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卷三 瀉証門

瀉証總括

小兒泄瀉認須清,傷乳停食冷熱驚,臟寒脾虛飧水瀉,分消溫補治宜精。

【注】瀉之一証,多因脾被濕浸,土不勝水而成。然致病之原各異︰或乳食停滯不化,或感受寒暑之氣,或驚邪外觸,或臟受寒冷,或脾虛作瀉,更有飧瀉、水瀉之証。致疾之因不同,而調治之法亦異。醫者詳細辨之,或分消、或溫補,因証施治,庶不誤矣。

傷乳食瀉

乳食過傷瀉酸膿,噫臭腹熱脹滿疼,口渴惡食溺赤澀,保安平胃奏神功。

【注】傷乳食瀉者,因乳食過飽,損傷脾胃,乳食不化,故頻瀉酸膿也。噫臭腹熱,脹滿疼痛,口渴惡食,小便赤澀,須用保安丸消其滯,次用平胃散和其脾,庶積消而瀉止矣。

保安丸

香附(醋炒) 縮砂仁(各一兩) 白薑(炮) 青皮(醋炒) 陳皮 三棱 莪朮 炙甘草(各五錢)
上為細末,麵糊為丸,量兒大小與之,白湯化下。

平胃散(方見 乳)

中寒瀉

過食生冷中寒瀉,腸鳴脹痛泄澄清,面白肢冷懶飲食,理中訶子散堪行。

【注】中寒瀉者,因過食生冷,以致寒邪凝結,腸鳴腹脹,時複疼痛,所瀉皆澄徹清冷,面色淡白,四肢逆冷,飲食懶進也。溫中理中湯主之。止瀉,訶子散主之。

理中湯(方見不乳)

訶子散

訶子(面煨) 肉豆蔻(面煨) 白朮(土炒) 人參 茯苓 木香(煨各一兩) 陳皮 炙甘草(各五錢)
上為細末,每服一錢,薑湯調服。

火瀉

火瀉內熱或傷暑,暴迫下注腹痛疼,煩渴瀉黃小便赤,玉露四苓可收功。

【注】火瀉者,皆因臟腑積熱,或外傷暑氣,故瀉時暴注下迫,肚腹疼痛,心煩口渴,瀉多黃水,小便赤色也。先用玉露散清其熱,再用四苓湯利其水,庶得其要矣。

玉露散

寒水石 石膏(各一兩) 甘草(三錢)
上為細末,量兒大小,溫湯無時調服。

四苓湯

茯苓 白朮(土炒) 豬苓 澤瀉
引用燈心,水煎服。

【方歌】火瀉小便不利通,利水除濕用四苓,茯苓白朮豬苓澤,燈心為引共煎成。

驚瀉

【注】驚瀉者,因氣弱受驚,致成此証。其候夜臥不安,晝則驚惕,糞稠若膠,色青如苔。治宜鎮心抑肝,先以益脾鎮驚散定其驚,次以養脾丸理其脾,庶可愈矣。驚瀉因驚成泄瀉,夜臥不安晝惕驚,糞稠若膠帶青色,鎮驚養脾服通靈。

益脾鎮驚散

人參(錢半) 白朮(土炒) 茯苓(各三錢) 朱砂(八分) 鉤藤(二錢) 甘草(炙五分)
上研細末,每服一錢,燈心湯調服。

養脾丸

人參 白朮(土炒) 當歸 川芎(各三錢) 青皮(醋炒) 木香(煨) 黃連(薑炙) 陳皮(各二兩) 神曲(炒) 山楂 縮砂仁 麥芽(炒各一錢)
上研細末,神曲糊為丸,如麻子大,每服二十丸,陳倉米飲下。

臍寒瀉

剪臍失護受寒冷,糞色青白腹痛鳴,散寒和氣飲極效,溫補調中湯最靈。

【注】臍寒瀉者,多因斷臍失護,風冷乘入,傳於大腸,遂成寒瀉之証。其候糞色青白,腹痛腸鳴。先用和氣飲溫散之,再以調中湯溫補之,庶治得其要矣。

和氣飲

蒼朮 紫蘇 防風 赤苓 豆豉 藿香 陳皮 濃朴(薑炒) 炙甘草
引用生薑燈心,水煎服。

【方歌】和氣飲具溫散功,蒼朮紫蘇共防風,赤苓豆豉藿香葉,陳皮濃朴甘草同。

調中湯

人參 茯苓 藿香 白朮(土炒) 炙甘草 木香(煨) 香附(製) 縮砂仁
引用煨薑,水煎服。

【方歌】臍寒瀉用調中湯,人參白朮煨木香,藿香茯苓同香附,縮砂炙草引煨薑。

脾虛瀉

脾虛食後即作瀉,腹滿不渴少精神,面黃懶食肌消瘦,參苓白朮奏奇勛。

【注】脾虛瀉者,多因脾不健運。故每逢食後作瀉,腹滿不渴,精神短少,面黃懶食,肌肉消瘦也,宜用參苓白朮散以補脾,其瀉自止。

參苓白朮散(方見脾疳)

飧泄

清氣下陷失健運,完穀不化飧瀉名,補中益氣湯升補,久瀉腸滑用四神。

【注】飧瀉者,或因春傷風邪,清氣下陷,脾失健運,以致完穀不化也。治者須補養脾土,用補中益氣湯升其中氣。若泄瀉日久,腸滑不禁者,用四神丸治之。

補中益氣湯

人參 黃耆(蜜炙) 當歸(土炒) 白朮(土炒) 炙甘草 陳皮 升麻(土炒) 柴胡(醋炒)
引用薑棗,水煎服。

【方歌】飧瀉多因清陽陷,補中益氣湯最驗,參耆歸朮草陳皮,升麻柴胡功無限。

四神丸

補骨脂(四兩) 五味子 肉豆蔻(面裹煨,各二兩) 吳茱萸(水浸炒,一兩)
上為細末,生薑棗肉為丸,每服一錢,米飲下。

水瀉

脾胃濕盛成水瀉,懶食溏瀉色多黃,清濁不分溺短澀,胃苓升陽除濕湯。

【注】水瀉者,皆因脾胃濕盛,以致清濁不分,變成水瀉之証。其候小便短澀、懶食、溏瀉色黃,宜用胃苓湯以除濕。若瀉久不止,則用升陽除濕湯治之,其証自愈。

胃苓湯

蒼朮(炒) 陳皮 濃朴(薑炒) 白朮(土炒) 茯苓 炙甘草 肉桂 澤瀉 豬苓
引用生薑紅棗,水煎服。

【方歌】濕瀉胃苓湯堪行,蒼朮陳皮濃朴同,白朮茯苓炙甘草,肉桂澤瀉共豬苓。

升陽除濕湯

蒼朮(炒) 陳皮 防風 神曲(炒) 麥芽(炒) 澤瀉 升麻 炙甘草 羌活 柴胡 豬苓
引用生薑,水煎服。

【方歌】升陽除濕瀉不停,蒼朮陳皮共防風,神曲麥芽澤甘草,升麻羌活柴豬苓。