十、脾胃虧損瘧疾寒熱等症

冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥，食後腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白朮、山楂，吐食未化。謂余曰︰何也?余曰︰食後脹痛，乃脾虛不能克化也；小腹重墜，乃脾虛不能升舉也；腿足浮腫，乃脾虛不能營運也；吐食不消，乃脾胃虛寒無火也。治以補中益氣加吳茱、炮薑、木香、肉桂，一劑諸症頓退，飲食頓加，不數劑而痊。

大凡停食之症，宜用六君、枳實、濃朴，若食已消而不愈，用六君子湯。若內傷外感，用藿香正氣散。若內傷多而外感少，用人參養胃湯。若勞傷元氣兼外感，用補中益氣加川芎。若勞傷元氣兼停食，補中益氣加神曲、陳皮。若氣惱兼食，用六君加香附、山梔。若咽酸或食後口酸，當節飲食，病作時，大熱躁渴，以薑湯乘熱飲之，此截瘧之良法也。每見發時，飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，往往不治。大抵內傷飲食者，必惡食，外感風寒者，不惡食，審系勞傷元氣，雖有百症，但用補中益氣湯，其病自愈。其屬外感者，主以補養，佐以解散，其邪自退。若外邪既退，即補中益氣以實其表。若邪去而不實其表，或過用發表，虧損脾胃，皆致綿延難治。凡此不問陰陽日夜所發，皆宜補中益氣，此不截之截也。

夫人以脾胃為主，未有脾胃實而患瘧痢者，若專主發表攻裡，降火導痰，是治其末而忘其本。前所云乃瘧之大略，如不應，當分六經表裡而治之，說見各方。

大尹曹時用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈或浮洪或微細，此陽氣虛寒，余用補中益氣，內參、耆、歸、朮各加三錢，甘草一錢五分，加炮薑、附子各一錢，一劑而寒熱止，數劑而元氣複。

一儒者，秋患寒熱，至春未愈，胸痞腹脹，余用人參二兩，生薑二兩煨熟，煎頓服，寒熱即止。更以調中益氣加半夏、茯苓、炮薑，數劑，元氣頓複。後任縣尹，每飲食勞倦疾作，服前藥即愈。

大凡久瘧乃屬元氣虛，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足逆冷，寒戰如栗，若誤投以清脾、截瘧二飲，多致不起。

一上舍，每至夏秋，非停食作瀉，必瘧痢霍亂，遇勞吐痰，頭眩體倦，發熱惡寒，用四物、二陳、芩、連、枳實、山梔之類，患瘧服止截之藥，前症益甚，時或遍身如芒刺然。余以補中益氣加茯苓、半夏，內參、耆各用三錢，歸、朮各二錢，十餘劑少愈，若間斷其藥，諸病仍至，連服三十餘劑全愈。又服還少丹半載，形體充實。

一婦人，瘧久不愈，發後口乾倦甚，用七味白朮散加麥門、五味，作大劑，煎與恣飲，再發稍可，乃用補中益氣加茯苓、半夏，十餘劑而愈。

凡截瘧，余常以參、朮各一兩，生薑四兩，煨熟煎服即止，或以大劑補中益氣加煨薑尤效，生薑一味亦效。

東洞庭馬志卿，瘧後，形體骨立，發熱惡寒，食少體倦，用補中益氣，內參、耆、歸、朮各加三錢，甘草一錢五分，炮薑二錢，一劑而寒熱止，數劑而元氣複。

一婦人，久患寒熱，服清脾飲之類，胸膈飽脹，飲食減少，余用調中益氣加茯苓、半夏、炮薑各一錢，二劑而痊。

一婦人，勞役停食，患瘧，或用消導止截，飲食少思，體瘦，腹脹，余以補中益氣，倍用參、耆、歸、朮、甘草，加茯苓、半夏各一錢五分，炮薑五錢，一劑頓安。又以前藥，炮薑用一錢，不數劑，元氣複而痊愈。

產後瘧疾，見《女科撮要》。