七、脾胃虧損吞酸噯腐等症

大司馬王浚川，嘔吐宿滯，臍腹痛甚，手足俱冷，脈微細，用附子理中丸一服益甚，脈浮大按之而細，用參附湯一劑頓愈。

趙吏部文卿，患吐不止，吐出皆酸味，氣口脈大於人迎二三倍，速予投劑。予曰︰此食郁上，宜吐，不須用藥，乃候。其吐清水無酸氣，寸脈漸減，足脈漸複。翌早吐止，至午脈俱平複，勿藥自安。後撫陝右過蘇，顧訪傾蓋清談，濃過於昔，且念余在林下，頻以言慰之。

一儒者，面色痿黃，胸膈不利，吞酸噯腐，恪服理氣化痰之藥，大便不實，食少體倦，此脾胃虛寒，用六君加炮薑、木香漸愈，兼用四神丸而元氣複。此症若中氣虛弱者，用人參理中湯，或補中益氣加木香、乾薑，不應，送左金丸或越鞠丸。若中氣虛寒，必加附子，或附子理中湯，無有不愈。

一上舍，飲食失宜，胸腹膨脹，噯氣吞酸，以自知醫，用二陳、枳實、黃連、蒼朮、黃柏之類，前症益甚，更加足趾腫痛，趾縫出水，余用補中益氣加茯苓、半夏，治之而愈。若腿足浮腫，或 腫，寒熱，嘔吐，亦用前藥。

儒者胡濟之，場屋不利，胸膈膨悶，飲食無味，服枳朮丸，不時作嘔；用二陳、黃連、枳實，痰湧氣促；加紫蘇、枳殼，喘嗽，腹脹；加濃朴、腹皮，小便不利；加檳榔、莪朮，泄瀉，腹痛。悉屬虛寒，用六君加薑、桂二劑，不應，更加附子一錢，二劑稍退，數劑十愈六七，乃以八味丸痊愈。

一上舍，嘔吐痰涎，發熱作渴，胸膈痞滿，或用清氣化痰降火，前症益甚，痰涎自出。余曰︰嘔吐痰涎，胃氣虛寒；發熱作渴，胃不生津；胸膈痞滿，脾氣虛弱。須用參、耆、歸、朮之類，溫補脾胃，生發陽氣，諸病自退。彼不信，仍服前藥，虛症悉至，複請治。余曰︰飲食不入，吃逆不絕，泄瀉，腹痛，手足逆冷，是謂五虛；煩熱作渴，虛陽越於外也；脈洪大，脈欲絕也；死期迫矣。或曰，若然，殞於日乎，夜乎?余曰︰脈洪大。當殞於晝。果然。

余母太宜人，年六十有五，己卯春二月，飲食後偶聞外言，忤意，嘔吐酸水，內熱作渴，飲食不進，惟飲冷水，氣口脈大而無倫，面色青赤，此胃中濕熱郁火，投之以藥，入口即吐，第三日吐酸物，第七日吐酸黃水，十一日吐苦水，脈益洪大，仍喜冷水，以黃連一味煎湯，冷凍飲料少許，至二十日加白朮、白茯苓，至二十五日加陳皮，三十七日加當歸、炙甘草，至六十日，始進清米飲半盞，漸進薄粥，調理得痊。

一婦人，吞酸噯腐，嘔吐痰涎，面色純白，或用二陳、黃連、枳實之類，加發熱作渴，肚腹脹滿。余曰︰此脾胃虧損，末傳寒中。不信，仍作火治，肢體腫脹如蠱，余以六君加附子、木香治之，胃氣漸醒，飲食漸進，虛火歸經，又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏，兼服痊愈。

一婦人，性沉靜多慮，胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸，面色青黃，用疏利之劑。余曰︰此脾虛痞滿，當益胃氣。不信，仍用之，胸膈果滿，飲食愈少，余以調中益氣加香砂、炮薑漸愈，後以六君、芎、歸、貝母、桔梗、炮薑而愈。雲，家母久患心腹疼痛，每作必胸滿，嘔吐，厥逆，面赤唇麻，咽乾舌燥，寒熱不時，而脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作，迨乙巳春，發熱頻甚，用藥反劇，有朱存默氏，謂服寒涼藥所致，欲用參、朮等劑，余疑痛無補法，乃請立齋先生以折中焉。先生診而嘆曰︰此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也，且脈息弦洪而有怪狀，乃脾氣虧損，肝脈乘之而然。惟當溫補其胃。遂與補中益氣加半夏、茯苓、吳茱、木香，一服而效。家母病發月餘，竟夕不安，今熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸症釋然。先生之見，蓋有本歟﹗家母余齡，皆先生所賜。杏林報德，沒齒不忘。謹述此，乞附醫案，諒有太史者采入倉公諸篇，以垂不朽，將使後者觀省焉。

嘉靖乙巳春月吉日，陳湖眷生陸 頓首謹書。

一婦人，年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三、五碗，並少用水果，三年餘矣，經行每次過期而少，余以為脾氣郁結，用歸脾加吳茱，不數劑而飲食如常。若人脾腎虛而不飲食，當以四神丸治之。

一婦人，年逾二十，不進飲食二年矣，日飲清茶果品之類，面部微黃，浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。余用六君加木香、吳茱，下痰積甚多，飲食頓進，形體如瘦，臥床月餘，仍服六君之類而安。婦人患此，見《女科撮要》。