卷之三 發熱門

世間發熱數種。治各不同。而外感內傷乃大關鍵。然外感之熱與內傷之熱。又有虛實之分。醫者不可不辨。如傷感發熱是實邪入衛。與陽氣交爭而為外熱。其脈緊而有力。此發於正冬之時也。類傷寒發熱。冬傷寒不即病。至春變溫。至夏變熱。又有一種天行瘟疫熱病。多發於春夏之間。沿門閣境相同者。此天地之疫氣。時令不正。乍寒乍熱之感也。病有發喘者。熱則息粗。而氣不循序也。病有發嘔者。胃中有熱而火炎上也。有鼻窒者。熱客陽明。而鼻脹也。又有一種冬瘟之病。治之非其時。而有其氣。蓋冬寒時也。而反病溫焉。此天時不正。陽氣反泄而熱也。又有一種時行寒疫。卻在冬溫之時。此亦天時不正。陰氣返逆而熱也。又有夏月傷暑之病。雖屬外感。卻類內傷。與傷寒大異蓋寒傷形。寒邪客表。有餘之症。故宜汗之。暑傷氣。元氣為熱所傷而耗散。其脈虛遲而無力不足之症。又有因時暑熱。而過食冷物。以傷其內。或過取冷風。以傷其外。此則非暑傷人。乃因暑而自致之病也。若夫飲食勞倦。內傷元氣。其熱晝夜兼發。或晝重夜輕。口中無味。是陽氣自傷不能升達於陰分。而為內熱。乃陽虛也。故其脈大而無力。屬肺脾。內傷色欲發熱午後發熱至半夜止。口中有味。是陰血自傷不能製火。陽氣升騰而為內熱。乃陽旺也。故其脈數而無力。屬心腎。陰陽兩傷晝夜發熱。煩渴不止。鼻乾者有內傷飲食。類傷寒初症。但右手脈氣口緊盛。身體不痛為異。有內傷思慮。神昏恍惚。眼燒而發熱者。有內傷生冷。鬱遏陽氣而發熱者。有因服金石炙爆夜臥火坑。或火烘衣服。久則蘊積熱毒。脈浮大此屬實熱。有因銷礫腎水。相火炎上。口燥煩渴。精神短少。脈細小。此屬虛熱。有氣分實熱。血分實熱。血氣俱實熱。有氣分虛熱。血分虛熱。血氣俱虛熱有骨蒸熱。有心熱。熱在血脈。日中甚面赤心煩喜哭。瘡瘍自汗。掌中熱口舌乾是也。有肺熱。熱在皮毛。日西甚。上氣喘急。咳嗽咽痛。肩背痛。鼻流血是也。有脾熱。熱在肌肉。遇夜猶甚。怠惰嗜臥。面黃腹脹。口甜流涎。易飢體重是也有肝熱。熱在肌肉之下。骨之上。寅卯尤甚。脅疼目痛淚出頰腫。頭旋筋急。多怒是也。有腎熱。熱在骨間。夾子時甚。兩足手心如火多睡。溺澀口乾。足腫是也。有五心煩熱。乃陰虛火盛也。有胸中煩熱。頭昏口燥。乃心內煩躁。無外熱仍分虛實。若因汗吐下後。津液去多。五內枯燥者。皆屬虛也。若不因汗吐下後而得者是實。有潮熱。若傷寒日晡發熱。乃胃實。別無虛症。其餘當審其虛實。如前有面獨熱。是陽明經氣盛有餘。或風熱上升也。然積病最能發熱。多夜分腹肚熱甚也。經曰治病必求其本。風熱。痰熱。濕熱。三者尤百病之根本。宜詳審之。如風熱頭目腫痛。眩暈眼昏。目赤耳聾。鼻塞口燥舌乾。斑疹之類。皆風熱炎上之所為也。如痰熱。咽痛喉閉。膈噎胸痞顛狂驚悸之類。皆痰火凝滯中焦之所為也。如濕熱泄瀉下痢。水腫鼓脹。黃膽遺精白濁。疝痛腳氣。腰膝痛皆濕熱下流之所為也。治者於小熱之氣涼以和之。大熱之氣寒以收之。甚熱之氣以汗發之。內熱者下之。外熱者發之。虛者補之。庶無誤矣。

脈云

六脈洪數而長。熱病也。其寸口實者。熱在脾肺其關上滑數者。熱在胃中。至尺實者。熱在遍體。尺脈見數。熱在臍下。

立方

柴苓清熱湯 治虛損手心足心發熱。

茯苓 柴胡 知母 人參（各一錢） 天花粉（八分） 甘草（五分） 白芍 黃芩（各一錢二分）加燈心三十莖。食遠服。

清心湯 治心血不足。發熱無時。兩頰忽赤。口苦作渴。

黃連（一錢二分） 五味子（九粒） 麥門冬 當歸 生地 犀角（各一錢）
加龍眼肉七枚。煎服。

補元散熱飲 治元氣虛弱。口乾發熱小便短赤。

人參 黃耆 白朮（各五分） 柴胡 黃芩 甘草 白芍 車前子 當歸（各一錢二分）加
燈心三十莖。煎服。

鱉甲飲 治病後勞複。邪熱未除。房勞虛損。一切骨蒸。

當歸 秦艽 柴胡（各一錢） 鱉甲（三錢羊酥炙） 地骨皮 枳實 知母 烏藥（各八分）
加燈心三十莖。煎七分空心服。

導赤散 治心經發熱。

生地 木通 甘草（各一錢） 淡竹葉（二十片） 犀角 薄荷 連翹（各一錢五分）
水煎服。

瀉白散 治肺經發熱。

桑白皮（炒黃） 地骨皮（各二錢） 五味子（二十一個） 甘草 貝母（去心） 天門冬（去心） 麥門冬（各一錢去心）
水煎服。

瀉黃散 治脾經發熱。

山梔 藿香 石膏 甘草 防風（各一錢五分）
水煎服。

瀉青丸 治肝經發熱。

羌活 大黃 川芎 山梔 龍膽草 當歸 防風 柴胡 白芍（各等分）
上為末，蜜丸如芡實大。每服一丸。淡竹葉煎湯調下。

滋腎丸 治腎虛發熱。

黃柏 知母（各四兩俱鹽水炒） 肉桂（四錢） 山茱萸 生地 丹皮（各三兩炒）
上為末，蜜丸如梧子大。鹽湯空心送下六十丸。

人中白散 治五心煩熱。

人中白（二兩） 黃柏 知母 青黛 甘草（各五錢）
上為末，每服二錢。滾白湯調下。

升犀湯 治面獨熱。

升麻（五分） 干葛 白芷 甘草 芍藥 黃連 黃芩（各一錢五分） 玄參 荊芥 薄荷犀角（各八分）
加燈心三十莖。煎服。

地仙飲 治潮熱。

地骨皮（三錢） 防風（一錢五分） 薄荷 甘草（各一錢） 烏梅肉（八分）
水煎服。
如柴胡瀉肝熱。須以片芩佐之。片芩瀉肺熱。須以桑皮佐之。黃芩又瀉大腸之熱。須以枳殼之。知母瀉腎熱。又瀉膀胱之熱。須以黃柏佐之。梔子瀉三焦之熱。須以澤瀉佐之。人中白非獨瀉肝熱。又能瀉三焦及膀胱之熱。