六、脾肺腎虧損小便自遺淋澀等症

大司徒許函谷，在南銀台時，因勞發熱，小便自遺，或時不利，余作肝火陰挺不能約製，午前用補中益氣加山藥、黃柏、知母，午後服地黃丸，月餘諸症悉退。

此症若服燥劑而頻數或不利，用四物、麥門、五味、甘草。若數而黃，用四物加山茱、黃柏、知母、五味、麥門。若肺虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺、痿痺而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，用黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無以化而淋澀，用六味丸。若轉筋小便不通，或喘急欲死，不問男女孕婦，急用八味丸，緩則不救。若老人陰痿思色，精不出而內敗，小便道澀如淋，用八味丸料加車前、牛膝。若老人精已竭而複耗之，大小便道牽痛，愈痛愈欲便，愈便則愈痛，亦治以前藥，不應，急加附子。若喘嗽吐痰，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽作痛，亦治以前藥。若痛愈而小便仍澀，宜用加減八味丸以緩治之。（詳見《褚氏遺書‧精血篇》，但無治法耳。）

司徒邊華泉，小便頻數，澀滯短赤，口乾唾痰，此腎經陽虛熱燥，陰無以化，用六味、滋腎二丸而愈。

司馬李梧山，莖中作痛，小便如淋，口乾唾痰，此思色精降而內敗，用補中益氣、六味地黃而愈。

考功楊村庵，口舌乾燥，小便頻數，此膀胱陽燥陰虛，先用滋腎丸以補陰，而小便愈，再用補中益氣、六味地黃以補肺腎而安。若汗多而小便短少，或體不禁寒，乃脾肺氣虛也。司空何燕泉，小便赤短，體倦食少，缺盆作痛，此脾肺虛弱，不能生腎水，當滋化源，用補中益氣、六味丸加五味而安。

商主客，素膏粱，小便赤數，口乾作渴，吐痰稠粘，右寸關數而有力，此脾肺積熱遺於膀胱，用黃芩清肺飲調理脾肺，用滋腎、六味二丸，滋補腎水而愈。

一儒者，發熱無時，飲水不絕，每登廁小便澀痛，大便牽痛，此精竭複耗所致，用六味丸加五味子及補中益氣，喜其謹守得愈。若肢體畏寒，喜熱飲食，用八味丸。

儒者楊文魁，痢後，兩足浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用分利之劑，遍身腫兼氣喘。余曰︰兩足浮腫，脾氣下陷也；胸腹脹滿，脾虛作痞也；小便短少，肺不能生腎也；身腫氣喘，脾不能生肺也。用補中益氣東加附子而愈。半載後因飲食勞倦，兩目浮腫，小便短少，仍服前藥頓愈。

甲戌年七月，余奉侍武廟湯藥，勞役過甚，飲食失節，複兼怒氣。次年春莖中作癢，時出白津，時或痛甚，急以手緊捻才止，此肝脾之氣虛也，服地黃丸及補中益氣加黃柏、柴胡、山梔、茯苓、木通而愈。至丁酉九月，又因勞役，小便淋瀝，莖癢竅痛，仍服前東加木通、茯苓、膽草、澤瀉及地黃丸而愈。

大尹顧榮甫，尾閭作癢，小便赤澀，左尺脈洪數，屬腎經虛熱，法當滋補。彼不信，乃服黃柏、知母等藥，年許，高骨腫痛，小便淋瀝，肺腎二脈洪數無倫。余曰︰子母俱敗，無能為矣。後果歿。

余甲辰仲夏，在橫金陳白野第，會其外舅，顧同崖求余診脈，左尺澀結，右寸洪數。余曰︰此肺金不能生腎水，誠可慮。果至季冬莖道澀痛如淋，愈痛則愈欲便，愈便則愈痛而歿。