卷之二 傷寒門

大傷寒者。冬月天氣嚴寒。水冰地凍。而成殺厲之氣。體弱之人。觸犯之者。中則即病。名曰正傷寒。不即病者。乃寒邪藏於肌膚之間。伏於榮衛之內。至春因溫暖之氣而發者名曰溫病。至夏因暑熱而發者名曰熱病。雖曰傷寒。實為熱病。凡治傷寒。必先辨明六經。而後。而診之則尺寸俱浮。浮緊有力為傷寒。浮緩無力為傷風。而太陽經症可辨矣。太陽病已。以次而傳經。必傳於胃。發於一三日之間。便覺目疼鼻乾不得眠。日晡潮熱。不惡寒而反惡熱者。乃太陽陽明胃經受病也。而診之則尺寸俱長。長而微洪者臟病。長而沉數者腑病。而陽明症可辨矣。陽明病已。以次而傳經必傳於膽。發於三四日之間。便覺胸脅痛而耳聾。寒熱嘔而口為之苦。乃足少陽膽經受病也。而胗之則尺寸俱弦。弦而滑數者病發厥。弦而和者病欲散。而少陽經病可辨矣。少陽病已。以次而傳經必傳於脾。發四五日間。便覺腹滿或痛。而咽喉乾燥。大便不通。小便如常。或自利。手足溫而渴者。為傳經腑熱。起無頭疼發熱。但惡寒自利不渴。手足冷者。為直中陰經。乃是太陰脾經受病也。而胗之則尺寸俱沉。沉實有力為裡實熱。沉遲無力為裡虛寒。而太陰經症可辨矣。太陰病已。以次而傳經必傳於腎。發於五六日間。便覺口燥舌乾而渴。手足乍溫乍冷。便秘譫語者為熱。或泄瀉清穀不渴。手指甲而青者為寒。乃足少陰腎經受病也。而胗之則尺寸俱沉。沉實有力知其熱。沉遲無力別其寒。而少陰經症可辨矣。少陰病已。以次而傳經必傳於肝。發於六七日間。便覺煩懣而囊縮。譫語而渴者為熱。口吐涎沫小腹痛不渴。身冷如冰者為寒。乃足厥陰肝經受病也。而胗之則尺寸俱沉。沉實有力是其熱。沉遲無力定知寒浮緩者病自愈而厥陰經症可辨矣。

又有兩感傷寒者何也？假如一日太陽與少陰俱病。頭疼為太陽邪盛於表。口乾煩滿為少陰邪盛於裡。二日陽明與太陰俱病。身熱譫語為陽明邪盛於表。不欲食腹滿為太陰邪盛於裡。三日少陽與厥陰俱病。耳聾為少陽邪盛於表。囊縮而厥。為厥陰邪盛於裡。若水漿不入。又不知人者。六日死。以其一臟一腑同受其邪。此兩感之所以不救也。然其間亦有輕重之不同。表重於裡者。宜先救其表。而後及於裡。裡重於表者。宜先救其裡。而後及於表。此又求於一生於萬死之中。不得已而施治也。其不兩感於寒。更不傳經者。至七八日間。其本經之邪漸遏。至十二日則精神清爽而自愈。然傷寒傳經種種不同。未可執為一定之序。有始於太陽。以次而傳入陰經。而不傳少陰者。或太陽不傳陽明少陽。而即傳少陰者。或不由陽經而直入陰經者。或始終即在一經。而不傳者。或二陽三陽同受而為合病者。或太陽陽明先後受而為並病者。種種不一詳。審而治可也。又有中寒一症。或卒。中天地之寒氣。或口得寒物直中陰經。六脈沉弱無力。身倦手足厥冷。口噤不語。非若傷寒之邪。循經漸深也。然真正傷寒。與感冒傷寒。及似傷寒。而非傷寒者。何以辨之。蓋寒者。冬月嚴凝。肅殺之氣也。自霜降以後。春分以前。皆屬冬。此時感冒而即發者。乃為真正傷寒也。若冬傷於寒不即病。至春分後而發者。名曰溫病。其症發熱咳嗽。身痛口渴不惡寒。其脈弦數不緊。右手反盛於左手。蓋怫然在內故也。冬傷於寒春亦不病。到夏至後而發者。名曰熱病其脈洪數。其症熱渴。比春更甚。溫熱二症俱不惡寒而渴。不惡寒則病非外來。渴則熱自內達於表間。有惡寒者。乃冒非時暴寒。非若冬月之甚也。其有不因冬傷於寒。而春自傷於風。夏自傷於暑者。則自有傷風傷暑之別。而又不可以溫熱並論矣。或有感於天行時氣。而病相同者。謂之溫疫。其症頭疼身痛。發寒發熱。一家一方長幼傳染者是也。或足膝等處忽然紅腫。或軟弱發熱頭疼。謂之腳氣傷寒。或心腹飽悶。嘔逆頭疼。發熱惡寒。右手關脈緊盛。左手三奇和平。而身不痛者。是傷食也若頭痛而身亦痛左右手俱緊盛。謂之夾食傷寒。左手脈來緊盛。右手洪滑。或寸脈沉伏。身熱惡寒。隱隱頭痛。喘咳煩悶。胸脅體痛。是夾痰傷寒。頭痛發熱惡寒。但右手脈來空虛。左手脈來緊盛。是勞力傷寒。左手脈來緊澀。右手脈沉芤。心胸脅下小腹有痛處。汗至脛而回。是蓄血傷寒。太陽症則如狂。陽明症則善忘。少陽症則寒熱似瘧。此皆類傷寒。而非傷寒也。其餘傷寒中雜症頗多。不能枚舉。皆諸病門中所有者。但雜症一兼傷寒。即所謂傷寒雜症。醫者以意求之。則不言而自喻矣。

立方

神仙粥 治身熱作飽。不思飲食。頭疼。冒雨受寒。一時無覓醫處。此法取汗。用帶皮老薑。三兩搗爛。將熱酒泡飲。出汗。輕者即愈。重者可解一時之急。

麻黃湯 太陽症。頭頂痛腰脊強。發熱無汗。宜此湯主治而汗之。

麻黃（一兩五錢） 桂枝（一兩） 甘草（五錢） 杏仁（五十枚）
作一劑。每服用五錢。水煎溫服汗出為度。無汗再服。春分後忌之。用此藥發汗不出。脈弱者無陽。及不至足者。為難治。身熱不退。脈愈燥者。難治。

葛根湯 陽明症。目痛鼻乾不得眠。身熱無汗者。以此湯治之。

葛根（三錢） 芍藥（錢半） 桂枝（一錢） 薑三棗二。加黃芩。名葛根解肌湯 白虎湯

治渴而有汗不解者。

知母（二錢） 石膏（五錢） 甘草（六錢） 粳米（小半合）加人參。名人參白虎湯。無汗大忌。

小柴胡湯 少陽症。胸肋痛而耳聾。往來寒熱。病在半表半裡。此湯為主治。

柴胡（二兩） 半夏（八錢） 黃芩 甘草 人參（各七錢半）
作五服。每服加薑三棗二。但人參一味。亦宜斟酌。若邪氣未退。不可輕用。

大柴胡湯 治身熱譫語。不大便。惡寒。

柴胡（二兩） 黃芩（七錢半） 芍藥（三錢） 半夏（六錢）枳實（五錢） 大黃（五錢） 作三服加薑棗。

桂枝大黃湯 太陰症。肚腹硬滿。燥渴咽乾。或腹痛。大便實者為裡熱。以此湯主之。

桂枝 大黃 甘草 枳實 濃朴 人參 芍藥 檳榔 甚者加芒硝

附子理中湯 腹滿自利。不渴者。屬裡寒。

人參 白朮 乾薑 甘草 附子

四逆湯 治四肢厥冷。脈微欲絕者。

乾薑（五錢） 附子（二錢半） 甘草（一兩）水煎燉冷

大承氣湯 少陰症。口燥咽乾。譫語。五六日不大便手足心並腋下。 痞滿。燥實俱全者。用此湯主之。

大黃 濃朴 枳實 芒硝（各二錢半）

小承氣湯 治傷寒傳裡。有痞滿。實而無燥堅者以此湯主之。

大黃（五錢） 濃朴 枳實（各二錢）

調胃承氣湯 無痞滿。而有燥實堅者。

大黃（四錢） 芒硝（三錢） 甘草（二錢） 枳實（二錢） 濃朴（二錢）
若初起手指甲青。兼之腹痛。嘔吐身如彼杖。脈細沉無力。謂之陰毒。急用四逆湯溫之外灸關元。氣海。複其陽氣麻附細辛湯 本經身發熱。四肢冷。指甲青。腹痛脈雖沉。亦有可汗者。此湯主治。

麻黃（二錢） 附子（三錢） 細辛（一錢五分） 甘草（五分）人參（二錢） 黃連（一錢） 芍藥（一錢五分） 以其無頭疼故名少陰似太陽。假若身不發熱。豈敢輕汗之。

桂附湯 厥陰症煩滿囊拳譫語而渴者當下之三承氣湯選用。口吐涎沫小腹痛。不渴者。當此湯主之。

桂枝（一兩） 附子（三錢） 青皮 甘草 柴胡（各四錢） 作三服每服加薑三片。

陶氏沖和湯 兩感傷寒。雖不治之症。然所稟有虛實。所感有淺深。若胎元稟得濃者而所感得淺。間亦可生。如兩感陰陽未分。或陽先受病者。以此湯服之。

柴胡　干葛 石膏 黑豆 生地 防風 白芷 川芎 細辛 羌活 甘草 黃芩

羌活湯 治兩感。陰陽已分。

羌活（一錢五分） 獨活 防風 防己 黃芩 黃連 蒼朮（各八分） 白朮 甘草 細辛（各三分） 知母 川芎 生地（各一錢） 煎服未解。再服三四劑。病愈則止。

又方。 陰陽兩感。表裡未分。用後方主治。

麻黃 升麻 干葛 芍藥（各二錢） 甘草（五分） 蘇葉 青皮 香附 白芷 川芎 陳皮（各等分）
每服三錢加薑蔥煎服。痞滿加枳殼。大抵兩感脈從陽可治。從陰難治。

九味羌活湯 春分後感冒傷寒。宜此湯主之。

羌活 蒼朮 防風（各一錢半） 甘草 白芷 川芎 生地 黃芩（各一錢） 細辛（四分）薑三
細辛。加黃耆。再不止。加桂枝。芍藥。不作汗。加蘇葉。渴加知母。石膏。嘔逆加薑汁。有痰去生地。加半夏。肌熱。加柴胡。葛根。喘。加杏仁。虛煩。加知母。麥門冬。竹茹。胸膈飽悶。去生地。加枳殼。桔梗。便秘。加大黃。中寒於經絡。加附子。濕土司天。倍蒼朮 久雨。加木瓜。蒼朮。太陽症。倍羌活。加 本。陽明症。加升麻。葛根。少陽症。加柴胡。半夏。太陰症。加濃朴。枳實。少陰症。加桔梗。知母。黃柏。厥陰症。加柴胡。倍川芎。此方通治六經傷寒。無有不驗。乃四時傷寒之聖藥也。

回陽急救湯 治直中陰經。無熱惡寒面慘。手足厥冷。唇紫舌卷。爪甲青黑身重雖於轉側。不渴臥多蜷足。大便泄利。小便青白。脈細沉微。

附子 乾薑 人參 甘草 白朮 肉桂 陳皮
嘔吐。加半夏。（薑汁拌炒）腹痛甚。加芍藥。木香老薑汁。利不止。加陳壁土炒升麻少許。口吐涎沫。加吳茱萸鹽炒。無脈。加五味子。豬膽汁。戰栗。加附子。麻黃。小腹絞痛加青皮。吳茱萸。水一鐘半。棗二。生薑自然汁半盞煎。臨服入泥漿水澄清。一匙溫服。

合病

或二陽同病。或三陽同病。不傳者。太陽合陽明。升麻葛根湯。陽明合少陽。小柴胡合升麻葛根湯。或通用九味羌活湯。

並病

始初二陽合病。後二陽氣盛。一陽氣衰。並歸一經獨重者。陽明並太陽。麻黃湯合升麻葛根或通用九味羌活湯。

加味理中湯 治中寒。即冬時直中真寒一身受邪。難分經絡。手足厥冷。或腹痛嘔吐。甚則卒倒昏迷。不省人事。脈遲無力。

乾薑 人參 白朮 肉桂 甘草 半夏 陳皮 細辛 茯苓 煨薑五片煎熟。再入薑汁半盞服。其腹內外。仍用薑炒熱。時時熨之。輕則依本方。重則加熟附子。身甚寒者。加麻黃。挾氣。加木香。嘔吐涎沫。加丁香。腹痛。加木香。砂仁。挾食。加草果。枳殼。瀉不止。加升麻。蒼朮。外灸關元氣海。再用蔥熨法。