二、飲食勞倦虧損元氣等症

進士王汝和，因勞役失於調養，忽然昏憒，此元氣虛火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。更用參、耆各五錢，芎、歸各三錢，玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補東加五味、麥門治之而安。凡人元氣素弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精白濁，自汗盜汗；或內熱、晡熱，潮熱發熱；或口乾作渴，喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸肘痛，眩暈目花；或心神不寧，寤而不寐；或小便赤澀，莖中作痛；或便溺余滴，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻氣急促；或更有一切熱症；皆是無根虛火，但服前湯固其根本，諸症自息，若攻其風熱則誤矣。

光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大而無倫次，用六君子加炮薑四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數。欲用瀉火之藥。余曰︰不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈虛浮，是氣虛也。此因胃虛五臟虧損，虛症發見。服補胃之劑，諸症悉退。

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿酸痛，余用補中益氣湯治之。彼知醫自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤、耳鳴唇燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩、連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥門、五味，言語譫妄，兩手舉拂，屢治反甚；複求余，用參、耆各五錢，歸、朮各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安；又用八珍湯調補而愈。

夫陰虛乃脾虛也，脾為至陰，因脾虛而致前症，蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑以生發胃中元氣，而除大熱。胡乃反用苦寒，複傷脾血耶。若前症果屬腎經陰虛，亦因腎經陽虛不能生陰耳。經云︰無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云︰虛則補其母，當用補中益氣、六味地黃以補其母，尤不宜用苦寒之藥。世以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。

大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火而害脾土，不能滋化，但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。

一男子，每遇勞役，食少胸痞，發熱頭痛，吐痰作渴，脈浮大。余曰︰此脾胃血虛病也，脾屬土，為至陰而生血，故曰陰虛。彼不信，服二陳、黃連、枳實、濃朴之類，諸症益甚；又服四物、黃柏、知母、麥門，更腹痛作嘔，脈洪數而無倫次。余先用六君加炮薑，痛嘔漸愈；又用補中益氣痊愈。

秀才劉貫卿，勞役失宜，飲食失節，肢體倦怠，發熱作渴，頭痛惡寒，誤用人參敗毒散，痰喘昏憒，揚手擲足，胸間發斑，如蚊所吶。余用補中益氣加薑、桂、麥門、五味，補之而愈。

黃武選，飲食勞倦，發熱惡寒，或用解表之藥益甚，再劑昏憒，胸發黑斑。脈洪數而無力，余欲用補中益氣之劑，不從而歿。

一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾，不能攝血歸源。然血即汗，汗即血。其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱，氣血俱虛也。乃午前用歸脾加麥門、五味以補心脾之血，收耗散之液，不兩癸卯春人日，余在下堡顧氏會間，有儒者許梅村云：余親馬生者，發熱煩渴，時或頭痛，昨服發散藥，反加喘急，腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元氣，誤汗所致，其腹必喜手按。許往詢之，果然。遂與十全大補加附子一錢，服之熟睡，喚而不醒，舉家驚惶；及覺，諸症頓退，再劑而痊。

凡人飲食勞役起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形氣病氣俱屬不足，法當純補元氣為善。

一儒者，日晡兩目緊澀不能瞻視，此元氣下陷，用補中益氣倍加參、耆數劑痊愈。

一男子，患症同前，服黃柏、知母之類，目疾益甚，更加便血，此脾氣虛不能統血，肝氣虛不能藏血，用補中益氣、六味地黃以補肝脾生腎水，諸症漸愈。

一男子，飲食勞倦，而發寒熱，右手麻木，或誤以為疔毒，敷服皆寒涼敗毒，腫脹重墜，面色痿黃，肢體倦怠，六脈浮大，按之如無，此脾胃之氣虛也。詢之果是銷銀匠，因熱手入水梅銀寒凝隧道，前藥益傷元氣故耳。遂用補中益氣及溫和之藥煎漬湯手而愈。

一儒者，修左足傷其大指甲少許，不見血，不作痛，形體如故。後因飲食勞倦，足重墜微腫痛，或晝睡或夜寐，其足如故，誤服敗毒之劑，寒熱腫痛。蓋脾起於大指，此是脾氣虛弱下陷，用十全大補湯而愈。

余素性愛坐觀書，久則倦怠，必服補中益氣加麥門、五味、酒炒黑黃柏少許，方覺精神清妥，否則夜間少寐，足內酸熱，若再良久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋似有抽縮意，致兩腿左右頻移，展轉不安，必至倦極方寐，此勞傷元氣，陰火乘虛下注。

丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌有瘡然，日晡益甚，若睡良久，或服前藥始安。至辛丑時五十有五，晝間齒縫中作脹，服補中益氣一劑，夜間得寐。至壬寅有內艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫亦脹，每至午前諸齒並肢體方得稍健，午後仍脹，觀此，可知血氣日衰，治法不同。