卷之三 瘧疾門

夫瘧者。殘虐之意也。從病從瘧。故名曰瘧。是病者。多發於秋。因夏傷於暑。故至秋而發也。有先寒後熱。先熱後寒。單寒無熱。單熱無寒。大寒大熱。微寒微熱之異。分而言之。先寒後熱者。先得於寒。先熱後寒者。先得於熱。又云先熱者為血虛。先寒者為氣虛。單寒無熱者內傷必重。單熱無寒者內病必多。大寒大熱者邪必深。微寒微熱者邪必淺。又有久寒久熱。經年累月而不愈者。必其不守禁忌。兼以元氣虛弱故也。合而言之不專於外傷客邪亦平日飲酒不節。及七情六欲所傷。兼之以脾裹痰而不散。與內之飲食。外之暑氣相結交固。流聚於少陽之分。少陽位。人身之中為陰陽往來必由之路又在半表半裡之間。陰血流過其處激而發熱。或陰陽交會則寒熱交作。久而不愈則結成瘧母。藏於脅下。脅下者少陽之分也。治此病者。以引經藥。引至少陽之分。而以消食化痰疏風調氣之劑。量其輕重而投之。無不應矣。然同一瘧也。有一日之發。間日一發。有三日一發者何也？蓋病之所由來者。有遠近也。冬傷於寒不即病。直至明年秋而後發者。則三日一發之瘧也。三日一發者。受病或一年。間日一發。受病或半年。一日一發。受病或三月。每以得病之遠近。為所發之日期也。醫者以心度之見其三日一發。則知其得於寒。當以辛溫之藥散之。見其間日一發。則知其得於暑。當以清暑之藥治之。然又必見其症有相合者。方可投也。如浙西但初發瘧疾者。皆言謂之胎瘧。蓋莫敢服藥。若瘧疾始初不去疏表。邪何能自散。而愈發愈盛矣。及至延之日久。氣血兩虛。肝邪日旺。脾經受克。以至四肢消瘦。飲食少進。面黃膚腫。才議用藥。如體濃者還可救療。體弱者竟無救矣。既然有胎瘧。亦●有胎傷寒。胎痢疾之說。何獨瘧疾有胎。而他疾無胎乎。此言大謬之甚。如此說明。後人諒不再朦蔽。以至誤人之性命者耳。然不拘初發再發。但有食則消食。有痰則化痰。有風則散風。有寒則攻寒。有熱則驅熱。有氣則開氣新病則去其病。久病則補其元。神而明之。則存乎人也。

脈云

瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。代散則死。弦短者傷食。弦滑者多痰。弦如刀刃者死。弦小者生。

立方

清脾飲 治脾瘧脈來弦數。或熱多寒少。口苦咽乾。小便赤澀。

茯苓（去皮） 青皮（醋炒） 濃朴（薑製） 草果（去皮） 半夏（各六分薑礬製） 白朮（土炒） 黃芩（酒炒） 柴胡（各一錢二分） 甘草（四分）
水二鐘。薑三片。棗二枚。煎七分。空心服。

桂枝芍藥湯 治瘧大作戰動。陽盛陰虛。此太陽陽明合病也。

桂枝（一錢五分） 黃 知母 芍藥 石膏（各三分）
水二鐘。薑五片熱服。

四獸飲 治五臟氣虛。陽明偏勝。結聚涎飲。與胃經相傳者。

白朮 人參（各一錢） 甘草 茯苓 半夏（各八分） 陳皮（一錢二分） 烏梅（二個）
水二鐘。薑三片。棗二枚。空心服。

七寶飲 治一切瘧痰無論寒熱多少。及山嵐障氣。

青皮 陳皮 濃朴 甘草（各一錢二分） 草果 檳榔 常山（各一錢）
水酒各一鐘。清晨服。

鱉甲飲子 治瘧久不愈。脅下痞滿。腹中結塊。名曰瘧母。

川芎 黃耆 白朮 鱉甲（各一錢五分） 草果 橘紅 甘草 白芍 檳榔 濃朴（各八分） 烏梅（二個）
水二鐘。棗二枚。食遠服。

秘驗方 治瘧疾久遠不愈。一服止。

人參（二錢） 知母 白朮 柴胡 藿香（各一錢六分） 常山 （一錢） 烏梅（七個） 何首烏（一錢四分）
水二鐘薑三片。煎八分。露一宿空心服。

神妙丸 治瘧母積塊。作痛發熱。

真沉香（一兩） 阿魏 檳榔 穿山甲 雲朮（各一兩五錢） 朱砂 雄黃（各八錢）
上共為細末，醋和為丸。如梧桐子大。每服六十丸。空心薑湯下。

參苓養胃湯 治瘧多寒少熱。脾胃虛弱。飲食不進。

茯苓 人參（各一錢） 蒼朮 半夏 陳皮 草果 藿香 濃朴（各八分） 甘草（四分）烏梅（一個）
水二鐘。棗二枚。煎七分。另以老薑三兩取汁和勻。露一宿。空心服。

祛瘧飲 治瘧經歲月不愈者。諸藥不效。方可服之。

白朮 蒼朮 青皮 陳皮 草果（各一錢二分） 濃朴 檳榔 茯苓 甘草 良薑 半夏（各一錢） 人參（三錢） 烏梅（三個）
水二鐘加薑五片空心服。

茯苓扶元湯 治瘧疾陰陽不和。元氣虛弱。寒熱漸盛。

柴胡黃芩 人參（各一錢五分） 豬苓 澤瀉 白朮 青皮（各錢） 何首烏（二錢） 茯苓肉桂（各八分）
水二鐘。棗二枚。食遠服。

加味補中益氣湯 治平素不足。兼勞碌內傷。感寒受暑。以致瘧疾。

黃耆 白朮 黃芩 人參 柴胡（各一錢） 半夏 陳皮（各八分） 升麻（三分） 白芍 當歸（各一錢二分） 甘草（五分）
水二鐘。薑三片。棗二枚。空心服。

七棗湯 治瘧疾但寒無熱。

附子（一個以鹽水浸泡七次去皮臍）
分為二服。水二鐘棗七枚。薑七片。煎七分。臨發日空心服。

二陳湯 以此湯為主。照各經病症。加藥錄後。

茯苓（一錢） 甘草（六分） 陳皮 半夏（各二錢五分）

太陽經瘧。必腰背頭項俱痛。加 本。防風。羌活。少陽經瘧。必口苦嘔吐。惡心脅痛。加柴胡。黃芩。青皮。少陰經瘧。發於子午卯酉四正之日。舌乾口噪。嘔吐欲閉戶牖。加芎歸。黃連。黃柏。或小柴胡。半夏厥陰經瘧。發於寅申巳。夾四旁之日。小腹痛引入陰。作淋。加桂枝。薑附重者四物加玄胡。金鈴子。附子。太陽經瘧。發於辰戍丑未之日。腹滿自利。善嘔。嘔已乃衰。加蒼白朮。柴胡。此三味瘧家必用。以上三陰血分受病。發在處暑後者。俱謂之痰瘧。寒重者理中湯。（方見傷寒門）