卷五 腹痛門

腹痛總括

小兒腹痛有四因，食寒蟲動痛相侵，停食感寒相兼痛，臨証醫治要詳分。

【注】小兒腹痛，其証有四︰如寒痛、食痛、蟲痛、停食感寒痛也，須隨証施治。寒則溫中，食則消導，蟲則安蟲，停食感寒則消散。調治合宜，其痛自除矣。

食痛

食痛傷食心胃痛，食入即痛喜飲涼，惡食腹滿吐便秘，承氣平胃酌量嘗。

【注】食痛者，皆因飲食不節，積滯不化所致，故食入即痛也。其候喜飲涼水，惡食腹滿，吐酸便秘。宜先以小承氣湯下之。若下後仍痛者，以香砂平胃散消導可也。

小承氣湯

大黃 枳實（麩炒） 濃朴（薑炒）
引用生薑，水煎服。

【方歌】小承氣湯治腹痛，腹硬煩渴便不通，枳實濃朴大黃共，煎服便利立時鬆。

香砂平胃散

蒼朮（米泔水浸炒） 陳皮 甘草（炙） 濃朴（薑炒） 縮砂（研） 南山楂 香附（醋炒） 神曲（炒） 麥芽（炒） 枳殼（麩炒） 白芍（炒）
引用生薑，水煎服。

【方歌】香砂平胃傷食痛，下後仍痛用此和，蒼陳朴草縮香附，山楂曲麥枳殼芍。

寒痛

寒痛中虛脾受寒，尿爪俱白面青看，喜熱腹滿或下利，理中肢厥加附煎。

【注】寒痛者，多因小兒中氣虛弱，複為風冷所乘，則脾經受寒，故不時腹痛。現証尿白，爪甲白，面多青，喜飲熱，或腹滿下利。宜理中湯溫之。若四肢厥冷，兼屬少陰，則加附子。

理中湯（方見不乳）

蟲痛

蟲痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，時痛時止吐清涎，安蟲理中治最合。

【注】蟲痛者，因腹中蟲動不安，故腹中作痛。其候面色乍赤乍青乍白，其痛時作時止，時吐清水。切不可妄用攻下，當以安蟲為主，其痛即除。新痛者，錢氏安蟲散治之；痛久不愈者，加減理中湯治之。

錢氏安蟲散

胡粉（炒黃） 鶴虱（炒黃） 白礬（枯） 川楝子（去皮尖，各二錢五分）
共為細末，每服一匙，大者五分，米飲調下，痛時服。

加減理中湯（方見蟲吐）

內食外寒腹痛

內傷乳食外感寒，發熱惡寒腹痛兼，惡食嘔吐多啼叫，藿香和中可急煎。

【注】小兒內傷乳食，外感寒邪，遂致食寒凝結，腹中作痛。其候無熱惡寒，而更兼腹痛、惡食、嘔吐，啼叫不已者，以藿香和中湯治之。

藿香和中湯

藿香 砂仁（研） 羌活 陳皮 蒼朮（米泔水浸） 濃朴（薑炒） 山楂 甘草（生） 香附（炙） 白芷 蘇葉 川芎
引用生薑，水煎服。

【方歌】藿香和中治腹疼，內傷食滯外寒風，藿砂羌蒼陳朴草，山楂香附芷蘇芎。