卷六 失血門

失血總括

陰乘陽熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲濁道，傷於臟者溢出清，熱犯陽絡上吐衄，熱侵陰絡下失紅，又有努勞成血病，血止仍嗽勢多凶。

【注】凡失血之証，陽盛乘陰，則血為熱迫，不能安於脈中，犯於氣分，妄行不能歸入經脈也。若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃之濁道，上行於咽，出而為吐為衄；下從二便而出，為便為尿也。若血病傷及於臟者，則溢出於胸中之清道，上從喉出，而兼咳嗽；下從精竅而出，為尿血也。夫血藏於臟內，行於脈中，流於軀殼之內，不可得而見也。非損傷不能為病，而損之之因有三︰一曰熱傷陽絡，腑病也；熱傷陰絡，臟病也，宜以清熱為主。一曰努傷，宜以破逐為主。一曰勞傷，宜以理損為主。若日久血止，而咳嗽不休者，主必死之証，故勢多凶也。

衄血

衄血之候鼻乾燥，身熱不渴苦頭疼，失表分汗麻桂治，內熱犀角瀉心清。

【注】衄血者，鼻中出血也。其候鼻中干燥，身熱不渴，苦頭痛，是熱傷陽絡也。有因傷寒失汗衄血者，乃熱郁於營。其身無汗，宜以麻黃湯汗之；身有汗者，宜以桂枝湯解之，設無表病，因內熱而衄者，宜以犀角地黃湯清之。熱盛者，四物三黃瀉心湯瀉之。外俱用發灰散，或黑梔子未吹鼻，其衄自止。

麻黃湯

麻黃 杏仁（炒去皮尖） 桂枝 甘草（生）
引用生薑，水煎服。

【方歌】傷寒失表營郁熱，身熱無汗血妄行，須用麻黃湯調治，桂枝麻黃杏草同。

桂枝湯

桂枝 芍藥 甘草（炙） 生薑 大棗
水煎服。

犀角地黃湯

牡丹皮 白芍藥 犀角 生地黃
水煎服，便硬者加川大黃。

【方歌】犀角地黃湯，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黃。

四物三黃瀉心湯

川芎 當歸（酒洗） 生地黃 赤芍藥 黃芩 黃連 川大黃（酒洗）
水煎服。

【方歌】四物三黃瀉心湯，熱盛吐衄功最良，芎歸生地赤芍藥，黃芩黃連川大黃。

吐血

吐血不咳因熱逆，若兼咳嗽努勞傷，內熱犀角地黃治，努傷承氣四物嘗，勞傷有熱雞蘇散,無熱須用救肺良。

【注】小兒吐血不咳嗽者，多因內熱，致血妄行上逆也，宜以犀角地黃湯主之。若因努勞吐血者，則兼咳嗽，先用桃仁承氣湯以破逐之，次用加味四物湯和之。又有勞傷吐血者，亦兼咳嗽。痰中帶血有熱者，雞蘇散主之；無熱者，救肺散主之。

犀角地黃湯（方見本門衄血）

桃仁承氣湯

桃仁（去皮尖研） 大黃 芒硝 甘草 桂枝 加當歸、芍藥、蘇木、紅花。
水煎服。

【方歌】努傷吐血先破逐，桃仁承氣湯絕妙，桃仁黃硝草桂枝，加入歸芍蘇紅捷。

加味四物湯

當歸 芍藥 川芎 生地黃 茅根 蒲黃 牡丹皮 甘草（生） 梔子（炒黑）
引用藕節，酒水煎服。

【方歌】努傷吐血須活血，四物為主真妙訣，再加茅根與蒲黃，丹皮梔草引藕節。

雞蘇散

雞蘇 薄荷葉 川貝母（去心） 麥門冬（去心） 桔梗 阿膠（蛤粉炒） 生地黃 甘草（生） 黃耆 （炙） 白茅根 蒲黃（炒）
水煎服。

【方歌】勞傷有熱嗽痰血，雞蘇貝母麥門冬，桔梗阿膠生地黃，黃耆茅根蒲黃同。

加味救肺散

麥冬（去心） 人參 黃耆（炙） 郁金 五味子 當歸（酒洗） 白芍藥（酒炒） 川貝母（去心研） 甘草（炙） 馬兜鈴
水煎服。

【方歌】勞傷無熱嗽痰血，加味救肺麥門冬，參 郁金五味子，歸芍貝母草兜鈴。

便血

熱傷陰絡病便血，臟毒血黯腸風紅，須辨腹痛肛腫痛，熱盛濕盛要分明。臟毒初起腫痛甚，大黃皂刺莫稍停，熱盛俱宜槐花散，濕盛平胃地榆靈，日久脈微氣血弱，升陽和血共養榮。

【注】大便下血，皆因小兒恣食肥甘，致生內熱傷陰絡也。若血色黯而濁，肛門腫痛，先血後糞，此為近血，名曰臟毒；若血鮮而清，腹中不痛，先糞後血，此為遠血，名曰腸風。臟毒肛門每多腫痛，初起宜用皂刺大黃湯消之；大下血後，熱盛微痛者，以槐花散和之；濕盛不痛者，以平胃地榆湯和之。腸風亦宜以槐花散主之。便血日久，脈微氣血弱者，升陽和血湯和之，繼以人參養榮湯補之。

皂刺大黃湯

皂刺 生川大黃（各等分）

量小兒年歲大小虛實，酌其多少，水酒煎服。

槐花散

槐花（炒） 側柏葉 枳殼（麩炒） 川黃連 荊芥穗（炒）
水煎服，臟毒加蒼朮、苦楝；腸風加秦艽、防風。

【方歌】臟毒腸風槐花散，黃連枳殼槐柏荊，臟毒蒼朮苦楝入，腸風須加艽防風。

平胃地榆湯

蒼朮（炒） 陳皮 濃朴（薑炒） 甘草 地榆
引用生薑，水煎服。

【方歌】便血濕盛腹不痛，須用平胃地榆湯，蒼朮陳皮濃朴草，地榆同煎引生薑。

升陽和血湯

黃耆（炙） 當歸（酒洗） 白芍（炒） 牡丹皮 陳皮 肉桂 秦艽 生地黃 熟地黃 生甘草 炙甘草 蒼朮（炒） 升麻
水煎服。

【方歌】下血日久腹中痛，治宜升陽和血湯，二地二草 歸芍，陳丹秦艽升桂蒼。

人參養榮湯

人參 黃耆（炙） 白朮（土炒）白茯苓 白芍藥（炒） 肉桂 熟地黃 當歸（酒洗）甘草（炙）陳皮
引用薑棗，水煎服。

【方歌】失血日久氣血虛，人參養榮湯頗宜，參耆朮草白芍桂，地黃當歸草陳皮。

尿血

尿血多緣精竅病，尿血分出莖或疼，牛膝四物湯調治，急宜煎服效從容。

【注】尿血為精竅之病，乃尿與血先後分出者也。宜用牛膝四物湯治之，其証自愈。

牛膝四物湯

牛膝 木通 郁金 甘草梢 瞿麥 當歸 川芎 生地黃 赤芍藥
水煎服。

【方歌】小兒溺血精竅病，宜用牛膝四物湯，牛膝郁金通瞿草，歸芍赤芍生地黃。