陷及勞動脾火,補中益氣加茯苓、車前。若濃味積熱,加味清胃散。若肝脾血熱,加味逍遙散。腸風臟毒下血者,平胃散去蒼朮,加槐角、防風、當歸、烏梅治之。

加味清胃散 治胃中蘊熱,斑疹,口舌生瘡,齒齦腐爛出血。

生地(四錢) 丹皮(五錢) 當歸 川連(酒蒸) 連翹(去心。各三錢) 升麻 生草(各一錢五分)
為散,分三服,水煎去滓,沖犀角磨汁三四分,入藥服之。

黃芩清肺飲 治渴而小便不利。

梔子(炒黑) 黃芩
各等分,煎服。予謂此方乃治雜証發渴而小便不利,妙在熱服探吐以提,則肺氣立清。然胎前血証,探吐之法似非所宜。若服而不吐,不特綿延不能刻應,縱或小瘥,其苦寒之性留薄於內,大傷氤氳之氣,治胎前之証者,得不為之預慮乎?

冬味地黃湯(附丸方。)

熟地(四錢) 山藥(二錢,炒) 山萸(一錢,古方分兩加倍) 丹皮 茯苓 澤瀉(各七分)麥冬(一錢或錢半) 五味子(十粒)
水煎服。此方藥味十倍之,煉蜜丸,即名冬味地黃丸,又名八仙長壽丸。

涼血地黃湯 治妊娠咳嗽吐血、咳血。

生地(三錢) 麥冬(去心) 當歸(酒洗。各二錢) 黃芩(一錢五分) 紫菀 知母(鹽水炒)白朮(土炒) 天冬(去心。各一錢) 犀角(八分) 陳皮 甘草(各四分)
水煎服。有喘加栝蔞仁一錢。

加味逍遙散(見本卷子懸門,附逍遙散下。) 加味歸脾湯(見本卷胎漏小產門,附歸脾湯下。) 紫蘇飲 四物湯(俱見本卷安胎門。) 補中益氣湯 東垣涼膈散

小柴胡湯 平胃散(俱見本卷諸痛門。)