十一、脾肺虧損咳嗽痰喘等症
大參李北泉，時吐痰涎，內熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱，用清氣化痰益甚。余曰︰此腎水泛而為痰，法當補腎。不信，另進滾痰丸。一服吐瀉不止，飲食不入，頭暈眼閉。始信，余用六君子湯，數劑，胃氣漸複，卻用六味丸，月餘諸症悉愈。
鴻臚蘇龍溪，咳嗽氣喘，鼻塞流涕，余用參蘇飲一劑，以散寒邪，更用補中益氣湯，以實腠理而愈。後因勞怒仍作，自用前飲益甚，加黃連、枳實，腹脹不食，小便短少，服二陳、四苓，前症愈劇，小便不通。余曰︰腹脹不食，脾胃虛也；小便短少，肺腎虛也。悉因攻伐所致。投以六君加黃耆、炮薑、五味，二劑，諸症頓退，再用補中益氣加炮薑、五味，數劑痊愈。
地官李北川，每勞咳嗽，余用補中益氣湯即愈。一日複作，自用參蘇飲益甚，更服人參敗毒散，項強口噤，腰背反張。余曰︰此誤汗亡津液而變痙矣。仍以前東加附子一錢，四劑而痊。感冒咳嗽，若誤行發汗過多，喘促呼吸不利，吐痰不止，必患肺癰矣。
待御譚希曾，咳嗽吐痰，手足時冷，余以為脾肺虛寒，用補中益氣加炮薑而愈。
職坊王用之，喘嗽作渴，面赤鼻乾，余以為脾肺有熱，用二陳加芩、連、山梔、桔梗、麥門而愈。
僉憲阮君聘，咳嗽面白，鼻流清涕，此脾肺虛而兼外邪，用補中益氣加茯苓、半夏、五味治之而愈，又用六君、芎、歸之類而安。
司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽，以自知醫，用發表化痰之劑，不應；用清熱化痰等藥，其症愈甚。余曰︰此脾肺虛也。不信，用牛黃清心丸，更加胸腹作脹，飲食少思，足三陰虛症悉見，朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味，補脾土以生肺金，夕用八味丸，補命門火以生脾土，諸症漸愈。
經云︰不能治其虛，安問其餘?此脾土虛不能生肺金而金病，複用前藥而反瀉其火，吾不得而知也。
中書鮑希伏，素陰虛，患咳嗽，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類，痰益甚；用四物、黃柏、知母、玄參之類，腹脹咽啞，右關脈浮弦，左尺脈洪大。余曰︰脾土既不能生肺金，陰火又從而克之，當滋化源。朝用補中益氣加山茱、麥門、五味，夕用六味地黃加五味子，三月餘，喜其慎疾得愈。
武選汪用之，飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰發散之藥，時仲夏，脈洪數而無力，胸滿面赤，吐痰腥臭，汗出不止。余曰︰水泛為痰之症，而用前劑，是謂重亡津液，得非肺癰乎？不信，仍服前藥，翌日果吐膿，脈數左三右寸為甚。始信，用桔梗湯一劑，膿、數頓止，再劑全止，面色頓白，仍於憂惶。余曰︰此症面白脈澀，不治自愈。又用前藥一劑，佐以六味丸治之而痊。
錦衣李大用，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，發熱，服二陳、芩、連、枳殼、山梔之類，前症不減，飲食少思。用四物、二陳、芩、連、黃柏、知母、玄參之類，前症愈甚，更加胸腹不利，飲食益少，內熱晡熱；加桑皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類，胸膈膨脹，小便短少；用豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子，胸膈痞滿，脅肋膨脹，小便不通；加茵陳、葶藶，喘促不臥，飲食不進，余診之，六脈洪數，肺腎二部尤甚。余曰︰脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺癰之作也。當滋化源，緩則不救。不信，後唾膿痰，複求治。余曰︰胸膈痞滿，脾土敗也；喘促不臥，肺金敗也；小便不通，腎水敗也；脅肋膨脹，肝木敗也；飲食不化，心火敗也；此化源既絕，五臟已敗，然藥豈能生耶?已而果然。
絲客姚荃者，素郁怒，年近六十，脾胃不健，服香燥行氣，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血，飲食不入，右脅脹痛，喜用手按，彼疑為膈氣，痰飲內傷。余曰︰乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也，若內有瘀血，雖單衣亦不敢著肉。用滋化源之藥，四劑，諸症頓退。彼以為愈，余曰︰火令在邇，當補脾土以保肺金。彼不信，後複作，另用痰火之劑，益甚，求治，左關、右寸滑數，此肺內潰矣﹗仍不信，乃服前藥，果吐穢膿而歿。
學士吳北川，過飲,痰塞，舌本強硬，服降火化痰藥，痰氣益甚，肢體不遂，余作脾虛濕熱治之而愈。
上舍史瞻之，每至春咳嗽，用參蘇飲加芩、連、桑、杏乃愈。乙巳春患之，用前藥益甚，更加喉喑，就治，左尺洪數而無力。余曰︰此是腎經陰火,刑克肺金，當滋化源。遂以六味丸料加麥門、五味、炒梔及補中益氣湯而愈。
儒者張克明，咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，侵晨吐痰；加蘇子、杏仁，口出痰涎，口乾作渴。余曰︰侵晨吐痰，脾虛不能消化飲食；胸滿氣喘，脾虛不能生肺金；涎沫自出，脾虛不能收攝；口乾作渴，脾虛不能生津液。遂用六君加炮薑、肉果，溫補脾胃。更用八味丸，以補土母而愈。
一男子，夏月吐痰或嗽，用胃火藥不應，余以為火乘肺金，用麥門冬湯而愈。後因勞複嗽，用補中益氣加桔梗、山梔、片芩、麥門、五味而愈。但口乾體倦，小便赤澀，日用生脈散而痊。若咳而屬胃火有痰，宜竹葉石膏湯。胃氣虛，宜補中益氣加貝母、桔梗。若陰火上沖，宜生脈散送地黃丸，以保肺氣生腎水。此乃真臟之患，非滋化源決不能愈。
一婦人，患咳嗽，脅痛，發熱，日晡益甚，用加味逍遙散、熟地，治之而愈。年餘，因怒氣勞役而前症仍作，又太陽痛或寒熱往來，或咳嗽遺尿，皆屬肝火血虛，陰挺痿痺，用前散及地黃丸，月餘而瘥。
表弟婦，咳嗽發熱，嘔吐痰涎，日夜約五六碗，喘咳不寧，胸瘞躁渴，飲食不進，崩血如湧，此命門火衰，脾土虛寒，用八味丸及附子理中東加減治之而愈。詳見婦人血崩。
一婦人，不得於姑，患咳，胸膈不利，飲食無味，此脾肺俱傷，痰郁於中，先用歸脾東加山梔、撫芎、貝母、桔梗，諸症漸愈，後以六君加芎、歸、桔梗，間服而愈。
一婦人，咳嗽，早間吐痰甚多，夜間喘急不寐。余謂早間痰，乃脾虛飲食所化，夜間喘急，乃肺虛陰火上沖。遂用補中益氣加麥門、五味而愈。
一婦人，飲食後，因怒患瘧，嘔吐，用藿香正氣散二劑而愈。後複怒，吐痰甚多，狂言熱熾，胸脅脹痛，手按少止，脈洪大無倫，按之微細，此屬肝脾二經血虛，以加味逍遙散加熟地、川芎，二劑，脈症頓退，再用十全大補而安。此症若用疏通之劑，是犯虛虛之戒矣。
上舍陳道複長子，虧損腎經，久患咳嗽，午後益甚。余曰︰當補脾土，滋化源，使金水自能相生。時孟春，不信，乃服黃柏、知母之類，至夏吐痰引飲，小便頻數，面目如緋，余以白朮、當歸、茯苓、陳皮、麥門、五味、丹皮、澤瀉四劑，乃以參、耆、熟地、山茱為丸，俾服之，諸症頓退。複請視，余以為信，遂用前藥，如常與之，彼仍泥不服，卒致不起。
產後咳嗽見《女科撮要》。